卷七--五常政大论篇第七十5

讲：如流衍六丙之纪，是谓封藏。为时阳刚之水，专司其令，万物之化，皆寒气司之。无论上而天，下而地，莫非严凝之气以弥纶，兼水胜克火，而水所主之藏气以布，而火所主之长令不扬矣。言乎其化，则化凛；言乎其气，则气坚；言乎其政，则政谧；言乎其令，则主流注；言乎其气之动而为病也，则为漂泄，为沃涌；言乎其气之布而为德也，则为凝惨，为寒雰；至若其变，则为冰雪，为霜雹焉。兼之少阴与太阳并胜，其时之见于谷者，有豆与稷；见于畜者，有彘与牛；见于果者，有栗与枣；见于色者，有黑丹黅；见于味者有咸苦甘也。推之其象，则应乎冬；其经则属乎少阴太阳，其脏则应乎肾之与心；其虫则主乎鳞之与倮；其所成之物则为濡满；其病则总以水气之太过，而为胀焉。然而上羽者，上见太阳也，彼丙辰丙戌之岁，本为天符寒水太过，为水胜克火，而上羽司天之气化独布，故火所主之长气不化也，使其时兼不务德，乘其胜以克火，则火所生之土以主化气者，必为母复仇，而其气大举焉。化气既为之大举，土气胜矣，土胜则水受土克，前番克火之水，至是而受土之克，将见埃昏气交，大雨时降，邪气转为之伤肾矣，水之太过有如是也。合而观之，故曰凡木火土金水之五气，恃己阳刚之有余，以凌阴柔之不足，是谓不常其德。则五气阴柔之不足者，虽不能遽胜阳刚之有余，而五气所生之子必乘当胜之时，以为母复其仇焉。如五气各安其政，不肆威刑，是谓政常其理，将见四时之气，当时而至，既无太过，亦无不及，凌犯俱泯，何有胜复之变。虽间有所胜者，皆同乎五气之正化以为化，此岁运岁气，司天在泉，生克制化各当其时，各安其位之谓也。

帝曰：天不足西北，左寒而右凉，地不满东南，右热而左温，其故何也？
岐伯曰：阴阳之气，高下之理，大小之异也。东南方，阳也，阳者其精降于下，故右热而左温。西北方，阴也，阴者其精奉于上，故左寒而右凉。是以地有高下，气有温凉，高者气寒，下者气热，故适寒凉者胀，适温热者疮，下之则胀巳，汗之则疮已，此凑理开闭之常，太少之异耳。［批］此因地之高下，以明其气之不同，病之各异，而治之亦非一法也。

注：左右，以坐西北，面东南而言。西北地高，阴气常在，然正北为左，故气寒，正西为右，故气凉。天不足西北者，以天之气为阳，而寒凉却见于西北也。东南地下，阳气常在，然正东为左，故气温，正南为右，故气热。地不满东南者，以地之气为阴，而温热却见于东南也。且惟天之气为阳，东南方下，阳精下降，故南热而东温。惟地之气为阴，西北方高，阴精上升，故北寒而西凉。不可见地有高下，高者得阴，气以为凉，而其气常寒，下者得阳气以为温，而其气常热。独是凉寒则气收，故适高为凉寒之地者，腠理密而不疏，邪之中也，多内痞为胀。温热则气泄，故适下为温热之地者，腠理疏不密，邪之中也，多外泄为疮。胀宜下，疮宜汗。此治病者，所以当审其地之凉寒温热，而辨其气之甚不甚也。

讲：黄帝曰：五运之气，其平气与太过不及者，既得闻其详矣。然天下之地势，各有不同，岂其为病，亦无异乎？今以一方言之，如天之气，常不足于西北，而在左之正北，其气常寒，在右之正西，其气常凉。又如地之气，恒不满乎东南，而在右之正南，其气常热，在左之正东，其气常温。一方且如是矣，而况天下之大势乎？久矣，不知其何故也？愿卒闻之。
岐伯对曰：所谓寒凉热温者，皆不外此阴阳之气也，所谓东西南北者，皆不外此高下之理也。试以阴阳之气，高下之理，为帝言之。今夫天气为阳，西北方高，东南方下，故天之阳精下降，南常热而东常温；地气为阴，东南方下，西北方高，故地之阴精上升，北常寒而西常凉。且地之高者，得阴气以为凉，而其气常寒；地之下者，得阳气以为温，而其气常热。由此推之，不无大小之异也。彼一方之中，东南方，阳位也，凡居阳位者，其天之阳精，常降于下，故正南之右常热，正东之左常温；西北方，阴位也，凡居阴位者，其地之阴精，常奉于上，故正北之左多寒，正西之右多凉。所以地有高下之分，气有温凉之别，何也？盖高者其气寒，下者其气热也。寒凉则气收，故适当其寒凉之地者，腠理密而不疏，阴气凝滞，受邪必主内痞而为胀。适当其温热之地者，其气多开而少闭，阳气发泄，受病必主外泄而为疮。证之不同如是，治法岂能强同？必也以下法治胀而胀乃可消，以汗法治疮而疮乃可已。此腠理开闭之常也，治病者当审其地之寒凉温热，或盛或不盛，以别其大小之不同焉，可也。

