卷七--五常政大论篇第七十9

讲：由此观之，寒主固守故化淳者，宜用咸以治其阴；热主舒散，故气专者，宜用辛以治其阳，何也？盖六气所生之五味、五色、五治，俱本乎气化之阴阳，故治之俱宜各从其类。古语云：司天在泉，其气不及，而有宜补者，则察其气之所在，从其气而补之；司天在泉，其气之太过，而有宜治者，则察其病之所在，逆其气而治之。为补为治如此，究不外以病所在之处，视其寒热盛衰而调和之。所以六气有升而宜上取者，有降而宜下取者，有在里而宜内取者，有在表而宜外取者，皆无非详察其病之过。谅其病甚体壮，能受毒药者，则以厚药治之；病微体弱，不能受其毒药者，则以薄药治之。施治之法如此，正此化淳则咸守，气专则辛化，而俱治之之谓也。

气反者，病在上，取之下；病在下，取之上；病在中，旁取之。治热以寒，温而行之；治寒以热，凉而行之；治温以清，冷而行之；治清以温，热而行之。故消之削之，吐之下之，补之泻之，久新同法。［批］此举六气之反者，详申其治也。

注：气反，六气之至，反其常时也。病在上者，如风性上升，则为巅顶之疾，风善行数变，伤风之甚，则反热而入里。取之下者，当取其下而泄之也。病在下者，如中湿则湿气下行，寒应四末。取之上者，当取其上而汗之也。中者，脾胃也，如木乘土位，则中病。风应肝，肝主筋，四肢为筋之所束，故旁取之。皆权其反而治之也。寒以治热，热以治寒，清以治温，温以治清，此固正法也。而服药之时，则有活法以行之。必须温行凉行，冷行热行，不使其过寒过热，过清过温，则不逆其味而适其病矣。消，消其积也。削，削其坚也。吐，吐其上焦之邪也。下，下其中焦之滞也。补，补其不足也。泻，泻其有余也。不问病之新久，皆以此法治之，无余蕴也。

讲：上取，下取，内取，外取，以求其故，先哲之论，固如是已。然亦有反其气而治者焉。如六气之治，反其时而治者，病在上，则宜取其下而泻之；病在下，则宜取其上而汗之；病在中则宜旁取之；以及治热以寒，而服药必须温以行之；治寒以热，而服药必须凉以行之；治温以清，而服药必须冷以行之；治清以温，而服药必须热以行之者，皆以顺其病而使之易受也。然亦不可过寒、过热、过温、过清，而反助其病焉、故消其积，削其坚，吐其上焦之邪，下其中焦之滞，补其正之所不足，泻其邪之所有余。不问病之为新为久，皆同此一法以治之也。

帝曰：病在中而不实不坚，且聚且散奈何？
岐伯曰：悉乎哉问也！无积者求其脏，虚则补之，药以祛之，食以随之，行水渍之，和其中外，可使毕已。［批］病在里，而无坚实可按，及聚散无常者，治其失法，万难取效。

注：病在中，在里也。不坚不实，聚散无常，非实邪也。在里无积，求其何脏之受病，不足则补之，药以祛其有余之邪，邪去食进以调正气，又外用药之汤水以浸渍之，则药食调其中，汤水治其外，使中外气和病必已矣。讲：黄帝曰：治病之法固如是已，然有病在里，按之不实不坚，且或聚或散，而无常者，治之奈何？
岐伯对曰：悉乎哉问也！其不实不坚者，以其内无积也。其且聚且散者，以其病无定位也。凡遇此证，当求其病在何脏，邪属何气，审其脏气之不足而虚者则从而补之，见其脏之为邪所克者，则用药以祛之。且顺其欲而与之以食，使食随药进，以养胃气，更外用行药之汤水以渍之。庶能调和其中外，可使中外气和，而病为之尽愈已。

帝曰：有毒无毒，服有约乎？
岐伯曰：病有久新，方有大小，有毒无毒，固宜常制矣。大毒治病，十去其六，常毒治病，十去其七，小毒治病，十去其八，无毒治病，十去其九，谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也。不尽，行复如法，必先岁气，无伐天和，无盛盛，无虚虚，而遗人夭殃，无致邪，无失正，绝人长命。［批］治法方宜虽各不同，然必需从此论，斟酌行之，而不失其邪正虚实，乃不绝人长命也。

