卷八--阴阳类论篇第七十九

此言阴阳升降与人相应，偏胜失常，即为病也。

孟春始至，黄帝燕坐，临观八极，正八风之气，而问雷公曰：阴阳之类，经脉之道，五中所主，何脏最贵？雷公对曰：春甲乙青，中主肝，治七十二日，是脉之主时，臣以其脏最贵。

帝曰：却念上下经阴阳从容，子所言贵，最其下也。［批］一阴独使乌足为贵？雷公之以肝为贵者，以肝脏主春故也。

注：孟春始至，谓方立春之日。八极，四正四隅之极也。正八风者，候八方之风而验其气也。五中解见前。主时上下经，指手足之三阳三阴言。

讲：一日孟春始至，黄帝乃燕坐偏殿临观八方之极，以正八风之气，乃顾雷公而问曰：彼天地一阴一阳之类，人身为经为脉之道，五脏之中所主者果何脏独贵乎？雷公对曰：如春应东方甲乙木位，其色青，在人身中独主肝脏，主治七十二日，是春之时，即肝脉之所主也。臣以其时，肝脏当令，为最贵焉。黄帝曰：汝言肝脏最贵，非不贵乎？然念之上经下经与夫三阴三阳，从一身之容而论之，则子所言贵者，乃其最下而为独使者也。

雷公致斋七日，旦复侍坐。

帝曰：三阳为经，二阳为维，一阳为游部，此知五藏终始。三阳为表，二阴为里，一阴至绝作朔晦，却具合以正其理。藏，去声。［批］太阳膀胱为人身大经，阳明胃经为人身维系，少阳胆经为人身游部。曰表合里，则五脏独使之理可晓然悟矣。

注：三阳，太阳也，为诸经阳维之首也。二阳，阳明也，所以维持诸阳。一阳，少阳也，始于一阳，终于一阳，为阳经游行之部位也。三阴之升降，与三阳表里配合，故以三阳知五脏始终之气也。三阳二阴者，膀胱肾相为表里，此配合之义也。一阴，厥阴也。按三阳之极，气升于未，其始至也，有生发之意。如月之朔，气尽于戌，其终绝也，有阴尽之义，犹月之晦，其气升降循环，俱合自然之理，而无稍乖，合当以彼朔晦之妙，而正此厥阴之理也。正，证也。

讲：雷公于是致斋七日，当旦复清明之时，仍复侍坐黄帝之侧。黄帝乃从而教之曰：足太阳膀胱名曰三阳，其脉从目内眦，上头分为四道下项，并正别脉，上下六道，以行于背，是为人身之大经也。足阳明胃经，名曰二阳，其脉从鼻起下咽，分为四道，并正别脉，六道上下行腹，是故人身之维系也。足少阳胆经，名曰一阳，其脉起目外眦，络头分为四道，下缺盆，并正别脉，六道上下，是为人身之游部也。即此可以知五脏之始终者，专赖此三经以为之表焉。何言之？盖三阳膀胱为之表，则二阴少阴即为之里，由此类推，三阴三阳各有配合之义。至若一阴为厥阴者，以厥者绝也。然虽绝而有复作之理，彼朔晦相生之妙，却俱其中。盖阴尽为晦，阳生为朔，气尽为晦，气生为朔，周而复始，无或息焉。彼一阴至而绝作者，合当以朔晦之期，考正其理也。

雷公曰：受业未能明。

帝曰：所谓三阳者，太阳也，三阳脉至手太阴，弦浮而不沉，决以度，察以心，合之阴阳之论。所谓二阳者，阳明也，至手太阴，弦而沉急不鼓，炅至以病皆死。一阳者，少阳也，至手太阴，上连人迎，弦急悬不绝，此少阳之病也，专阴则死。［批］此专举三阳之脉而条辨之也。

