《得心集醫案》--卷三--風火門

牙緊唇腫

陳元東，連日微覺惡寒，兩耳痛引及腦，然飲食自若，曾向吳醫診治，服川芎茶調散，下嚥即渾身大熱，面紅目赤，牙緊唇腫，咽喉窒塞，癮疹紅塊，攢發滿項。舉家驚布，急延吳醫複視，吳醫束手無法。陳氏昆季伯侄，交口怨為所誤，乃一面閉阻吳醫，一面各尋別醫。及餘至時，數醫在堂，未敢用藥，有謂此非桂附不可治者。餘因問曰：此何症也？一醫曰：誤表戴陽於上，陰癍發於皮膚，必須桂附，方可收陽。餘笑曰：先生可獨領治否？其醫曰：如此壞症，誰肯領治！餘曰：吾可領之。遂將吳醫原方加甘草五錢，並曰立可呈效。其家見餘言直切，急煎與服，藥一入喉，微汗熱退疹消，頭目俱清，一時人事大爽。諸醫見餘言已驗，各自回寓，而吳問曰：加病是此藥，愈病仍此藥，且加病甚速，愈病仍速，如斯奇治，令人莫測，肯以傳乎？答曰：五行之速，莫如風火，此症本風火內伏，閣下特未察其隱而未出之故耳。原藥升發宣揚，治本合法，但一劑，其伏邪只到肌表，宜乎逼蒸發熱，頭目赤腫，皮膚疙瘩，蓋發猶未透也。餘乘機再劑，解肌敗毒，攻其汗出，則邪可盡達，自然風靜火平，合乎火鬱發之之義。但風火交熾，勢甚暴急，故重加甘草，以緩其火勢，乃甘以緩之之意。法遵經旨，有何奇哉？吳長揖曰：先生誠高妙，勝吾等遠矣。

牙關緊閉（二條）

傅毓尚長子，潮熱畏寒，醫以羌防柴葛之屬，熱愈甚，大汗淋漓，四肢怠惰，食已即飢，醫者猶謂能食為美，見其潮熱不退，更認為瘧疾，複用柴胡、檳榔之屬，其熱如故。問其大便甚難，又加大黃、枳殼，便仍未通，乃至牙關緊閉，口中流涎，面唇俱白，大汗嗜臥，腹中欲食，口不能入，前醫束手而去，始延餘診。問其初有潮熱畏寒，繼則大汗易飢便堅，四體倦怠，後乃牙緊床腫涎流，診得諸脈弦小，惟兩關洪大之至。細察此症，雖屬三陽經病，但與太陽少陽全無相涉，悉是陽明胃病。蓋胃中伏火，為中消候也，以瀉黃散，加七釐、升麻、大黃與之。方中最妙，防風、升麻有昇陽瀉木之用，所以能啟發胃中伏火，不致清陽邪火，兩遏其中，使之盡行舒暢。又有七釐誘之，石膏涼之，大黃洩之，梔子引之，甘草調之，蜂蜜潤之。井井有法，誠為胃中伏熱之妙劑也。下嚥後，熟睡一頃，牙關即開，流涎亦止，潮熱亦退，更以搜風潤腸之藥，頻服而健。

瀉黃湯

防風 藿香 山梔 石膏 甘草

熊婦，年十七歲，起日畏寒發熱，次早大熱不寒，不知人事，牙關緊閉，面唇俱赤，膠痰滿口，遍身痿軟，狀若無骨，六脈急數，二便阻滯。醫者見其身軟，鹹稱不治，不知寒則筋急，熱則筋弛，此真風火之症，古稱類中之屬也。詢知食炒豆子過多，蓋身中素積內火，加以外入之熱，繼受外入之風，風乘火勢，火借風威，所以卒倒無知。理宜兩徹內外之邪，使表裡清而神識朗，先以稀涎散吐之，隨進疏風清熱、通關化痰之藥而痊，後以生津之藥而健。

附方

防風 荊芥 連翹 薄荷 大黃 明粉 黃連 南星 殭蠶 草烏 牙皂 甘草 薑汁 竹瀝稀涎散 方見卷一中風門首案。

纏喉風

熊惟忠女，年近二十，未出閣，素無病，六月夜食新炒花生，就睡，次早日高不起，家人視之，牙緊氣促，遍身大熱，昏迷不醒。即遣人報知姻家，其姻王君植階，與餘相契，邀餘同往，路途遙遠，日晚始至，伊家已具棺檳矣。熊君邀入書室就歇，告餘曰：早間遣人報請時，尚身軟大熱，隨後身冷僵硬，兩家不幸，空勞臺駕，姑請歇息。餘思此症，若非虛脫，必是閉塞，因謂熊君曰：人之生死，原有定數，亦有定理。今令愛之病，揣理不明，欲為一視，以明其理。熊君止曰：小女不幸，然勞駕遠來，微禮自當奉敬，但今將殮，斷不敢煩。餘曰：非為利也，不過明其死於何症耳。於是持燭入室，去帛，諦視滿面紅色，鼻準尚有汗注。餘曰：如此活人，何故埋之？遂與雄黃解毒丸合稀涎散，調勻一杯，徹枕從鼻灌下。灌至一半，藥從齒縫溢出，其口忽動，牙關忽開，觀者大驚，復將所餘之藥，從口灌入，喉內有涎溢出，手足一時齊動，觀者益驚，餘益振發精神，仍加前藥再灌，立時側面而吐，又與前藥，嘔出膠痰一甌，呻吟不已，人事始蘇，然尚不能發聲。時已雞鳴，抱入臥床，囑其開口，細視，滿喉膠痰紅絲繞塞，乃知纏喉風也。迨天色將曉，覓取土牛膝搗汁，調玄明粉一兩，鵝翎卷出其痰，隨嘔隨卷，乃得發聲開目。與疏風清火藥三劑，又頻進生津藥而安。是時競羨為神，究竟不過察其情、求其理耳。

稀涎散 方見卷一中風門首案。

雄黃解毒丸

雄黃（一錢） 鬱金（二錢） 巴霜（一錢） 醋糊丸。