卷八--至真要大论篇第七十四（一）2

帝曰：善。天地之气，内淫而病何如？
岐伯曰：岁厥阴在泉，风淫所胜，则地气不明，平野昧，草乃早秀。民病洒洒振寒，善呻数欠，心痛支满，两胁里急，饮食不下，膈咽不通，食则呕，腹胀善噫，得后与气，则快然如衰，身体皆重。［批］此言厥阴在泉，风气内淫之病也。

注：天地之气，谓司天在泉之胜气淫虐于五脏之部位而生病也。风胜则扬尘，故气昏而野昧。木气温，故草早秀。洒洒振寒者，恶风之貌。呻，呻吟也，风性上升，病呻吟使气上出乃快也。欠，伸引肢体，风伤筋，伸则气流行也。手厥阴心脉起心中，下膈出腋下，布两胁，故心痛支满两胁里急。肝脉挟胃贯膈，循喉咙，故饮食不下，膈咽不通，食则呕吐。风胜乘胃土，土主太阴，太阴行腹里，故腹胀。噫，心病也，风乘心为噫，故善噫。得后与气者，谓木气实得大便与失气则快然如衰也。肝主筋，筋气弱故身体皆重也。

讲：黄帝曰：夫子言外淫于内所胜治之固善矣。然司天在泉之气，内淫而为病者何如也？
岐伯对曰：如寅申之岁，乃厥阴在泉也，厥阴为风木，其岁风淫所胜，则木胜克土，风胜湿，地气为之不明，平野为之暗昧，百草为之早秀也。至于民病，则洒洒然而振寒，或为善呻，或为数欠，或为心痛，或为支满，两胁里急，饮食不下，膈咽不通，遇食则呕，甚且腹中作胀，气逆而噫，得后与气快然如衰，身体皆重等证。皆因风淫气胜，自病而传他经者也。然他脏为病要皆经脉之所过也。

岁少阴在泉，热淫所胜，则焰游川泽，阴处反明。民病腹中常鸣，气上冲胸，喘，不能久立，寒热皮肤痛，目瞑齿痛肿，恶寒发热如疟，少腹中痛，腹大，蛰虫不藏。藏，平声。恶，去声。［批］此言少阴在泉，热气内淫之病也。

注：君火在泉，故火焰游于川泽，阴暗之处反明。腹中常鸣者，热伤气，中气衰也。火气上升乘肺，故喘。火灼阴精而伤骨，故不能久立。寒热者，火乘金，金火气争也。皮肤痛者，火乘肺，肺主皮毛也。目暝，火乘精明也。齿痛肿，阳明脉循上下齿，手少阳脉入，火乘二经也。恶寒发热，火克金，金气清，金火交战，凉热分争也。少阴脉络小肠，故少腹中痛。火性阳而鼓，故腹大。蛰得阳则惊，故不藏。

讲：如卯酉之岁，乃少阴在泉也，少阴为君火，其岁热淫所胜则火焰浮游川泽，阴处为之反明矣。至于民病，或为腹中常鸣，或为气上冲胸，或为息喘，或为不能久立，甚且寒热皮肤痛，目暝齿痛肿，恶寒发热如疟，少腹中痛，腹大等证。况君火在泉，物得其气而动，故蛰虫为之不藏焉。此皆火淫气胜，自病而兼传他经者然也。

岁太阴在泉，草乃早荣，湿淫所胜，则埃昏岩谷，黄反见黑，至阴之交。民病饮积，心痛，耳聋浑浑焞焞，嗌肿喉痹，阴病血见，少腹痛肿，不得小便，病冲头痛，目似脱，项似拔，腰似折，髀不可以回，腘如结，腨如别。焞，音暾，亦音屯。［批］此言太阴在泉，湿气内淫之病也。