注：三阳，阳气盛，故曰太阳，气升巳午二月，其脉会于手太阴寸口，皆洪大而长，今弦浮不沉，阳气上升也。二阳，阳明也，主卯辰二月，脉至寸口，皆弦浮，此弦而沉急，乃阴虚阳陷于里，阳乘阴也。炅，热也。不鼓，阳未至盛。一阳，少阳也，主丑寅二月，脉宜弦。弦急，阴甚也。弦急而绝，脉起无回象；急悬不绝，脉有回象，阴气未尽也。阴甚故弦急，为一阳病，专阴则悬绝而死矣。

讲：雷公曰：臣乘帝教，而受其业。虽习其术，犹未能明其理也。黄帝曰：所谓三阳者，即为经之太阳也，三阳之脉，会于手太阴肺经之寸口。其脉来时，宜洪大而长，若弦中带浮，兼无沉象者，当决以四时之高下之度，察以心神推悟之机，合之阴阳之论，而正之也。所谓二阳者，即为维之阳明也。阳明之脉，亦会于手太阴肺经之寸口，其脉宜浮大而短，若弦而沉急，不复振鼓，是阳乘阴也。苟其证见阳胜，而欲治则阴已绝矣。无论病未愈者，必死，即病已愈，亦皆死也。所谓一阳者，即为游部之少阳也。少阳之脉，亦会于手太阴肺经之寸口，而上连夫人迎之动脉，其脉若弦而带急，兼悬悬然有回象而不绝者，是经气不足，阳犹未盛，此一阳本经之病也。若脉见悬绝，则专属阴矣，专阴者必死。

三阴者，六经之所主也。交于太阴，伏鼓不浮，上控志心。二阴至肺，其气归膀胱，外连脾胃。一阴独至，钩而滑，经绝，气浮不鼓。此六脉者，乍阴乍阳，交属相并，缪通五脏，合于阴阳，先至为主。后至为客。［批］此举三阴之脉，而条辨之也。脾为六经之主者，以诸脉皆宜有胃气故也。

注：三阴，即太阴脾经是也。诸经皆以有胃气为本，故为六经之主，故伏鼓不浮。阴极，阳生也。心为阳脏，志藏于肾，上控志心者，谓志虽肾之神，而实心所发，肾虚故其神上控于心。二阴，少阴也，主酉戌二月，为君火。一阴，厥阴也，主未申二月。

讲：至所谓三阴者，是手足六经之奉为主宰者也。何言之？盖以脾经之气，当十一月时，皆交会于手太阴肺经故也，其脉本宜浮而涩，若伏鼓不浮则是阴极阳生，肾中之志，因虚无所依，归而上控于心耳。所谓二阴者，少阴是也。其脉亦至于肺之寸口，其阳气则归宿于膀胱，其络则外运于脾胃焉。所谓一阴者，即厥阴是也。其脉亦至于肺之寸口，但厥阴之脉本弦弱而长，今若独至肺经，其经弱绝，则脉气浮而不鼓，钩而带滑。凡此三阴三阳之六脉者，阳胜则浮，阴胜则沉，无论为阴为阳，各有其状，至若六脉分应六气，六气交相连属，互为合并，交繆贯通于五脏之间，以故六脉应时而至，皆合乎阴阳之六气也。但每岁六气各有先后，有先后即不无主客故治病者，当明其先至为主，后至为客之义焉。

雷公曰：臣悉尽意，受传经脉，颂得从容之道，以合《从容》，不知阴阳，不知雌雄。

帝曰：三阳为父，二阳为卫，一阳为纪。三阴为母，二阴为雌，一阴为独使。［批］此言六经之阴阳、贵贱、雌雄也。

注：颂，诵同。颂得者，谓得其从容之道于心也。合从容者，合于病人之形容而相符也。三阳为父者，太阳总督诸阳为主气也。二阳为卫者，阳明居午收合前后阳气为护卫也。一阳为纪者，气始丑终戌，游行部曲以布络诸经所以为纪也。为母者，太阴属土为万物之母也。为雌者，少阴为里之维，生由此始，其位卑下，所以为雌也。为独使者，一阴气始末终长，布生意于三焦，谋虑出焉，所以为阴之独使也。

