卷八--至真要大论篇第七十四（一）4

帝曰：六气相胜奈何？
岐伯曰：厥阴之胜，耳鸣头眩，愦愦欲吐，胃膈如寒。大风数举，倮虫不滋，胠胁气并，化而为热，小便黄赤，胃脘当心而痛，上支两胁，肠鸣飧泄，少腹痛，注下赤白，甚则呕吐，膈咽不通。［批］此言厥阴司天，气胜之过也。

注：厥阴，风木也，与胆为表里，胆脉入耳，故耳鸣。肝脉上入颃颡与督脉会于巅，故头眩。愦愦，慌乱也。肝脉挟胃贯膈，风性动而上升，故欲吐。厥阴主风，故大风数举。木克土，故土属之虫不生。气并者，并于一处而不散也。风为热邪，故小便黄赤。胃脘痛连两胁，风入于里，偱经而病，故肠鸣飧泄，少腹痛，注下赤白，甚则气逆，故为呕吐，为膈咽不通也。此每岁六节之气，与大运司天在泉合气，气合则胜而为病也。

讲：黄帝曰：六气相胜，不无天时民病之验，其治又当奈何？
岐伯对曰：如巳亥之岁，则厥阴司天，故其气之相胜也，民中之则为耳鸣，为头眩，为愦愦欲吐，为胃膈间如有寒气。兼其时大风数举，土属之倮虫不滋，况厥阴属木，内应肝脏，木胜克土，伤及脾胃，故其时之民，又或病而为胠胁，气并化而为热，及为小便黄赤，胃脘当心而痛，上支两胁，肠鸣飧泄，少腹痛，注下赤白，甚则呕吐，膈咽不通等证。凡此皆厥阴气胜之过也。

少阴之胜，心下热善饥，齐下反痛，气游三焦。炎暑至，木乃津，草乃莠，呕逆躁烦，腹满痛，溏泄，传为赤沃。齐，脐同。［批］此言少阴司天，气胜之过也。

注：少阴，君火也，其脉起心中，下膈络小肠，故心下热。善饥者，火能消物故也。脐下反痛者，热入小肠也。心包络之脉，历络三焦，故其气亦因之游行也。斯时炎暑至，木津草莠，热气上行，故为呕逆，为躁烦。热郁腹中，故为腹满而痛。热气下行，则传为便血也。

讲：如子午之岁，则少阴司天，故其气之相胜也。民中之则为心下热，为善饥，为脐下反痛，为气游于三焦。兼其时炎暑至，木乃津、草乃莠，故其时之民，又或病而为呕逆，为躁烦，为腹满痛溏泄，传为赤沃等证。凡此皆少阴气胜之过也。

太阴之胜，火气内郁，疮疡于中，流散于外，病在胠胁，甚则心痛热格，头痛喉痹项强，独胜则湿气内郁，寒迫下焦，痛留顶，互引眉间，胃满，雨数至，湿化乃见，少腹满，腰脽重强，内不便，善注泄，足下温，头重足胫胕肿，饮发于中，胕肿于上。疡，移章切，音阳。［批］此言太阴司天，气胜之过也。

注：太阴，湿土也，标本皆阴，本是寒邪，今为火气者，以土贯四旁，内见兼气，或兼风，兼火兼气胜者皆热，反以热郁于中，而疮疡流散于外也。兼厥阴，则病胠胁。甚而心痛者，以脾支别胃注心也。兼太阳，则热格头痛喉痹项强也。若不兼见他气，使其独胜，则湿气内郁，寒迫下焦。湿气乘于清扬，则痛留于顶，交引眉间。湿甚自病而胃腹满也。土主注雨，故雨数至，湿化乃见。湿入里，故少腹胀满，腰脽体重而直强也。内不便者，阴寒凝也。湿内胜则注泄。水泄于外，故胕肿。足温头重者，阴阳巅倒，阴在上，阳在下也。饮发于中，脾虚停水也，至于胕肿于上，皆湿甚自伤而为病也。

