《张聿青医案》--卷十--便闭
左 大便闭阻，时辄少寐。脏阴亏损，则腑阳转燥矣。
鲜苁蓉（七钱洗）、栝蒌仁（二钱）、火麻仁（二钱）、杏仁泥（三钱）、白芍（一钱五分）、茯神（三钱）、风化硝（一钱五分）、炒枣仁（二钱）、油当归（三钱）、白蜜（二钱冲）
左 大便闭结，身热痰多。脉象弦大，舌干无津。此由痉搐之后，痰热内滞，清津不升，浊液不降。衰羸情形也。
淡豆豉（三钱）、制半夏（一钱五分）、白桔梗（一钱）、杏仁泥（四钱）、黑山栀（三钱）、广郁金（一钱五分）、炙紫菀（一钱）、栝蒌仁（七钱）、风化硝（七分）、枇杷叶（去毛四片）
左 偏右腹板不舒，大便闭阻不行。湿滞而脾土不能鼓舞运旋也。
光杏仁 紫菀肉 广郁金 制香附 南楂炭 焦麦芽炒枳壳 皂荚子 枇杷叶
某 久痢脏阴损伤，腑阳转燥。便艰不爽。
火麻仁 光杏仁 生山药 白芍 黑芝麻 栝蒌仁 油当归 鲜苁蓉 生甘草
某 年近古稀，腿股软弱，兹则大便不解。六脉细涩。血液枯燥。宜养血润肠。
鲜苁蓉（一两洗）、火麻仁（三钱）、甜杏仁（三钱）、松子仁（三钱）、当归（二钱）、柏子仁（去油三钱）、炒牛膝（三钱）、鲜首乌（六钱）、生山药（二钱）
【二诊】 便虽畅行，而肠液枯燥，但食而不便者，又三日矣。再滋润咸降。
火麻仁（三钱）、杭白芍（一钱五分）、生熟草（各一分五厘）、当归（二钱）、生山药（三钱）、炒麦冬（一钱五分）、鲜苁蓉（六钱洗）、炒杞子（三钱）、黑元参（二钱）、炒牛膝（三钱）、枇杷叶（去毛四片）
【三诊】 大便渐调。再润肠养血，参以补气。
西党参 当归 生山药 火麻仁 生熟谷芽 野于术 白芍 柏子仁 炒杞子 炒牛膝
邱（右）、形寒里热，腹膨不舒，腰酸气坠，大便坚硬，欲解不解。木旺肠枯。拟养营润肠。
鲜苁蓉（七钱）、栝蒌仁（四钱）、甘杞子（三钱）、怀牛膝（三钱）、白蜜（二钱冲）、大麻仁（三钱）光杏仁（三钱）、金铃子（一钱五分）、杭白芍（一钱五分）
【二诊】 大便渐通，腹膨较舒，而少腹偏左仍觉板滞。的是木旺气化为火，脏阴日亏，则腑阳日燥。再养血润肠，以清气火。
细生地（四钱）、大麦冬（三钱）、生白芍（二钱）、郁李仁（三钱）、白蜜（二钱冲）、大元参（四钱）火麻仁（三钱）、柏子仁（三钱）、甘杞子（三钱）、更衣丸（先服二钱）
【三诊】 大便通行，腹胀板滞已化。肝木纵横之气，化而为火，暗铄阴津，频带口渴。宜甘凉清养。
杭白芍（一钱五分）、川石斛（四钱）、生甘草（三分）、白茯苓（三钱）、青果（二枚）、川楝子（一钱五分）大天冬（二钱）、干橘叶（二钱）、白蒺藜（二钱）、左金丸（五分）
【四诊】 口渴稍定，大便仍然艰燥。还是气火有余。
川石斛（四钱）、甜杏仁（三钱）、川楝子（一钱五分）、茯苓（三钱）、南花粉（二钱）、大天冬（三钱）干橘叶（一钱五分）、白芍（酒炒一钱五分）、更衣丸（三钱先服）
【五诊】 大便已经畅行，胀满已退，口渴大减。然舌苔仍然花糙。气化为火，劫烁阴津，不能遽复。再降气火而育阴津。
阿胶珠（二钱）、细生地（四钱）、生甘草（三分）、大天冬（三钱）、橘叶（一钱五分）、川雅连（三分）天花粉（二钱）、川楝子（一钱五分）、杭白芍（一钱五分）
