卷之十五--杂治活法

斯文之道，后学赖其法度藻章，及乎革弊救时，则其义在于损益利害而已。唯医亦然，譬如匠石运斤斫削，必师绳墨，而运绳墨者，匠石也。故先达罕集方书，正恐人殢在一隅耳！养生君子，致知然后知至，据德游艺，其庶几乎。

败毒散治法
败毒散
治四时头疼项强，壮热恶寒，身体烦痛，寒热交壅，咳嗽，鼻塞声重，风痰头痛，呕哕寒热。

人参（去芦头）　赤茯苓（去皮）　甘草（炙）　前胡（去苗、洗）　芎䓖　羌活（洗、去苗）　独活（去苗、洗）　桔梗（苦者，去芦）　柴胡（去苗）　枳壳（去穰，麸炒香热）

上等分㕮咀。每服四钱，水一盏，姜三片，薄荷少许，同煎八分，去滓，温服，不拘时候。

四时瘟疫
《活人书》中云：治四时疫疠。余平生以济人，常无虚日。盖四时不正之气，冬当寒而反热，夏当热而反寒，春宜温而反凉，秋宜凉而反温，故病人大小无异，或一郡一邑，然唯丘陵泽国，高下有差。大抵使人痰涎风壅，热烦头疼身痛等证，或饮食如常，起居依旧，甚至声哑，市井号为浪子瘟。以其咳声不响，续续相连，俨如蛙鸣，故又号曰虾蟆瘟。或至赤眼口疮，痄腮喉闭，风壅喷嚏，涕唾稠黏，里域皆同者，并治之。数服未效者，须服滚痰丸，逐去败痰，然后再服，以效为度。药中去赤茯苓、桔梗，加青皮、白术者，名清气散，治法并同。但以荆芥穗为引子，不用生姜、薄荷。败毒散中须加干葛为妙。多服未效而有寒热往来不常者，必用小柴胡汤，不拘服数，并无过失。此三法，治痰涎风壅热烦，滚痰丸之次，煎药中之精粹也。

三阳脚气上壅，痰涎风毒热烦，通用败毒散。大便秘并口鼻出血痰涕者，加黄芩、大黄，同法煎服。或用清气散亦可，简当神效速验，不在沉香三汤之下。

痢疾兼有寒热痰涎，但有一件者，并用败毒散，入陈仓米三百粒、姜、枣同煎服。古方名仓廪汤。不拘赤白杂色任用，惟无热烦者少与之，仍服丸散止痢之剂。

斗门散治法
一切痢疾轻重杂色，或带血块、恶物者，不问曾经推挨，但是久新不已者，并用滚痰丸。毒甚杂色并兼，或热或不进食者，每服六七十丸，次日势退者，再进三二十丸，即服《局方》斗门散治之，万无一失也。人弱痢轻者，每服三二十丸，每日一服，第二三日即兼进斗门散。多服无妨，以效为度。不可听信土俗常谈，谓粟壳坏胃，此等无知之言也。盖痢毒气停滞肠中，胃气不行不能食，缘其湿毒郁蒸之故，不服粟壳者，亦有之也，土俗名曰禁口痢。余故用滚痰丸，先逐去蒂殢赚粘缀毒物，导开胃气肠渐利，多服斗门散止之，则无患矣。若不先挨，便用涩药止之，即祸事也。盖莺粟壳性温体涩，《局方》利药中，十居八九，岂其欲害人乎？大抵百药之性，不出温凉寒热，药体则不过浮沉涩滑，在人用之如何耳。医之为义，上焦之病，宜沉而降之，中焦之病，或升而发之，故滑者涩之，涩者滑之。痢者，滞也，滞而不利，则肠脏搐缩，欲行不行，欲已不已，而里急下迫，不能通快也。近代医师，故用滑石药开导之，使其利而不滞也。余今用滚痰丸速效者，恶物与痰涕冻脓一体也。岂非了然之事。但发热闷乱不宁，混下鲜血，或带下积自汗者，不可复生也。主病者见此证候，当言定见。即用《伤寒》书中阳明急下证治法疗之，或得九死一生。