讲：如丑未之岁，则太阴司天，故其气之相胜也。民中之则为火气内郁，疮疡于中而流散于外也，且其为病则在胠胁，甚则为心痛，为热格，为头痛喉痹项强，此湿热之传他经者有然。至于湿气独胜，则湿气必为之内郁，为寒迫下焦，为痛流巅顶，互引于眉间，为胃中胀满，不能饮食，兼其时在天则雨数至，在物则湿化乃见，又或湿气下流，民感为病则为少腹满，为腰脽重强，为内不便，为善泄，足下温，头重，足胫胕肿，饮发于中，胕肿于上等证。凡此皆太阴气胜之过也。

少阳之胜，热客于胃，烦心心痛，目赤欲呕，呕酸善饥，耳痛溺赤，善惊谵妄，暴热消烁，草萎水涸，介虫乃屈，少腹痛，下沃赤白。［批］此言少阳司天，气胜之过也。

注：少阳，相火也，火热甚无处不到。客于胃则上熏心，故烦心、心痛。入锐眦，故目赤。入中焦，故欲呕。酸者，木之味也。火主消物，故善饥。入听宫，故耳痛。入毛际，故溺赤。入于胆，故善惊谵妄。木遇火，故暴热。火得木而焰甚，故消烁。斯时之物，草死水涸，属金之介虫，皆畏热而为之屈伏也。入下焦，故少腹痛。入大肠，下沃赤白。沃，盛也。此皆相火之为病也。

讲：如寅申之岁，则少阳司天，故其气之相胜也，民中之则为热客于胃，为烦心，心痛，为目赤，欲呕，呕酸，为善饥，耳痛溺赤，善惊谵妄，暴热消烁，兼其时在物则草为之萎，水为之涸，介虫为之乃屈。又或民感其气，病而为少腹痛，下沃赤白等证。凡此皆少阳气胜之过也。

阳明之胜，清发于中，左胠胁痛溏泄，内为嗌塞，外发疝，大凉肃杀，华英改容，毛虫乃殃，胸中不便，嗌塞而咳。［批］此言阳明司天，气胜之过也。

注：阳明，燥金也，燥为清气，清气入肝，故左胠胁痛。清气胜而胃自伤，故溏泄。金之德敛而体刚，敛则阴凝气滞，内为嗌塞，坚则恃强克肝，外发疝也。故其时，肃杀甚而物革改容。木属之虫，皆受其殃。且燥气应肺，肺居胸中，本脏不足为邪所伤，故喉干而咳，此皆燥气为病也。

讲：如卯酉之岁，则阳明司天，故其气之相胜也，金专其令清泠发于其中，民中之则为左胠胁痛，为溏泄，且在内则为嗌塞，在外则发疝，兼其时在天则大凉肃杀，在物则华英改容，木属之毛虫乃殃，更或民感其气，病而为胸中不便，为嗌塞而咳等证。凡此皆阳明气胜之过也。

太阳之胜，凝溧且至，非时水冰，羽乃后化，痔疟发，寒厥入胃，则内生心痛，阴中乃疡，隐曲不利，互引阴股，筋肉拘苛，血脉凝泣，络满色变，或为血泄，皮肤否肿，腹满食减，热反上行，头项巅顶脑户中痛，目如脱，寒入下焦，传为濡泻。［批］此言太阳司天，气胜之过也。

注：太阳，寒水也，寒胜则凝溧至，水冰非时。水胜火，故火化后也。痔，后病也，太阳脉挟脊贯臀，邪客之，故为痔。寒水乘火，水火分争，故为疟。寒厥入胃，心痛，阴中疡，俯仰不利，阴股痛，筋肉挛，血凝络满，血泄肤肿，腹满以及传为濡泻，此皆寒气胜而循经入于里也。热上行，头项巅顶脑户痛，目如脱，此皆本气胜而邪在表也。

讲：如辰戌之岁，则太阳司天，故其气之相胜也，寒政大行，凝溧为之乃至，水冰为之非时，属火之羽物，为之后化焉。民中之则为痔疟，发为寒厥入胃，兼内生心痛，为阴中乃疡，为隐曲不利，互引阴股，筋肉拘苛血脉凝泣，络满色变，又或为血泄，皮肤否肿，腹满食减，热反上行，头项巅顶脑户中痛，目如脱，寒入下焦，传为濡泻等证。凡此皆太阳气胜之过也。