注：湿土主润泽，得四时正气，故草早荣。胜则地气升，故岩谷尘昏，黄土色黑，水色。土为阴中之至阴，水土同见，是至阴之交合其气也。饮积，水蓄不行也。心痛，湿乘于心也。耳聋，湿客于肾也。浑，浑浊也。焞焞，不明也。皆湿胜蓄饮气不往来也。太阴之脉，挟嗌连舌本，故嗌肿喉痹。阴病见血者，湿变热而动血，血淋、血泄之类也。湿热注于膀胱，故少腹痛肿，不得小便。湿逆于上，故病头冲痛。湿邪伤于太阳之经，故令目脱项拔腰折，髀不可以回，腘结，腨别也。

讲：如辰戌之岁，乃太阴在泉也。太阴为湿土，土者，万物之所资生，故草乃早荣。其岁湿淫所胜，则埃气昏蔽，岩谷黄反为之见黑，至阴为之交合也。至于民病，或为饮积，或为心痛，或为耳聋如浑浑焞焞之象，或为嗌肿喉痹，阴病血见，少腹痛肿，不得小便，甚且病冲头痛，目似脱，项似拔，腰似折，髀不可以回，腘如结，腨如别等证。此皆湿淫气胜，自病而兼传太阳经者然也。

岁少阳在泉，火淫所胜，则焰明郊野，寒热更至。民病注泄赤白，少腹痛溺赤，甚则血便。少阴同候。［批］此言少阳在泉，火气内淫之病也。

注：火胜故阳气焰明于郊野。寒热，火燥分争也。注泄，火在里而下利也。热伤血则注泄赤，热伤气则注泄白。火入下焦，故少腹痛溺赤血便。皆火甚伤里，余病与少阴君火同候。

讲：如巳亥之岁，乃少阳在泉也。少阳为相火，其岁火淫所胜，则火焰明于郊野，寒热为之更至焉。至于民病，或为注泄赤白，或为少腹痛，溺且赤，甚而或为血便等证。其余诸病，皆与少阴君火同候，无他法也。

岁阳明在泉，燥淫所胜，则霿雾清暝，民病喜呕，呕有苦，善太息，心胁痛不能反侧，甚则嗌干面尘，身无膏泽，足外反热。霿，音梦。［批］此言阳明在泉，燥气内淫之病也。

注：燥，清气也。霿雾者，天气下地不应曰霿，地气发天不应曰雾。清暝者，气之昏暗不明也。燥气入胃故呕，入于胆故口苦太息，心胁疼痛而不能转侧也。燥甚则津液枯竭，故嗌干面尘色脱而无膏泽也。阳明脉行足外廉，足外反热者，清气凝里虚阳外出也。

讲：如子午之岁，乃阳明在泉也。阳明为燥金，其岁燥淫所胜，则霿暗之气不分如雾，清气为之昏暝也。至于民病，或为喜呕，或为呕有苦，善太息，或为心胁痛，不能反侧，甚则或为嗌干面尘，身无膏泽，足外反热等证。此皆燥淫气胜，自病而兼传胆经者然也。

岁太阳在泉，寒淫所胜，则凝肃惨傈。民病少腹控睾引腰脊，上冲心痛血见，嗌痛颔肿。睾，音高。［批］此言太阳在泉，寒气内淫之病也。

注：肃，静也。惨傈，寒甚战傈也。少腹，手太阳小肠部位。睾，肾丸也。足太阳脉挟脊抵腰偱膂，故少腹控睾引腰脊。寒乘心，故心痛。血见者，寒凝于经脉，急血无所施行也。手太阳脉偱咽上，接于颧，寒在表，故嗌痛颔肿也。

讲：如丑未之岁，乃太阳在泉也。太阳为寒水，其岁寒淫所胜，则凝结肃静，而惨傈焉。至于民病，或为少腹痛控睾，或引腰脊，上冲心痛，以至火畏水克而血见，且嗌痛颔肿等证。此皆寒淫气胜，自病而兼传心经者然也。

帝曰：善。治之奈何？
岐伯曰：诸气在泉。风淫于内，治以辛凉，佐以苦甘，以甘缓之，以辛散之。［批］此言厥阴在泉，风淫于内之治法也。

注：不务德谓之淫。风淫于内，自外而入淫于内也。风为木气，金能胜之，故治以辛散风也，治以凉。风为阳也，佐以苦泻热也。风胜土，甘益脾也，木性急，故以甘缓之。木喜条达，故以辛散之。