斗门散
治八种毒痢，脏腑撮痛，脓血赤白，或有五色相杂，日夜频作。兼治禁口恶痢，里急后重，大渴不止。酒痢毒脏，全不进食。他药不能治者，服之立效。

罂粟壳（去穰蜜炙）　干葛（洗）　黑豆（炒去壳，各一两）　地榆（去芦）　甘草（炙，各二两）　干姜（炮）　当归（去芦，各一两）

上为细末，每服二钱，水一盏，煎七分，温服，不拘时候。余常人温饮汤调尤妙。

昔有宪官按治问患痢，以前官之言，来就余医，初服滚痰丸三十丸，势即定，次服斗门散，经宿较之前日，已减七分。次日医官群集，议论稍异，其疾复作。宪官去左右谓余曰：吾本回司医治，因有足下，故来相就，众医皆谗子用粟壳不宜，遂惑之，甫索《局方》观之，初无不可，况众医之药服之，皆不及子所用之法，感激甚多。但官舍起居不便，遂别去归私第，依前复旧效。

小便不通
尝有一富长者，以交友之故，求余治痢，大苦小便秘之，每服汤药，方得初通，终不快利，余先发五苓散，加滑石末、赤芍药、木通、山栀子。令用灯心、竹叶煎服。未几溲通，并是黑秽恶物，痢亦渐轻。余至，进滚痰丸五十丸，其势顿减，举室欢悦，患者笑容可掬，粥食亦进，生意类回。续令服斗门散，忽为其左右各有荐主，遂阻之。后为前医仍用震灵丹，兼是旋煅火药，即令多服。患者频频索余，则余已在汶上矣。遂大下瘀血，发渴而卒。养生君子，幸深鉴之。其余愈疾，不记其数，不欲枚举也。

豁痰汤治法加减略例
豁痰汤
治一切痰疾。余制此剂，为滚痰丸相副。盖以小柴胡汤为主，合前胡半夏汤。以南星、紫苏、橘皮、厚朴之类出入加减。素抱痰及肺气壅塞者，以柴胡为主，余者并去柴胡，用前胡为主。

柴胡（洗，去土并苗，四两）　半夏（洗去滑，四两）　黄芩（去内外腐，三两）　人参（去芦，风壅者不用）　赤甘草（各二两）　陈皮（去白）　带梗紫苏　厚朴（去粗皮，姜汁制）　南星（去脐，各二两）薄荷叶（一两半）　羌活（去芦，一两，无怒气者不用）　枳壳（去穰，麸炒）

以上一十二味，中风者去陈皮，入独活，胸膈不利者，去陈皮，加枳实去穰麸炒，更加赤茯苓去皮。内外无热者，去黄芩。虚弱有内热者，勿去黄芩，加南木香。一切滚痰气之药，无有出其右者。气无补法之说，正恐药味窒塞之故。是以选用前件品味，并是清疏温利性平有效者也。

江东有一富商，自奉颇厚，忽患一疾，心惊如畏人捕，才闻脂粉气，即便遗泄，昼夜坐卧，常欲三五人拥护，方始放心，甫及交睫，即阳气不固。遍身红晕紫斑，两腿连足，淫湿损烂，脓下不绝。饮食倍常，酬应不倦。所在求医，皆无少效。一日托其亲旧数辈，多访余以求诊视，乃六脉俱长，三部九候，来往有力，两手寸尺特盛，至数不迟不数，卒难断证。始且与之曰：足下年逾六旬，神气魁伟，脉息如是，但是心下怔忪惊悸，阳事频兴，恍惚未审是否？商曰：非也，某但觉虚弱无力，及苦于下元不固，两腿风疮，侍奉皆仰妇人，而又窘于淫乱，不能自禁。余谓之曰：汝若求医，则必作三种病治，一者治惊悸，二者治虚脱，三者治大风。以余观之，只服滚痰丸，然后调理。满座愕然，莫晓所谓。余与之曰：此系太过之脉，心肾不交。商曰：然则腿脚为风癫乎？余曰：非也。水火亢行，心不摄血，运于下，不能上升，凝于肌肤，日久湿烂，与火炎水滥，神情不宁，阳事频泄者，本同标异也。余故曰：逐去痰毒，然后调理。遂服滚痰丸二次，三日后再来求诊，脉气稍平，再令服之。商曰：某浙右生长，家人虑其体虚，欲求补药是愿，余曰：足下连年求医，医者无非选方对证，一一合法，既已日久不效，愈加关格之甚者，盖认似为真，不识虚实本标故也。余言既不足取信于人，则请已之。众宾列坐，合辞恳请，遂再服三次。越五日再来求诊，其脉渐和，患者已不齿及惊悸之苦，但求治遗泄之药。余用豁痰汤本方，加白茯苓煎服。月余日再请，诸证顿减，精神爽利，亦不用人扶策，患者皆不言及前证，但言如旧，更望紧治腿脚湿癞。于是诸鄙其昧心，余因回速，遂寝其事。明年再会，仍从诸公求见，首以风疮告急。诸公亦不甚赞成。余怜其愚俗，遂书豁痰方，及令用婴幼门泥金膏，以新汲水浓稠厚敷两腿，干则再上。经一复时洗去，则热气已衰，皮肉宽皱。然后用杖毒活血之剂治之。