帝曰：治之奈何？
岐伯曰：厥阴之胜，治以甘清，佐以苦辛，以酸泻之。少阴之胜，治以辛寒，佐以苦咸，以甘泻之。太阴之胜，治以咸热，佐以辛甘，以苦泻之。少阳之胜，治以辛寒，佐以甘咸，以甘泻之。阳明之胜，治以酸温，佐以辛甘，以苦泄之。太阳之胜，治以甘热，佐以辛酸，以咸泻之。［批］此言六气司天相胜之治法也。

注：此六气胜之至，皆先以不胜者治之，治之恐本气实而未能易治，故复后泻其不尽之胜气也。厥阴木胜则土败，治之以甘，益土也，治之以清，平木也，余解类推。

讲：黄帝曰：凡此六气相胜之证，治之又当奈何？
岐伯对曰：凡此六胜之治，皆先以不胜者治之，而后泻其不尽之胜气也。如厥阴风木之气胜，则宜治以味之甘、气之清，佐以味之苦与辛，而复以味之酸者泻其厥阴之胜气焉。少阴君火之气胜，则宜治以味之辛、气之寒，佐以味之苦与咸，而复以味之甘者泻其少阴之胜气焉。太阴湿土之气胜，则宜治以味之咸、气之热，佐以味之辛与甘，而复以味之苦者泻其太阴之胜气焉。少阳相火之气胜，则宜治以味之辛、气之寒，佐以味之甘与咸，而复以味之甘者泻其少阳之胜气焉。阳明燥金之气胜，则宜治以味之酸、气之温，佐以味之辛与甘，而复以味之苦者泻其阳明之胜气焉。太阳寒水之气胜，则宜治以味之甘、气之热，佐以味之辛与甘，而复以味之咸者泻其太阳之胜气焉。六气相胜，治之如此，自无不得其法矣。然治与佐，皆先以不胜者治之，而其所谓泻者，实所以后泻其不尽之本气也。

帝曰：六气之复何如？
岐伯曰：悉乎哉问也！厥阴之复，少腹坚满，里急暴痛，偃木飞沙，倮虫不荣，厥心痛，汗发呕吐，饮食不入，入而复出，筋骨掉眩清厥，甚则入脾，食痹而吐。冲阳绝，死不治。［批］此言土胜克水，木气来复之物变、民病也。

注：复，气复也，气胜必有复，不复则偏胜，偏胜则偏绝，故曰不复则害，是复气亦天道自然之循环不已者。此因土气胜而克水，水之子木，为母复仇但复气胜，亦生病。肝脉抵小腹，有余则少腹坚满。肝主筋膜，气胜故里急暴痛。偃木飞沙者，风气胜也。倮虫不荣者，土被木克也。脾脉别胃注心，汗为心液，心痛汗发呕食。食入复出，甚则食痹而吐，皆肝伤脾也。筋骨掉眩清厥，风胜肝自病也。冲阳，解见前。

讲：黄帝曰：夫子屡言凡有所胜必有所复，是复气为患，亦不无天时民病之变也。彼六气之复何如？
岐伯对曰：悉乎哉，帝之问也！如土胜克水，而厥阴风木之气来复，其时之民必病少腹坚满，里急暴痛，观之于物，则偃木飞沙，而倮虫不荣。其风气甚，而木来侮土，已可见矣。况其病，又有为厥心痛，为汗发呕吐，及饮食不入，入而复出，筋骨掉眩清厥等证。甚则邪气入于脾，脾土受邪，发而为食痹，兼吐不止之证。病势至此，冲阳之脉气未绝生气犹存，尚可施治，若冲阳已绝，则死候矣，决不可治。

少阴之复，燠热内作，烦躁鼽嚏，少腹绞痛，火见燔焫，噫燥，分注时止，气动于左，上行于右，咳，皮肤痛，暴喑心痛，郁冒不知人，乃洒淅恶寒，振慄谵妄，寒已而热，渴而欲饮，少气骨萎，隔肠不便，外为浮肿哕噫，赤气后化，流水不冰，热气大行，介虫不福，病疿疹疮疡，痈疽痤痔，甚则入肺，咳而鼻渊。天府绝，死不治。［批］此言金胜克木，火气来复之物变、民病也。