讲：黄帝曰：善夫六气在泉，淫胜为病，既如是已，治之又当奈何？
岐伯对曰：诸气在泉，皆各有一定之治法也。如风淫于内，木气胜也，治之则当知风性喜温而恶清，是宜以辛凉治之，以苦甘佐之，何也？盖肝苦急，宜食甘以缓之，肝欲散，宜食辛以散之也。其用凉者，取金气克木。佐苦者，随其所利之谓也。

热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦，以酸收之，以苦发之。［批］此言少阴在泉，热淫于内之治法也。

注：热属火，咸寒属水，水胜火也。佐以甘苦者，甘以暖火之太急，苦以泄热之有余也。热甚则伤阴，以酸收之，热结而不散，以苦发之。

讲：如热淫于内，火气胜也。治之则当知火性喜热而恶寒，是宜以咸寒治之，以甘苦佐之，何也？盖心苦散，宜食酸以收之，心多郁，宜食苦以发之也。其用寒者，取水气克火，佐苦者，取其气之相同也。

湿淫于内，治以苦热，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之。［批］此言太阴在泉，湿淫于内之治法也。

注：湿为阴邪，苦热从火化，能燥湿者也，故治以苦热。酸从木化，能制土者也，故佐以酸，然必酸淡者，淡能利窍故也，使酸而非淡，则味厚滋湿，非所宜矣。湿热之湿，以苦燥之，湿濡而肿，以淡泄之。泄，谓散出也。

讲：如湿淫于内，土气胜也，治之则当知土性喜阴而恶阳，是宜以苦热治之，以酸淡佐之，何也？盖脾苦湿，宜食苦以燥之，湿性下，宜食淡以泄之也。其用热者，取阳能克阴。佐淡者，取其气之相符也。

火淫于内，治以咸冷，佐以苦辛，以酸收之，以苦发之。［批］此言少阳在泉，火淫于内之治法也。

注：火胜惟咸冷可治，水胜火也。所谓心欲软，急食咸以软之。佐以苦辛者，苦泻热，以制其有余，辛发火郁，以散其标也。

讲：如火淫于内，热气胜也，治之则当知火性喜热而恶冷，是宜以咸冷治之，以苦辛佐之，何也？盖火多散，宜食酸以收之，火多郁，宜食苦以发之也。其用冷者，取水气制火，佐苦。

燥淫于内，治以苦温，佐以甘辛，以苦下之。［批］此言阳明在泉，燥淫于内之治法也。

注：燥，凉邪。苦温，属火，火胜金也。佐以甘者，苦温伤气，用甘缓以补之。佐以辛者，燥为清邪，用辛温以散之。以苦下者，所谓肺苦气逆，急食苦以下而泄之也。

讲：如燥淫于内，金气胜也，治之则当知金性喜清而恶温，是宜以苦温治之，以甘辛佐之，何也？盖肺行降下之令，宜食苦以下之也，其用温者，取火气克金，佐辛者，取其气之相类也。

寒淫于内，治以甘热，佐以苦辛，以咸泻之，以辛润之，以苦坚之。［批］此言太阳在泉，寒淫于内之治法也。

注：寒属水，甘从土化，热从火化，土能胜水，热能胜寒也。佐以苦辛者，所谓肾苦燥急，食辛以润之，肾欲坚，急食苦以坚之。以咸泻之者，咸能软坚也。

讲：如寒淫于内，水气胜也，治之则当知水性喜寒而恶热，是宜以甘热治之，以苦辛佐之，何也？盖肾苦热，宜食寒以泻之，肾苦燥，宜食辛以润之，肾欲坚，宜食苦以坚之。其用甘者，取土气克水。佐辛者，取其辛而散寒也。

帝曰：善。天气之变何如？
岐伯曰：厥阴司天，风淫所胜，则太虚埃昏，云物以扰，寒生春气，流水不冰。民病胃脘当心而痛，上支两胁，膈咽不通，饮食不下，舌本强，食则呕，冷泄腹胀，溏泄瘕水闭，蛰虫不出，病本于脾。冲阳绝，死不治。［批］此言厥阴司天，风淫所胜之变与病也。