杖毒活血方
后四味自是一杖疮。凡杖罢畏痛，不禁揩洗者，用新水调敷，杖尽恶水一痂而差。系表致和，得之于刑部犯人。余常以代淡金膏妙。

蛇床子　光草乌　火煅炉甘石　枯白矾　凌霄花　大蓟根叶　赤石脂白石脂　小蓟根叶　天花粉　槟榔　真绿豆粉

以上并为末。煎大黄汁冷调如泥，厚敷两腿，并损烂去处，三易而后败血黄胶恶水去尽，及肤皱损剥落痊瘥。前后遣币送物，余一无所受。

又：吴门一富室少年，神色壮盛，亦苦前疾，但不患疮，饮食倍常，恶闻声响，倦于执作。余令服滚痰丸。患家自谓其虚，不敢逐利，百药无效。遂为巫蛊所惑，移屋改墙，扶乩祷圣，生理废置，数年之间，仓廪萧然，后始渐安。

又有富室子弟，因忧畏官事，忽患恶闻响声，鞋履作声，亦即惊怖，有事则彼此耳语而已，饮食自若，举动无措。余令服滚痰丸二次，即能起坐应酬。再以豁痰汤，并童壮门中分心气饮，相间服之而愈。

又有一相识官员为事，卒为公吏部集邻里直入其室搜索，此人因而惊死，其妻须臾苏省，失志颠倒，弃衣摸空，亲疏围绕，悲忧嗟叹。余令服滚痰丸二次，下咽即睡，醒则热定矣。次夜又一服，仍用豁痰汤加枳实，服数日即安。

略举此四证，因在奸所畏捕而得之，其二一证，为人端正，喜怒有节，平日而病。后之二证，各自有因，故大同小异。此之方书虚滑类中所载之方，岂无相似，若依而用之，则实其实矣。岂唯不效而已，又恐有效而为害更深也。俗云：千金易得，一效难求。非方鲜效，乃是人鲜识证者也。大抵伏痰多使人眩晕，郁郁恍惚，是故壮人亦自谓虚弱，不可不知。

尝有宦家妇人，忽患心腹冷痛，遂呕吐去尽宿汁不已，而又吐清涎如鸡子清之状，一呕一二升许，少顷再呕，百药不纳，咽唾亦不能顺下，已经三日，但聪明不昧，一一分付家事，已备周身之具，将欲就木。得余诊其脉，六部弦细而长。令服滚痰丸三十丸，并不转逆，须臾坐寐移时，索粥食之。次日再进三十丸，只服《局方》获苓半夏汤，次日服《小儿方》白术散。下四五日，饮食如旧。

复有巨室仗余友爱招致，及抵其所，午夜天寒可爱，患人素清癯骨立，但苦满腹冷痛，呻吟之声，撼屋振床，呕吐清汁亦如鸡子清。医流数辈，缩手无措，百药不纳。唯服滚痰丸三十丸，即便宁睡，更不呕逆。一家百口，各得暂安。复诊其脉，虽熟寐中亦弦数之甚。次早余即拂袖飘然，诸公告留不已。余遂与之曰：　吾颇谙此证，故敢下药，不无众议纷纷，不下药，则诸公见逼。当此掣肘之时，不去何待。患人睡醒，仍更呻吟，急须前药，余不获已，再用五十丸。辰巳间服，至未申之间，其痛休作数四，但不甚大呕，节续登溷，略有大便，如水浸猪肉，亦似赤白痢疾，小便少许，皆如丹粉相和，胶腻不多，余色皆是药汁，迫暮后大呕二升许，尽如鸡子清，其药丸皆如茶脚褐色，仍有前数，粒粒分晓。以手捻之，并无颜色药汁。众共惊骇，患人痛定熟寐。其内人曰：药既吐出，仍旧有效，何也？余曰：此不可晓，非医义之所载也。虽粗滓吐出，而药味皆随大小便下，故效耳！次日患者哀恳曲留，余即返棹矣。唯留豁痰汤数贴，令其服罢。仍服白术散而愈。