注：少阴，君火也，复则热气内作，故烦燥鼽嚏。少阴脉络小肠，小肠居少腹，故少腹绞痛。火见于外，故身燔炳，噫燥。分注者，小便不利，大便注泄，时作时止而无定也。心气左行，故气动于左。肺居右而位上，故火熏则上行于右也。肺被火灼，故咳，皮肤痛。暴瘖，不能言也。心痛不知人者，火胜自伤也。恶寒振慄谵妄，寒已而热，金火气争也。渴饮少气骨萎，隔肠不便，火伤津液而阴气消耗也。外浮肿，气虚也。哕噫，气逆也。赤气后化，火之母先为金克，子气后来复仇也。斯时水不冰，热气行，金属之虫，受克而不福矣。疿疹疮疡，痈疽痤痔，火乘皮肤也。咳而鼻渊者，火甚入肺也。渊，浊涕不止也。

讲：如金胜克木，而少阴君火之气来复，其时之民，必病燠热内作，烦躁鼽嚏，小腹绞痛，火越于外，身见燔焫噫燥，分注时止，气动于左，上行于右，咳，皮肤痛，暴瘖心痛，郁冒不知人，乃洒淅恶寒，振慄谵妄，寒已而热，渴而欲饮，少气骨萎，隔肠不便，外为浮肿哕噫，赤气后化等证。观之于物，则流水不冰，热气大行，介虫不福，其火气甚，而火来侮金，已可见矣。况其病，又有为疿疹疮疡，痈疽痤痔，甚则入肺，咳而为鼻渊之证。病势至此，天府之脉气未绝，生气犹存，尚可施治，若天府已绝，则死候矣，决不可治。

太阴之复，湿变乃举，体重中满，食饮不化，阴气上厥，胸中不便，饮发于中，咳喘有声，大雨时行，鳞见于陆，头顶痛重，而掉瘛尤甚，呕而密默，唾吐清液，甚则入肾，窍泻无度。太溪绝，死不治。［批］此言水胜克火，土气来复之物变民病也。

注：太阴为湿土，故体重。湿甚自伤脾，故中满。食不化，湿为阴气，上逆于胸，故胸不快利。脾虚湿胜，故饮发于中。脾湿则痰生，故喘咳。雨时行，鳞见陆，此太阴之行令也。湿甚于上而在表，故头顶痛重。掉瘈者，头摇肢动，湿兼风也。密黙者，土主静也。唾吐清液者，湿甚于内，而饮动于中也。入肾窍泻无度者，湿甚克水，关失其守也。

讲：如水胜克火，而太阴湿土之气来复，湿变乃举，其时之民，必病体重中满，食饮不化，阴气上厥，胸中不便，饮发于中，咳喘有声。验之于天，则大雨时行，观之于物，则鳞见于陆。其湿气甚而土来侮水，已可见矣。况其病，又有为头顶痛重，而掉瘛尤甚，呕而密默，唾吐清液，甚则入肾，窍泻无度之证。病势至此，太溪之脉气未绝，生气犹存，尚可施治，若太溪已绝，则死候矣，决不可治。

少阳之复，大热将至，枯燥燔爇，介虫乃耗，惊瘛咳衄，心热烦躁，便数憎风，厥气上行，面如浮埃，目乃瘛，火气内发，上为口糜呕逆，血溢血泄，发而为疟，恶寒鼓慄，寒极反热，嗌络焦槁，渴引水浆，色变黄赤，少气脉萎，化而为水，传为胕肿，甚则入肺，咳而血泄。尺泽绝，死不治。蒸，如悦切。［批］此言金胜克木，火气来复之物变民病也。

注：少阳为相火，复则大热，故枯燥燔，金属之虫乃耗也。火性动摇，故惊瘛。火乘肺，故咳衄。火乘心，故心热烦躁。火乘肾，水道不调，故便数。火得风而焰益甚，故憎风。热气上行，故面色槁如浮尘也。少阳脉入目锐眦，故目瘛。火气内发，上为口糜，为呕逆。血溢血泄者，火迫血妄行也。凡邪阴胜则恶寒，阳盛则恶热，因金火之气相争，故寒热往来，发而为疟。所以恶寒振慄，寒极反热也。热甚故嗌络焦槁，渴饮水浆。热在脾，故色黄。热在心，故色赤。热伤气，故少气。热伤血，故脉萎。化水为胕肿者，热伤肺，失降下之令。热伤肾，则膀胱水道不利，故传为胕肿也。咳而血泄，火甚伤肺，血不归经，故因咳而泄也。