翁 便不畅行，虽解溏薄，依然胀满不舒。此府浊不泄，与燥结者有间。
砂仁 郁金 磨沉香 广皮 藿梗 紫菀 枳壳 桔梗 光杏仁 小温中丸
此方不用栝蒌，因湿结也。不用白蜜麻油，非热结风结也。（清儒附志）
贾（左）、便不畅行，胸次不舒，每至便阻，头面辄发 瘰。脉濡不爽。此湿热有余，脾土不能鼓舞运旋。拟和中泄浊，参以分利。
制半夏 广皮 泽泻 赤猪苓 小温中丸（三钱）、广郁金 蔻仁 沉香 大腹皮
右 营血素亏，肝火湿热蕴于大肠。大便坚燥。暂用子和玉烛意。
大生地 当归炭 炒丹皮 火麻仁 生山药 炒白芍 缩砂仁 左金丸 润肠丸
奚 用介宾先生化肝煎法，原欲其化气化火，化有为无也。乃下坠之气，依然不松。脉关弦，右部微滑。
良以浊在府中，浊不得泄，致肝木之气不能和协。暂为破泄府浊，以觇动静如何。
冬瓜子 光杏仁 生薏仁 青芦管 小温中丸（三钱药汤送下）
【二诊】 胀气稍舒，大便未解。
冬瓜子 云茯苓 光杏仁 盐竹茹 青芦管 枇杷叶 小温中丸
【三诊】 气之攻筑，虽退十三，而胀坠不舒，仍所不免，大便艰涩。浊得渐泄，而肾虚木旺。再进金匮润补法。
炒全当归（三钱）、生姜（三片）、精羊肉（一两五钱煎汤去油沫代水煎药）
【四诊】 泄浊之后，坠气较松。然肛门微觉不能收摄，气冲作呛。脉细带涩。府浊虽得稍泄，而病久肾虚，阴不固摄，以此而呛咳不退。再摄其阴。
炒熟地 五味子 光杏仁 当归 砂仁 盐水炒菟丝子 青蛤散 制半夏 广皮
鲜苁蓉（七钱洗）、栝蒌仁（二钱）、火麻仁（二钱）、杏仁泥（三钱）、白芍（一钱五分）、茯神（三钱）、风化硝（一钱五分）、炒枣仁（二钱）、油当归（三钱）、白蜜（二钱冲）
左 大便闭结，身热痰多。脉象弦大，舌干无津。此由痉搐之后，痰热内滞，清津不升，浊液不降。衰羸情形也。
淡豆豉（三钱）、制半夏（一钱五分）、白桔梗（一钱）、杏仁泥（四钱）、黑山栀（三钱）、广郁金（一钱五分）、炙紫菀（一钱）、栝蒌仁（七钱）、风化硝（七分）、枇杷叶（去毛四片）
左 偏右腹板不舒，大便闭阻不行。湿滞而脾土不能鼓舞运旋也。
光杏仁 紫菀肉 广郁金 制香附 南楂炭 焦麦芽炒枳壳 皂荚子 枇杷叶
某 久痢脏阴损伤，腑阳转燥。便艰不爽。
火麻仁 光杏仁 生山药 白芍 黑芝麻 栝蒌仁 油当归 鲜苁蓉 生甘草
某 年近古稀，腿股软弱，兹则大便不解。六脉细涩。血液枯燥。宜养血润肠。
鲜苁蓉（一两洗）、火麻仁（三钱）、甜杏仁（三钱）、松子仁（三钱）、当归（二钱）、柏子仁（去油三钱）、炒牛膝（三钱）、鲜首乌（六钱）、生山药（二钱）
【二诊】 便虽畅行，而肠液枯燥，但食而不便者，又三日矣。再滋润咸降。
火麻仁（三钱）、杭白芍（一钱五分）、生熟草（各一分五厘）、当归（二钱）、生山药（三钱）、炒麦冬（一钱五分）、鲜苁蓉（六钱洗）、炒杞子（三钱）、黑元参（二钱）、炒牛膝（三钱）、枇杷叶（去毛四片）
【三诊】 大便渐调。再润肠养血，参以补气。
西党参 当归 生山药 火麻仁 生熟谷芽 野于术 白芍 柏子仁 炒杞子 炒牛膝