燕人杨其姓者，久患冷气，满腹上攻下注，大痛不堪任。痛阵壅上，即吐冷涎半升而止。每日一作，饮食不进，遂成骨立。以其亲为当路官员之故，累召高郁治之。遍尝温补下元种种贵细之剂，了无一效。不获已，扶惫肩息而来求余诊视，其脉六部弦长劲急，两畔别有细脉，沸然而作，状如烂绵。余曰：不审足下所苦何证，但以脉言之，则有一胸膈臭痰在内。患者鼓手曰：然也。众医皆作冷气，因补治下元日久，并无少效。某自觉胸中痞闷，但不会比方，今闻此说，令我大快。遂令服滚痰丸五十丸。次早报来，临睡服之，半夜后吐黑绿冷涎败水一铜盆，今早大便略通，已见败痰。更求今晚之药，再付七十丸。第三日，其亲识来曰：患人即日动履轻安，嬉笑自若，连年痼疾，不三二日顿安，无以为报，夫妇顶香路拜而来，踵门为谢，遂遣人力止之。再服一次丸药，令服《局方》橘皮半夏汤，四君子汤而愈。

散药李媪，年八十余岁，卧病日久，每托豪贵之故，欲求诊视，余毅然不许。不得已，令其亲人诣余曰：媪病心烦，喜怒改常，胸闭不能进食，迷闷发作，辗转不安，并无寒热别证。余曰：　汝既久医不瘥，吾除滚痰丸外，无法可为。况其年高不食，岂其宜乎？来者力请服之。余曰：吾故知其可服，但不可多，试以十丸一服，当自知之也。既而逐下败痰三五片，一如水浸阿胶，顿然安好。再求三十丸，作三服，后只再进一服，余二服，置于佛前。举室欢跃而来曰：母氏复生矣。近已备后事，只俟其瞑目，今得二十丸药，顿得痊安。闾巷惊骇。拜谢而去。余制龙脑膏一剂，令其每夜噙睡。无恙五载，中风而终。

龙脑膏治法合用略例
龙脑膏
余撰此药，随身自用，及济年高不任逐利者。但是上焦风痰热壅，咽膈不利等证，并宜服之。

薄荷（一斤）　赤甘草（二两）　缩砂（五粒）　防风（去钗，一钱半）　白豆蔻（三十粒）　苦桔梗（去芦，二钱半）　川芎（洗去尘土，二钱半）

上七味，匀为细末。人焰硝研细二两，梅花片脑半钱，和匀，生白沙蜜调搜成膏。每以一弹子大，噙化咽津。如年老枯衰，痰热喘满者，以一弹大略噙润，顿作一咽，遂觉胸中清凉，痰涎立转，或吐或散。大小强弱之人，并如此法。

昔有故旧富长者，强健威武，忽患喘满，不咳不吐，痰病日久，腿脚阴囊，尽为水肿，倚卧肩息，困极之至。余深闵之，谓其人曰：非水证也。但有一胸膈败痰，宜服滚痰丸。患者曰：非四五人扶持不能登溷，遂已之。至于用医针刺放水，备受诸苦，年余渐瘥，忽吐臭痰。患人抚床大声曰，果中前言。吾不智，以至久患，今则痰败，必成肺痈。急请余谢过求治。遂合龙脑膏一剂，服未竭而愈。