讲：如金胜克木，而少阳相火之气来复，火气专令，故大热将至，枯燥燔。观之于物，则介虫乃耗。其火气甚，而火来侮金，已可见矣。其时之民必病惊瘛咳衄，心热烦躁，便数憎风，厥气上行，面如浮埃，目乃瞤瘈，火气内发，上为口糜呕逆，血溢血泄，发而为疟，恶寒鼓慄，寒极反热，嗌络焦槁，渴饮水浆，色变黄赤，少气脉萎，化而为水，传为胕肿，甚则入肺，咳而血溢等证。病势至此，尺泽之脉气未绝，生气犹存，尚可施治，若尺泽已绝，则死候矣，决不可治。

阳明之复，清气大举，森木苍干，毛虫乃厉，病生胠胁，气归于左，善太息，甚则心痛否满，腹胀而泄。呕苦咳哕烦心，病在膈中头痛，甚则入肝，惊骇筋挛。太冲绝，死不治。［批］此言木胜克土，金气来复之物变民病也。

注：阳明为燥，金复则清气大举，森木苍干，木属之虫乃病也。肝脉布胠胁，气行于左。遇金相克，故病太息者，肝气郁不得伸也。手厥阴脉起胸中护心，燥气克之，故心痛。否胀者，燥为阴气，阴主凝而气不行，故否满腹胀而泄也。阳明克甲木，胃气与胆气相搏，故呕苦咳哕烦心也。病膈中者，阳明脉下膈属胃，气郁不行，故病膈中也。头痛者，阳明脉起鼻，交頞中，循颊车，至额颅，故头痛也。甚则入肝者，谓燥金气甚乘肝，则惊骇而筋挛也。

讲：如木胜克土，而阳明燥金之气来复，验之于气，则清气大举，观于物，则森木苍干，毛虫乃厉。其金气甚而金来侮木，已可见矣。其时之民，必病生于胠胁，气归于左，善太息，甚则心痛否满，腹胀而泄，呕苦咳哕烦心，病在膈中头痛，甚则入肝，惊骇筋挛等证。病势至此，太冲之脉气未绝，生气犹存，尚可施治，若太冲已绝，则死候矣，决不可治。

太阳之复，厥气上行，水凝雨冰，羽虫乃死，心胃生寒，胸膈不利，心痛否满，头痛善非时眩仆，食减，腰脽反痛，屈伸不便，地裂冰坚，阳光不治，少腹控睾，引腰脊上冲心，唾出清水，及为哕噫，甚则入心，善忘善悲。神门绝，死不治。［批］此言火胜克金，水气来复之物变民病也。

注：太阳为寒水，复则厥气上逆，水凝雨冰，火属之虫乃死也。太阳脉络心抵胃下膈，寒气在中，故心胃寒，胸膈不利，心痛也。阴气凝滞，故否满。太阳脉从巅络脑，故头痛眩仆。胃生寒，故食减。太阳脉挟脊抵腰，一支贯臀入腘，故腰脽痛，屈伸不利。地裂冰坚，阳光不治，所以少腹因寒气作痛，控丸引脊，气上逆而动心也。唾清哕噫者，胃受寒故也。寒甚乘心，神明失宰，故善忘。且金无所畏，反侮心而善悲矣。

讲：如火胜克金，而太阳寒水之气来复，验之于气，则厥气上行，观之于物，则水凝雨冰，羽虫乃死。其水气甚而水来侮火，已可见矣。其时之民，必病心胃生寒，胸膈不利，心痛否满，头痛善非时眩仆，食减，腰脽反痛，屈伸不便，地裂冰坚，阳光不治，少腹控睾，引腰脊上冲心，唾出清水，及为哕噫，甚则入心，善忘善悲等证。病势至此，神门之脉气未绝，生气犹存，尚可施治，若神门已绝，则死候矣，决不可治。