讲：雷公曰：臣悉尽意受传经脉取而诵之，幸得其从容之道于心也。然以之求合于病人之形容却不知孰为阴孰为阳，孰为雌孰为雄焉。黄帝曰：三阳为表之经覆被群生，是为父也。二阳为表之维，捍卫诸部，是为卫也。一阳为表之游部，布络诸经，是为纪也。三阴为里之经，长养诸经，犹之母也。二阴为里之维，生犹此始，是为雌也。一阴为里之游部，将军谋虑是为独使也。

二阳一阴，阳明主病，不胜一阴，脉软而动，九窍皆沉。［批］此言二阳乘一阴者，为阳明主病也。

注：二阳一阴，为卯辰月，二阳一阴之交也，阳生于外，一阴乘之，故阳明主病，木克土也。软，胃脉也。动，为阴阳相隔气不交也，土主中宫，气不交于上下，病故脉动。阴气入内，阴胜凝气，故九窍皆沉而不利也。讲：即以二阳与一阴言之，斯时阴气尚盛，感此气者，当主阳明受病，二阳不能胜其一阴也，其脉当软而动，胃气不转，将见阴气内入而凝结，九窍必皆沉滞而不利也。

三阳一阴，太阳脉胜，一阴不能止，内乱五脏，外为惊骇。［批］此言三阳乘一阴者，为太阳主病也。

注：三阳一阴，未月之末，阴气初至。斯时阳尚盛阴初升，不能以一阴止至阳之胜，阴伏于中，当升者不得升，故内乱五脏，外为惊骇，寒气搏阳也。

讲：即以三阳一阴言之，三阳，阳正盛也，一阴，阴尚微也。虽一阴克夫三阳而阳浮于外，阴藏于中，两相激搏，阴不胜阳。斯时感此气而为病也，则有内乱五脏，外为惊骇之证焉已耳。

二阴二阳，病在肺，少阴脉沉，胜肺伤脾，外伤四肢。

注：二阴二阳，气至酉卯二月，二气交争，阴胜则寒，阳胜则热。肺为五脏之长，喜温而恶寒热，阴阳二气交争皆能伤之，故病在肺。少阴脉沉，阴中之阴气未升，阳郁于中，故能胜肺，肺既受克，子虚必盗母气，而脾亦因以伤矣。少阴脉宜洪，既虚而沉，是火衰也，必病四肢清冷。

讲：即以二阴二阳言之，卯酉二阳气升，二阴气降，二气交争，金为火克。斯时感此气者，主病在肺。又如少阴心经之脉，本宜洪也，而今有病则虚而为沉矣。既以胜肺，兼且伤脾。盖脾乃火之子，母虚则子伤也。脾主四肢，脾伤则外之四肢亦伤矣。

二阴二阳，皆交至，病在肾，骂詈妄行，巅疾为狂。［批］此言二阴二阳交至者，为肾主病也。

注：二阴二阳，卯酉月也。交至阴阳两气，交相并至也。时当阴降阳升交至而并，阴气不得降于肾中，阴不敌阳，故病在肾也。阳甚于中，则骂詈。阳甚于上，则为癫狂也。

讲：二阴二阳之气既已两相交至，交至者必交争，阳盛伤阴，土能克水，病终归肾，故水衰则火盛，骂詈妄行，癫病与狂之证见矣。

二阴一阳，病出于肾，阴气客游于心脘，下空窍，堤闭塞不通，四肢别离。［批］此言二阴一阳之为病，其病出于肾而客于心脘下也。

注：二阴一阳，丑寅月也。斯时水木二气发泄，阳气初升，阴气始降，以水气发泄，故病出于肾。阴气入而阴甚，客于心脘，阴主凝，阳气不达于四肢，故窍若堤横而闭塞，四肢无以受气，故若别离而不为已用也。