注：有毒无毒之药，服有定制否也？病有不同，用药亦异，病之甚者方大，病之微者方小，此有一定之常制也。又当视其大毒常毒有毒无毒治之者，或去其六七，或其八九。则当用谷肉果菜以养之，即《脏气法时论》所谓毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充是也。如法，如前治之法也。且每岁有六气之分，当岁之气有偏胜，人病因之治之者，因气治病，无妄伐天真冲和之元气也。无盛盛者，谓邪盛不宜再固，再固则邪气愈盛矣。无虚虚者，谓正气不宜再攻，再攻则正气愈衰矣，夭殃岂能免乎？所谓致邪者，谓盛者再盛，是致其邪也。所谓失正者，谓虚者再虚，是失其正也。命乌能长保乎？此深言治病邪正不得宜，皆治者之咎。

讲：黄帝曰：凡药之有毒无毒，服之亦有定制否乎？
岐伯对曰：病有新久之不同，为病久而甚者方宜大，病新而微者方宜小。其有毒无毒，用药之方，夫固有常制矣。如大毒之药，十分之病，一方可以去其六；常毒之药，十分之病，一方可以去其七；小毒之药，十分之病，一方可以去其八；无毒之药，十分之病，一方可以去其九。然究不可过用也，以大毒之药，治病药性太烈，为伤必多，病去其六，即可止而勿服矣。常毒之药，较大毒而稍减其性焉，病去七分，亦可止而勿服矣。至若小毒之药，则性和平病去八九分，皆可服之，亦必病去八九分，乃可去之。治病者，宜斟酌也。至若用毒药以攻其邪，则必用五谷以为养，五畜以为益，五果以为助，五菜以为充，食之养之，随其所欲而尽之，然亦无使之太过，以伤其正也。在药食既久，病已全愈者，固不必言已，若病犹未尽，是不得不再为调治，其行药之功，复如前法，正气决不可伤。必先知六气所在，与主岁之气为何如，从而调之，无伤天真冲和之气焉。凡邪盛者，无使再盛，凡正虚者，无使再虚，慎毋于补泻之中而遗人以夭殃也。无邪者无致其邪，正虚者无失其正，慎毋昧虚实而绝人长命也。

帝曰：其久病者，有气从不康，病去而瘠，奈何？
岐伯曰：昭乎哉圣人之问也！化不可代，时不可违。夫经络以通，血气以从，复其不足，与众齐同，养之和之，静以待时，谨守其气，无使倾移，其形乃彰，生气以长，命曰圣王。故《大要》曰：无代化，无违时，必养必和，待其来复，此之谓也。

帝曰：善。［批］病久而气从不康，病去而弱不强者，皆正气未复之故，宜依此论培养之。

注：气从不康者，谓气顺犹不安。病去而瘠者，谓病去犹痿弱也。化者，天地自然之气化，人之所以为生者，不可以人力代之，必俟其时之自至，而切勿违天也。养生之道，既经络流通，血气顺从，其不足之脏，必须复之，与他脏之足者等，摄养调和，静以待其时。至守其不足之气，毋倾移而败之，则形自彰而不瘠，生气得以长久也。

讲：黄帝曰：人有其病已久者，已顺其气而犹不安康，已去其病而犹见瘠弱者，奈何？
岐伯对曰：昭乎哉，圣人之问也！此天地自然之气化，不可以人力代之者也，必俟其时之自至，其病自愈，切不可自逞聪明，反其天地成败之时，而过以违用也。况夫久病而不康，病去而犹瘠者，其经络已无复有邪之凝滞而通矣。其血气已无复有邪之亢害而从矣，不过正气不足，犹未复耳。斯时也，亦第举其本脏之不足者与同诸脏，同为摄养，同为调和，静以待其时之至谨守其不足之气，无使倾移耗败，则其形体自渐次而乃彰矣，其生气亦渐次而以长矣。如是摄生非愚贱所能，非上根贤者之圣王不能也。所以《养生大要》曰：无以人功，强代造化，无以私智，强违天时，必养其不足，必和其众气，以待其真气之来复。正此之谓也。黄帝曰：善哉言乎！蔑以加矣。