《张聿青医案》--卷九--腹痛

《张聿青医案》 · 清·张聿青

（附小腹痛）

徐（左）、气虚脾弱生痰。脾为湿土，喜温恶寒，燕窝清肺养阴，清肺则伤脾土，养阴愈助脾湿，所以服食既久，而得腹痛便泄之证。拟和中温运，清利水湿，以善其后。

台白术制半夏生熟薏仁川朴煨姜云茯苓木猪苓土炒陈皮泽泻

柳（右）、腹痛脉沉。气寒而肝横也。

制香附砂仁桂枝磨木香炮姜小青皮沉香乌药枳实炭楂炭

【二诊】腹痛稍减，脉形沉细。前年大便解出长虫。良由木失条达，东方之生气，挟肠胃之湿热，郁而生虫矣。调气温中。参以劫虫。

广郁金（一钱五分）、使君子（一钱五分）、金铃子（一钱五分）、制香附（二钱打）、白蒺藜（三钱）、川桂枝（五分）、朱茯神（三钱）、陈皮（一钱）、焦楂炭（三钱）、砂仁（七分）、炙乌梅（一个）

【三诊】脉症相安，但腹痛仍未全定。前法进退，以图徐愈。

金铃子（一钱五分）、使君子（一钱五分）、玄胡索（一钱五分）、广皮（一钱五分）、制香附（二钱）砂仁（七分）、广郁金（一钱五分）、鹤虱（一钱五分）、楂炭（二钱）、乌梅（八分）

某腹痛难忍，大便解出长虫，腹胀坚满，此蛔蚀而肝木失疏。恐致痛厥。

使君子（三钱）、花槟榔（一钱）、炒鹤虱（三钱）、炙苦楝根（三钱）、川雅连（四分）、臭芜荑（二钱）、广玉金（一钱五分）、淡吴萸（四分）、乌梅丸（一钱五分开水送下）

某（右）、疏通气机，痛势不退，良由产后恶露未清，营卫流行为之所阻。再为宣通。

延胡索五灵脂蓬莪术乌药丹参泽兰乳香（三分）、没药（去油三分）、上沉香（三分）、西血珀（四分上四味研末先调服）

【二诊】月事稍行少腹之痛，由此而减。的是恶露未清。再为宣通，务使其营气畅达。

延胡乳香制香附当归须生熟谷芽没药郁金南楂炭台乌药

左当脐作痛。前投疏通不应，再仿塞因塞用法。

熟地炭萸肉炭丹皮福泽泻杭白芍云茯苓炒山药砂仁龟甲心（五钱瓦上炙成炭开水先调服）

王（右）、当脐作痛，面色浮黄。湿食寒交阻不运，急为温化。

台乌药（一钱五分）、制香附（二钱打）、缩砂仁（七分）、焦楂炭（三钱）、枳实炭（一钱）、云茯苓（三钱）沉香片（四分）、香橼皮（一钱五分）、上安桂（四分饭糊为丸先服）

【二诊】当脐作痛稍减。再为辛通。

白芍楂炭砂仁沉香片上安桂（四分饭丸）、郁金青皮制香附金铃子

【三诊】加熟地黄四钱。龟甲心四钱，炙枯成炭，陈酒先调服。

王（左）、痛从少腹上冲，日久不止。脉细虚软。夫少腹两旁属肝，居中为冲脉波脉布散胸中。今自下冲上，显属奇脉空虚，厥气肆扰也。

酒炒当归（四钱）、老生姜（二钱）、炒杞子（三钱）、川断肉（三钱）、炙黑甘草（二分）、杭白芍（一钱五分）上安桂（四钱饭糊为丸先服）、精羊肉（一两五钱煎汤去尽油沫代水煎药）

左气从少腹上冲则腹满，甚至干犯心胸则懊难忍。此冲气上逆。姑调气熄肝。

盐水炒香附白蒺藜金铃子杭白芍盐水炒青皮双钩钩整砂仁淡吴萸天麻金匮肾气丸

左少腹痛，冲及脘当治肝胃。

淡吴萸制香附炒枳实南楂炭整砂仁炒白芍制半夏青皮

左气虚湿滞，气虚则肌肉不充，湿滞则少腹撑满。拟补中寓泻。

大有（四钱）、奎党参（四钱同研极细末）、制半夏（一钱五分）、云茯苓（三钱）、生熟草（各三分）、广皮（一钱四味煎汤送参末）

左宣通营络，大便频泄，腹痛顿止。泄则滞通，所以痛止极速。效方出入主政。

延胡索（一钱五分）、台乌药（一钱五分）、广郁金（一钱五分）、橘络（一钱）、赤白苓（各二钱）、当归须（一钱五分）、制半夏（一钱五分）、楂炭（三钱）、佩兰叶（一钱五分）、单桃仁（二钱）、广陈皮（一钱）瓦楞子（四钱）

《张聿青医案》--卷九--腹痛

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