讲：又以二阴一阳言之，二阴一阳之气当此丑寅酉戌。凡阴阳之升降，皆藏于肾中，故其病出于肾经。而少阴之气客游于心脘之下，水来侮火也。盖肾脉上贯肝膈入肺中，其交别者，从肺中出，络心注胸中，故耳。然阴气上游，胃不能制，肠胃空窍，阴气为堤，闭塞不通。肾脉循足，三焦之脉在手，故四肢别离不用也。

一阴一阳代绝，此阴气至心，上下无常，出入不知，喉咽干燥，病在土脾。［批］此言一阴一阳代绝者，为病在脾也。

注：一阴绝辰，一阳绝戌。此二月，阴阳二气，更代而绝。更代则阴阳伏，待时而升。若更代之时，阴气甚，则至心矣。心主神明，阴甚乘阳，神明失其主宰，故上下循环之气不循常度，出入不知其端倪也。阴凝则阳浮，故咽燥。阴阳二气既相间隔，故其病应主于中宫之脾土。且脾土为心火之子，母虚则子伤也。

讲：即以一阴一阳言之，一阴者，足厥阴肝经也，一阳者，足少阳胆经也。代绝者，脉之动而中止也。肝胆为病，脉当代绝。其厥阴之气，必至于心，正以心为木之子耳。然肝胆之气，上至头首下至腰足，中至腹胁，故其发病，上下无常处也。至于物有所出，不知其度，口有所入，不知其味，喉咽干燥，皆病之在脾者也。何也？木来克土也。

二阳三阴，至阴皆在，阴不过阳，阳气不能止阴，阴阳并绝。浮为血瘕，沉为脓胕。阴阳皆壮，下至阴阳，上合昭昭，下合冥冥，诊决死生之期，遂合岁首。［批］此言二阳三阴，至阴皆在者，皆阴阳偏胜之过也。

注：二阳者，足阳明胃也。三阴者，手太阴肺也。至阴者，足太阴脾也。皆在，谓二阳三阴至阴皆在戌月之一时也。过，犹出也。止，犹入也。瘕，解见前。胕，与腐同。壮，盛也。昭昭，至明也。冥冥，至暗也。岁首，如木火土金水，以木为先，分生克而决死生之期也。

讲：二阳气降于戌，三阴气进于戌，至阴气旺于戌，三气皆在于一时。则在阴经者，不能出过于阳。在阳经者，不能入止于阴。阴阳之气，并至阻绝，是以阳不入阴者，其脉为浮，阳浮则阴结，故内有血瘕之证。阴不出阳者，其脉为沉，阴沉则阳结，故外有脓腐之证也。此皆阴阳偏胜之过。如使阴阳各盛，而无偏胜之弊，则阳升阴降，阳降阴升，以至阴阳各得其宜，气血流通，自可上合于天之阳，而见其昭昭，下合于地之阴。而见其冥冥，上下合符而无病矣。故诊病者，欲决病人之生死，当察阴阳之偏胜，合岁首而定之，则生死可期也。

雷公曰：请问短期。黄帝不应。雷公复问，黄帝曰：在经论中。雷公曰：请问短期。黄帝曰：冬三月之病，病合于阳者，至春正月脉有死征，皆归出春。［批］此专举肾虚以决短期也，其余亦可类推。

注：短期，夭折之期也。在论中者，谓论在古书篇中也。冬病，肾病也。合于阳者，阴虚病合阳也。

讲：雷公曰：臣不知短期之故，敢请问之。黄帝以其理深微，非可易言，故不应。雷公见黄帝不告以短期之故，因复请问，黄帝仍不欲直告以短期之道，乃略应之曰：夫所谓短期者，古书篇中论之详矣，何自省之。雷公见帝仍不以实告，复积真诚，仍以短期请问。黄帝至是乃告雷公曰：即如冬三月之病，本阴虚也。阴虚而病合于阳脉者，尚不遽死于冬，必至春之正月，春水气发其脉乃有病征。若问死之日期，必至火旺水枯之时，其气乃绝，而归于出春之后也。