黄连解毒丸治法合用略例
忽有妇娇弱丰颐，不言何证，求余诊视，六脉疾数劲急，上大下小，三焦一部，搏指之甚。余但曰：那得许多热来。其厥良笑曰：此一言与老医之言何其相背大甚。老医曰：那得许多冷来。故服药衣食，并是辛热过暖之事，宜其证愈加。今当从先生之言，请为治之万幸。遂问其故，则曰：上壅痰盛，胸闭胁疼，头不能举，口苦舌干，精神烦乱，梦寐恍惚，两颔结核，饮食不美，凡百不佳。于是乎令服滚痰丸八十丸，随时清利，相继三次，服之五七日问，精神喜悦，谈笑异常，故五七日一次服九十丸至百丸，每夜噙服龙脑膏。然而病势日久，兼闻禀赋夙昔之疾，遂令服黄连解毒丸，一年方愈。遂随身不敢阙此药。

黄连解毒丸
黄连（去须）　黄芩（去内外腐者）　黄柏（去尘皮）　山栀子（去须蒂）

上四味为末，水丸如桐子大。上焦热，食后服；三焦热，不拘时候。

昔有士人，弱冠未婚，病遗沥日久，每作虛寒脱泄治之，愈甚。来求余诊，六部弦数，不记至数，人已骨立，不能自支。余曰：苦哉，此三焦不利，膀胱蓄热，五淋病也。患者曰：膏血砂垢，每溺则其痛不可胜言。余用《局方》五淋散加山栀子、赤芍药、川木通、瞿麦穗、蚵蚾、蛾衣草、滑石末大作剂，入灯心二十茎煎服，五七日全愈。无奈频发，自后侵晨人来告急云：九日便溲俱不通，秘闷将死。余即令用细灰于患人连脐带丹田，作一泥塘，径如碗大，下令用一指厚灰四围高起，以新汲水调朴硝一两余令化，渐渐倾人灰塘中，勿令漫溢横流。须臾大小便迸然而出，溺中血条，皆如指面。若非热解气使，则其如龟窍之小，何又连出三四日恶物，复得回生。再令服黄连解毒丸，前后二三载，不下三四斤矣。至今安然不发。

还魂散治法五噎略例
尝有村人以凿冥钱为生，颇温饱。一日家人出游，其人强自看家，心下无事，因行至竹下，就取新笋作羹食之，其意洋洋然乐哉。遂咽纳间，忽为一噎，病至一载，百药不效。家产荡然。余闻之，以还魂散令其煎服。次日人来报曰：患者昨已病极，自己津唾，亦咽不下，服药幸而纳之，胸中沸然作声，见此回生之意，以棺木送终之物，权且小停，敢望再惠前剂。余问其几日不入粥食。则曰数日矣，唯有游气未尽，今得此药，可谓还魂散也。余遂令其捣碎米煮粥将熟，即入药再煎一沸，试令啜之，一吸而尽，再服数服，得回生。

还魂散
治喜怒哀乐忧恐思七情致病，吐逆不定，面黑眼黄，日渐瘦恶，传为噎疾，十不治一者。

荜拨　麦芽（妙）　青皮（去白）　人参（去芦）　苦桔梗（去芦）　柴胡（去苗）　白豆蔻　南木香　高良姜　半夏曲

上为细末，每服一钱，水一盏，　煎七分，热服。大效。忌油腻鱼腥黏滑。

此药最妙，余救人极多，但少得全生者。其说为何？盖此病去死甚近，才得少减，百念复生，由是中辍者多矣。所得玩存者，惟处子及道流中数人而已。后之患者，当自裁之。如或大便秘实者，间服滚痰丸三十丸，每日一服。行津润脏，庶得涎行气降，以全前功。若始因实证而噎者，只依滚痰丸法度服之，以效为度。救人极众，更不细述。

妇人失心治法智述略例
有妇人疑其夫有外好，因病失心狂惑，昼夜言语相续不歇，举家围绕，捉拿不定。因求余治。令服滚痰丸八十九。即便佯睡，是夜不语，众人皆得休歇。次夜再进一服。前后两次逐下恶物。患人已知羞耻，遂须饮食，起坐皆如常。不五七日能针指，终是为意不快。余虑其复作，阴令一人于其前对傍人曰：可怜某妇人，中暑暴死。患者忻然问曰：你何故得知。说者曰：我见其夫，买棺材去也。患者：惭愧惭愧。由是全痊。余再询其家人曰：患者月水通否？其姑曰：近来月余不进饮食，瘦弱羸劣，恐无。余曰：血稍鲜时，即来取药。次后来曰：血间鲜红矣。即令服《婚合门》中滋血汤止之。再服本门增损四物汤。半月痊愈，更不举发。