卷四--气厥论三十七

《Huangdi Neijing Suwen详注直讲全集》 · 清·高亿

此言气失其常转相移并阴阳偏盛厥为患也。

黄帝问曰：五藏六腑，寒热相移者何？
岐伯曰：肾移寒于脾，痈肿少气。脾移寒于肝，痈肿筋挛。肝移寒于心，狂隔中。心移寒于肺，肺消，肺消者饮一溲二，死不治。肺移寒于肾，为涌水，涌水者，按腹不坚，水气客于大肠，疾行则鸣，濯濯如囊裹浆，水之病也。藏，去声。［批］五脏寒气相移其见症有如是也。

注：气厥之有寒者，以五脏寒气相移为患，故其见证各有不同也。

讲：黄帝问曰：五脏六腑寒热相移者，何故？
岐伯对曰：肾主闭藏，而纳气者也，若肾伤于寒，而转移其寒于脾则传所胜己者，土为水所侮，寒必凝于肌肉之间，以致重为痈，轻则为肿，兼脾主中气，肾主下气，既两脏相移则气必败而短少。至脾移其寒于肝，则传所胜己者，木为土侮，卫气必因寒而结，以致肉溃为痈，肉起为肿，兼脾主肉，肝主筋，既两脏相移，则筋必缩而争挛矣。肝移其寒于心，则传所己生者，火得木气，心为寒薄，必致元神乱离而狂，阳为阴间，必致中气闭塞而隔矣。心移其寒于肺，则传所不胜者，金被火刑，肺精燥烁，必致肺气大耗而肺消。肺消者，失其降下之节，致乘其生水之母道，证见饮水一分，即溲溺二分也。病势至此，阳气大败，即死不可活之候也。致肺移其寒于肾，则传所己生者，水以金变，阳气不化，必致水蓄不行，而为涌水矣。涌水者，按之而其腹不实，惟见水气客于大肠之间，偶而疾行，则肠中作鸣，濯濯有声，如以囊裹贮水浆，柔而不坚，此真水之为病也。五脏之移寒如是，治当各别其证焉。

脾移热于肝，则为惊衄。肝移热于心，则死。心移热于肺，传为膈消。肺移热于肾，传为柔痓。肾移热于脾，传为虚肠澼，死不治。衄，音忸。痓，音炽。［批］五脏热气相移，其见证有如是也。

注：气厥之有热者，以五脏热气相移为患，故其见证各有不同也。

讲：肝主惊而藏血，脾以热移之，则风热交作，血为热迫，必致魂不定而惊骇，血沸溢而鼻衄也。心为君主，藏神者也，不宜受邪，如肝以热移之，则心胞先为风热所蒸，木火相燔，犯及君主，元神一去，人必死矣。肺居上而化燥，心以热移之，则热气一盛，膈上焦烦，饮多善消，传变而为膈消之症矣。肾主骨而统津液，肺以热移之，则热及于骨，阴液受蒸，为柔痓多汗之症矣。痓为风病，其证卒口噤，背反张而瘛疭，皆肾受风热之故也。脾为阴脏，肾以热移之则阴为热伤，其血内溢，传变而为肠中泄下汁沫不禁之肠澼矣。肾之与脾皆谓之阴，既为热伤，证见肠澼，则阴绝矣，故死不可治。五脏之移热如此，而治不从可知哉。

胞移热于膀胱，则癃溺血。膀胱移热于小肠，膈肠不便，上为口糜。小肠移热于大肠，为虙瘕，为沉。大肠移热于胃，善食而瘦，又谓之食亦。胃移热于胆，亦曰食亦。胆移热于脑，则辛鼻渊，鼻渊者，浊涕下不止也。传为衂衊瞑目，故得之气厥也。糜，武悲切。虙，伕同。衂，俗衂字。衊，音蔑。［批］六腑热气相移，其见证有如是也。

注：气厥之有热者，以六腑热气相移为患，故其见证各有不同也。

讲：男之精室，女之血室，皆谓之胞。胞也者，居膀胱之中者也。今既以所受之邪热，移于膀胱，则下焦阴虚，为热所迫，血受其伤，必变而为小便不利之癃，与溲赤遗涩而溺血也。州都之官，津液所存者，膀胱也。膀胱上系于小肠，小肠与心为表里，今膀胱以热移之，则小肠受热，必鬲塞于中，不得便利也。兼小肠之脉，抵胃循咽，火之炎热之性，蒸然上升，则热气发越，必致疮生口内，而为糜烂之症也。至小肠之热移于大肠，则两热相争，血必移而为伏瘕，有形无定，时聚时散。当其痛也，则热极如火，及其痛止，宛如平人，为病最深沉也。至大肠之热移于胃，则阳明受热，水谷易消，虽善食而必瘦，谓之食亦。食亦者，即能食亦瘦之证也。至胃之热移于胆，则甲木与胃土相斗，胆之热气上蒸于胃。胃之热气，益消其谷，虽食亦瘦也，亦名之曰食亦。证至胆之移热于脑，则通于脑之頞，必摄精之气败，而时作辛辣，所通之鼻必不收束其气，下泄流为渊泉。鼻渊者，浊涕下而不止也。久之则必传变而为鼻中血出之衄，与血出而微之衊。衄衊者，热伤血也。衄衊不止，则血虚气散，以致目无所养，常瞑然而不欲视也。六腑之移热如此，其治可不慎欤？合之寒热相移之症，以想其寒热相移之故，皆得之气厥也。甚矣！治病者，可不探其原，而握其要哉。

卷四--气厥论三十七

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