邱（右）、形寒里热，腹膨不舒，腰酸气坠，大便坚硬，欲解不解。木旺肠枯。拟养营润肠。
鲜苁蓉（七钱）、栝蒌仁（四钱）、甘杞子（三钱）、怀牛膝（三钱）、白蜜（二钱冲）、大麻仁（三钱）光杏仁（三钱）、金铃子（一钱五分）、杭白芍（一钱五分）
【二诊】 大便渐通，腹膨较舒，而少腹偏左仍觉板滞。的是木旺气化为火，脏阴日亏，则腑阳日燥。再养血润肠，以清气火。
细生地（四钱）、大麦冬（三钱）、生白芍（二钱）、郁李仁（三钱）、白蜜（二钱冲）、大元参（四钱）火麻仁（三钱）、柏子仁（三钱）、甘杞子（三钱）、更衣丸（先服二钱）
【三诊】 大便通行，腹胀板滞已化。肝木纵横之气，化而为火，暗铄阴津，频带口渴。宜甘凉清养。
杭白芍（一钱五分）、川石斛（四钱）、生甘草（三分）、白茯苓（三钱）、青果（二枚）、川楝子（一钱五分）大天冬（二钱）、干橘叶（二钱）、白蒺藜（二钱）、左金丸（五分）
【四诊】 口渴稍定，大便仍然艰燥。还是气火有余。
川石斛（四钱）、甜杏仁（三钱）、川楝子（一钱五分）、茯苓（三钱）、南花粉（二钱）、大天冬（三钱）干橘叶（一钱五分）、白芍（酒炒一钱五分）、更衣丸（三钱先服）
【五诊】 大便已经畅行，胀满已退，口渴大减。然舌苔仍然花糙。气化为火，劫烁阴津，不能遽复。再降气火而育阴津。
阿胶珠（二钱）、细生地（四钱）、生甘草（三分）、大天冬（三钱）、橘叶（一钱五分）、川雅连（三分）天花粉（二钱）、川楝子（一钱五分）、杭白芍（一钱五分）
翁 便不畅行，虽解溏薄，依然胀满不舒。此府浊不泄，与燥结者有间。
砂仁 郁金 磨沉香 广皮 藿梗 紫菀 枳壳 桔梗 光杏仁 小温中丸
此方不用栝蒌，因湿结也。不用白蜜麻油，非热结风结也。（清儒附志）
贾（左）、便不畅行，胸次不舒，每至便阻，头面辄发 瘰。脉濡不爽。此湿热有余，脾土不能鼓舞运旋。拟和中泄浊，参以分利。
制半夏 广皮 泽泻 赤猪苓 小温中丸（三钱）、广郁金 蔻仁 沉香 大腹皮
右 营血素亏，肝火湿热蕴于大肠。大便坚燥。暂用子和玉烛意。
大生地 当归炭 炒丹皮 火麻仁 生山药 炒白芍 缩砂仁 左金丸 润肠丸
奚 用介宾先生化肝煎法，原欲其化气化火，化有为无也。乃下坠之气，依然不松。脉关弦，右部微滑。
良以浊在府中，浊不得泄，致肝木之气不能和协。暂为破泄府浊，以觇动静如何。
冬瓜子 光杏仁 生薏仁 青芦管 小温中丸（三钱药汤送下）
【二诊】 胀气稍舒，大便未解。
冬瓜子 云茯苓 光杏仁 盐竹茹 青芦管 枇杷叶 小温中丸
【三诊】 气之攻筑，虽退十三，而胀坠不舒，仍所不免，大便艰涩。浊得渐泄，而肾虚木旺。再进金匮润补法。
炒全当归（三钱）、生姜（三片）、精羊肉（一两五钱煎汤去油沫代水煎药）
【四诊】 泄浊之后，坠气较松。然肛门微觉不能收摄，气冲作呛。脉细带涩。府浊虽得稍泄，而病久肾虚，阴不固摄，以此而呛咳不退。再摄其阴。
炒熟地 五味子 光杏仁 当归 砂仁 盐水炒菟丝子 青蛤散 制半夏 广皮
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