《张聿青医案》--卷十四--癫痫

《张聿青医案》 · 清·张聿青

（附悲哭喜笑）

某眩晕跌仆，涌涎肢搐，发则不及备，过则如常人。此风痰入络，痫厥情形，势难杜截。

制半夏茯苓僵蚕白蒺藜钩钩远志橘红陈胆星天麻九节菖蒲郑惊风之后，风痰入络，舌强不语，步履举动，状如傀儡。兹则不时痉厥，厥则颧红火升，目斜口开手撒，四肢厥逆。脉细弦少力。络隧之中，虽有风痰内阻，而肝阴肾液已亏，以致风邪升动。拟育阴潜阳。

生龟板（六钱）、白芍（二钱）、川贝母（二钱）、茯苓（三钱）、大淡菜（酒洗二只）、生牡蛎（八钱）磁石（三钱）、橘红（一钱）、阿胶（二钱）、金器（一件）

【二诊】介类以潜阳气，厥仆不止。风痰入络，痼疾也。方宜以退为进。

竹沥半夏（一钱五分）、陈胆星（七分）、郁金（一钱五分）、僵蚕（三钱）、竺黄（三钱）、煨天麻（一钱五分）白茯苓（三钱）、白蒺藜（三钱）、镇心丹（一丸）

【三诊】脉象弦滑，痫厥仍至。风痰入络，不易图治。

陈胆星（五分）、天竺黄（三钱）、制半夏（一钱五分）、僵蚕（三钱）、白蒺藜（三钱）、煨天麻（一钱五分）广橘红（一钱）、茯苓（三钱）、石菖蒲（四分）、钩钩（四钱）、远志（五分）

另服末药，制南星八分，炙蝎尾二条去毒，辰砂二分，金箔两张，犀黄四厘，巴霜三厘，研极细末，每服一分开水调。

汤（左）、稍涉忿怒，肝阳逆上，阳气不入于阴，寤不成寐。脉弦，苔白心黄。恐浊痰随时上逆，而致癫痫也。

制半夏（三钱）、炒枳实（一钱）、青龙齿（四钱）、炒肥知母（二钱）、酸枣仁（二钱猪胆汁炒）、橘红（一钱）、陈胆星（八分）、夜交藤（四钱）、朱砂安神丸（二钱开水送下）

【二诊】降火化痰，寐得稍安。然胸次尚觉窒闷，时作烦。脉象弦滑。阴分素亏，而少阳之火挟痰内扰，春升之际，势多周折也。

竹沥半夏（二钱）、广橘红（一钱）、黑山栀（三钱）、焦秫米（绢包二钱）、朱茯神（三钱）、胆汁炒枣仁（二钱研）、炒知母（一钱五分）、鲜竹茹（一钱）、珍珠母（三钱研）

【三诊】不寐杂大退，脉象亦觉柔和。的是痰热内扰，效方再进一筹。

竹沥半夏（三钱）、陈胆星（六分）、茯苓（四钱）、胆汁炒枣仁（三钱）、夜交藤（三钱）知母（二钱）、枳实（一钱）、焦秫米（三钱）

朱（左）、不寐神烦大退，脉亦稍觉柔和。然左寸尚觉弦大，还是心火未宁。再宁神泄热，心火下行，则肾水自固。

猪胆汁炒酸枣仁（二钱）、粉丹皮（二钱）、黑山栀（三钱）、竹沥半夏（二钱）、块辰砂（绢包三钱）夜交藤（三钱）、茯苓神（各二钱）、细生地（四钱炒松）、川雅连（三分）、灯心（五尺）

左气从上升，则辄哭泣而痰如涌。此肝气挟痰犯肺，非旷怀不能为功也。

代赭石（四钱）、钩钩（二钱）、牡蛎（四钱）、旋复花（二钱）、东白芍（一钱五分）、生香附（二钱）橘叶（一钱）、龙骨（三钱）、白蒺藜（三钱）、炒竹茹（一钱）

此证甚奇，证发则悲泣，泣甚则渐愈。盖木火犯肺，肺主悲，悲甚木气泄，故愈。

某湿热之后，痰湿未清，肝火挟痰上升，哭泣发厥，厥回脉仍弦数。痰火尚未平靖。宜清以泄之。

制半夏茯苓神珍珠母广郁金南星炒枳实炒竹茹块朱砂青果汁

左寐中辄作喜笑而不自知，一言不合，辄作忿怒。此厥少二阴之火有余。

辰麦冬朱茯神炒蒌皮青蛤散光杏仁粉丹皮广郁金风化硝枇杷叶

《张聿青医案》--卷十四--癫痫

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