帝曰：其于寿夭何如？
岐伯曰：阴精所奉，其人寿；阳精所降，其人夭。［批］此因地势之高下，以别人生之寿夭也。

注：奉，与也，又承也。阴精固则阳不妄泄，正气坚守故人寿，阳太过则气易耗散，发泄无度故人夭。

讲：黄帝问曰：寒热温凉既有高下大小之异矣。而东南西北之区，竟有天年永享而得寿，与寿命短促而为夭，却不因阴阳之气，而为灾福者，其故何也？
岐伯对曰：人之年寿，或修或短，一本乎阴阳而已。如阴精坚固，绝无妄泄则精足，自足以生气，气足自足以养神，神足自五脏无所亏，百体无所累，正气充周。虽不能与天地同其寿，亦可与造化争其权，是阴精所奉，其人必寿也。若不知守精，一任相火用事，则欲动情生，情盛心昏，心昏则气浊，气浊则神乱，神乱则气无所统摄，将见命门火起，淫欲无度，阳气即随之而发泄，阳精即因之而漏遗。无论天不与之以年，即寿注永久而精气不充，亦难保躯壳之长存，是阳精所降，其人必不寿而夭也。

帝曰：善。其病者，治之奈何？
岐伯曰：西北之气散而寒之，东南之气收而温之，所谓同病异治也。故曰：气寒气凉，治以寒凉，行水渍之。气温气热，治以温热，强其内守。必同其气，可使平也，假者反之。［批］此言治病者，虽宜察其地气之寒凉温热以施治。然病有相反，又宜反治，不可拘守成说也。

注：西北之气，阴在外，故宜散；阳在内，故宜寒。东南之气，阳在外，故宜收；阴在内，故宜温。然必察其地气果寒，乃可治之以寒，以下其内之实热；地气果凉，乃可治之以凉，以清其内之余热；地气果温，乃可治之以温，固其气而微温之；地气果热，乃可治之以热，补其气而大热之。若假寒假热，似阳而实非阳，似阴而实非阴者，则又宜反以治之，不可拘执一法也。

讲：黄帝曰：夫子寿夭之辨，诚善矣。然其有病者，治之将奈之何？
岐伯对曰：西北之气阴在外，而阳在内，宜用散以发其在表之阴气，用寒以下其在里之阳气焉。东南之气，阳在外而阴在内，宜用收以固其表之阳气，用温以祛其在里之阴气焉。所谓东南西北，同得一病，治之当随其高下之宜，而异其法者，正此之谓也。故先师曰：气寒之地，热气在内治，宜以寒下之；气凉之地，有热不甚，治宜以清和之。其所谓以寒下，以清和者，谓行水以泄其内热之故也。地气温者，气不大泄，宜温补以固其气；地气热者，外大泄而里寒，宜温热以补其气。其温补温热者，正以强其内守，使气之得其和平也。至若假寒假热，外似热而内阴，外似寒而内阳，则又宜以寒治寒，以热治热，而反其治焉。四方之为病，其治法又如是也。

帝曰：善。一州之气，生化寿夭不同，其故何也？
岐伯曰：高下之理，地势使然也。崇高则阴气居之，污下则阳气治之，阳胜者先天，阴胜者后天，此地理之常，生化之道也。

帝曰：其有寿夭乎？
岐伯曰：高者其气寿，下者其气夭，地之小大异也，小者小异，大者大异。故治病者，必明天道地理，阴阳更胜，气之先后，人之寿夭，生化之期，乃可以知人之形气矣。［批］此举一州之生化夭寿，而悉辨之也。

注：一州，地之至小者也，然不无高下之分。高下势异，故阴阳气殊而生化之道有不同也，生化不同，是以寿夭各别，即不尽然。而治病者，要不可不明天道，察地理，审阴阳之更胜而辨其气之先后也。