注：司天风胜，故太虚昏云雾扰。寒生春气者，水生木也，木主湿风，故水流而不冰。肝脉入腹，挟胃贯膈布肋循喉。及两肋痛者，风自胜也。胃脘痛，膈咽不通，饮食不下，肝乘胃也。太阴脉入腹中，络胃上膈，挟咽散舌下，所以舌强食呕。冷泄腹胀、溏泄，为脾虚受邪。瘕者，腹中积块而有物形。水闭者，水道不通。蛰虫伏，阴初降寒未去，故不出。此皆肝乘脾也。冲阳，胃脉也，在足跗上，绝则胃气绝矣，故不治。

讲：黄帝曰：善。六气在泉，淫胜为病，既各有当治之法已。而司天之气，淫胜为变而生病者，又复何如？
岐伯对曰：前言上淫于下，所胜平之，如己亥之岁，厥阴司天。厥阴为风木，风淫所胜，则风必自天行，将见太虚埃昏，风动飘荡，云雾以扰。兼水生木，而寒生春气，木主温风，而流水不冰也。至于民病，或为胃脘当心而痛，或为上支两肋，膈咽不通，饮食不下，或为舌本强，或为食则呕，或为冷泄腹胀，或为溏泄，或为泄为瘕，或为水闭不通等证。民病如是，则蛰虫伏于土中而不出，又何待言？独是木胜克土，凡民之有病者，皆本于脾。脾，土也，以木来胜土故也。故冲阳者，足阳明胃经之穴也，在足跗上五寸，去陷谷中三寸，此中有脉，若此处脉气一绝，则胃气绝矣。胃气绝者，死不治。

少阴司天，热淫所胜，怫热至，火行其政。民病胸中烦热，嗌干，右胠满，皮肤痛，寒热咳喘，大雨且至，唾血血泄，鼽衄嚏呕，溺色变，甚则疮疡胕肿，肩背臂臑及缺盆中痛，心痛肺，腹大满，膨膨而喘咳，病本于肺。尺泽绝，死不治。胕，音扶，作肿解。［批］此言少阴司天，热淫所胜之变与病也。

注：司天热甚，故怫热至，火政行。火胜伤金，肺脉起中焦，行少阴心主之前，从肺系之喉，横出腋下，故胸中烦热嗌干，右胠满。右胠者，肺居右也。肺主皮毛，故皮肤痛。金火分争，故寒热而咳喘也。况逢大雨且至，溽暑交蒸，其热益甚，热甚而伤阳络，则为唾血，为衄血，轻则为鼽嚏，热甚而伤阴络则为血泄。热气上逆，则为呕，热气下行于里，则为溺色变也。甚则疮疡胕肿者，热气外出而为患也。肺与大肠为表里，手阳明脉偱臂上廉，入肘下廉，上臑外前廉，上肩，出髃骨之前廉，下入缺盆，络肺下膈，属大肠，故肩背臂臑及缺盆中痛也。心痛，热胜自病也。（），起也，大也。膨，胀也。《集韵》谓：“膨脝，大腹。”肺腹大，膨膨而喘咳者，皆火伤肺为病也。尺泽，肺脉也，在大指后，动脉应手，绝则肺气绝矣，故不治。

讲：如子午之岁，少阴司天，少阴为君火，热淫所胜，则怫热不免，是以火行其政。民病中之，或为胸中烦热，或为嗌干，或为右胠满，或为皮肤痛，或为寒热咳喘。兼其时大雨且至，溽暑交蒸，其热愈炽，或为唾血血泄，鼽衄嚏呕，或为溺色变，甚则为疮疡胕肿，肩背臂臑以及缺盆中痛，心痛肺，腹大满，膨膨而喘咳等证。独是火胜克金，凡民之有病皆本于肺。肺，金也，以火来胜金故也。故尺泽者，手太阴肺经之穴也，在肘内廉大纹中冲脉应手处，若此处脉气一绝，则肺气绝矣。肺气绝者，死不治。