冬三月之病，在理已尽，草与柳叶皆杀，春阴阳皆绝，期在孟春。已，上声。［批］此又举阴虚有死征，而无死脉者，以定其期也。

注：冬三月之病，肾病也。肾中有水有火，是时在阴阳之理论之，则阳气当尽而伏，故草木皆枯，至春得阴阳之气而生发矣。若至春阴阳皆绝，是失阴阳之气也，故曰期在孟春。

讲：又如冬三月之病，本阴虚也。阴虚者，阳必乘，论之于理，例应皆尽。然生气未绝，犹可延至地生草，柳发叶之时，其人始杀，何也？以其有死征而无死脉也。必至交春之时，阴自为阴，阳自为阳，阴阳彼此相绝而不交通，是离决阴阳之气也，岂能久存乎？故短期即在孟春矣。

春三月之病，曰阳杀，阴阳皆绝，期在草干。［批］肝虚受伤者，死期视此。

注：春三月之病，肝病也。肝属木为阳，春三月，阳气方升，木得阳而长，肝不宜病，病则阳伤而衰，则当草干肃杀之时，阴盛阳绝，难存生生之阳气也，故曰期在草干。

讲：即如春三月之病，阳气方升，肝木宜旺之时也，人不可病肝，今乃病焉，则是阳伤而杀。当此阳气初升之候，阴阳乃相绝而不交通，则与天地阴阳升降之理，大相背谬，短期即在旧草尚干之时，岂犹望草生柳叶之日乎？

夏三月之病，至阴不过十日；阴阳交，期在溓水。溓，音廉。［批］脾虚生热者，死期视此。

注：夏三月，火土病。至阴，脾也。脾病则中气衰，斯时阴气内降，阴邪内结。九为阳数，十则阴极矣，故不过十日。若阴阳之气能交，未见偏绝，必至八月秋分后，水寒微凝，名为溓水者，阳衰而阴盛，阴阳气分，期在是也。

讲：即如夏三月之病，阳气甚盛，脾衰病热，是至阴有病也。至阴者，脾也。脾生热病，则五脏必危，故土数生五成十，不过十日而死也。若其脉阳中有阴，是谓阴阳交也，则脾未全绝，必至仲秋水寒之时，阴阳交易，失其常脉，与天地相违，所谓溓水者，短期即在是乎。

秋三月之病，三阳俱起，不治自已。阴阳交合者，立不能坐，坐不能起，三阳独至，期在石水，三阴独至，期在盛水。已，上声。［批］膀胱独主有阳无阴，与肾脉独至有阴无阳者，死期视此。

注：秋三月，肺病也，肺主气。三阳俱起者，谓脉起如肺而浮。肺喜温，故不治自已。若阴阳交合为病，是阴阳两伤也。立，气在阳；坐，气在阴。立不能坐，坐不能起者，是阴阳偏胜为病，偏胜必有偏绝也。三阳独至者，病在阳分。石水者，冬月水坚如石之时也。水凝则阴甚，阴甚而阳绝矣。故病在阳者，期于是矣。三阴独至者，病在阴分。盛水者，夏月湿土主事之时也。火旺则阳甚，阳甚而阴绝矣。故病在阴者，期于是也。

讲：即如秋三月之病，三阳膀胱脉俱起，膀胱属水，秋气属金，金能生水，当不治自已也。若膀胱有阳病而见阴脉，有阴病而见阳脉，是阴阳相合，其证当行立坐卧俱有不安也。以金为主，当善调之而愈。诊其脉惟有阳而无阴，是三阳之脉独至也，当不死于秋而死于冬，短期在石水而已。若肾脉来见，有阴而无阳，是三阴之脉独至也，当不死于冬而死于夏，短期在盛水而已。