《松心醫案筆記》--卷下--雜記李姓等治驗方案

李右、金沉木浮，水降火升，天地之五行以順為正；而人身之五行以逆為順，故金浮木沉，水升火降，方合常度。今反是，焉得不病。少陰之神機在水火，而其交合處在土治，此病當於此中求之。《易》曰：五位相得，而各有合。知其合處，治法可以微參而得之。

於術、石決明、茯苓、沉香汁、麥冬、川連、牛角䚡、桔梗、白花百合、杜仲

又、奇脈不司統攝，脾虛洩瀉，氣逆不得臥。議從中治，兼理奇經。

淮山藥（一兩，切塊，制於術一錢，煎湯拌炒）、紫石英、杜仲、百合、沙苑子、湘蓮

又、心肝之火上炎，故口中碎，火上則水下，帶濁之所以愈甚也。

於術、石決明、沉香、杜仲、菟餅、椿根皮、川連、牛角䚡、百合、元參、沙苑

又、微發熱，晝夜洩瀉十餘行，雖曰霍亂，想其乘虛下陷也。宜進少陰篇四逆散，從少陽之樞轉出，似為近理。

柴胡、白芍、枳實、白朮、川樸、炙草、薤白頭，另煎衝入。

又、身熱下痢，乾嘔而渴，胸中痞悶，診脈不浮不沉而數，此風溫症而邪有乘虛陷入之象，深為可慮。議從陽明升舉，擬仲聖葛根湯之例，不必襲其方，此許學士法也。

豆卷、桔梗、厚朴、葛根、穀芽、橘白、茯苓、花粉、於術

又、脈象虛數，風陽頻動，不食而眩暈，肝犯脾及胃，中無砥柱矣。議用四君子湯加入鎮攝之品，以防其厥逆。

四君子湯加決明、牡蠣、藕

端士先生，十八九歲嘔血，寫煎方，囑其服二十劑，丸方服兩料。後按服六味丸五年，至今三十五歲不發。按：人之一身，水欲其升，火欲其降，有泰象也。乃自縱慾而不知節，腎關不固，白濁夢洩，諸症悉生，火炎上，水趨下，陰精不固，遂成不交之否。精也、血也、水也，名為三而實則一；故精傷而且咯血矣。精既傷，氣亦隨之，所謂精者陰也，氣者陽也，畏寒即傷氣之證。治法宜填、宜固、宜攝，後當更補其陰中之陽，斯可收全效。

熟地、黑殼建蓮、芡實、料豆皮、蓮鬚、大淡菜藕

又、病因染疫失調，遂咯血，此必因去邪之故，奪汗傷營致此。今年復發，且多盜汗；此非衛外陽虛，由陰火內逼而使之出，宜養陰以固之。若投固表之劑，如黃耆之類，恐氣升而裡愈虛矣。

熟地、淮麥、穭豆皮、茯神、白芍、藕、牡蠣

又、嘔血不止，於填陰中用堵截法。

熟地、三七、阿膠、穭豆皮、花蕊石、大淡菜、沙參、扁豆、衝童便一小杯。

丸方

龜板（炙）、線膠（蛤粉炒）、湘蓮、芡實粉、蓮鬚、豬脊髓、金櫻子（去心焙，各四兩）、淡菜（八兩，焙）、石決明（煅）、牡蠣、茯神（各三兩）、五味（炒，二兩）、遠志炭、飛辰砂（各一兩）、用懷山藥四兩，炒黃煮漿，和入豬脊髓搗丸。

端士先生四弟媳，懷妊七月，胎氣上衝動躍，竟日呼號，腹痛如割。松心老人適他出，延他醫診治，服安胎藥，胎不動，而腹痛更甚。醫者以為胎死腹中，欲下之，而加入人參。適老人歸，延視，才到即問可曾下血，病家答曰：未下，先生曰：痛在氣分，未到血分。遂定一方，服一劑全愈。越三日分娩，母子安好。

案：胎元不安，以暑溼之邪擾中為患。語云：通則不痛，必有所阻矣。氣分不宣，理應有之，胎氣上衝亦因乎此，議和中安胎法。

蘇梗（三分，花露磨衝）、炒半曲（錢半）、陳皮（一錢）、佛手皮（錢半）、炒麥仁（三錢）、荷花露（半杯）、加青苧三錢，紋銀一錠。

又、衝陽挾肝邪上逆，血遂溢。議進大補陰煎。

熟地（一兩）、川柏（一錢、鹽水炒）、龜板（六錢、炙）、知母（錢半、鹽水炒）、蛤殼（一兩）、牡蠣（一兩六錢）、藕汁（一酒杯，衝）

李某、脈滑多痰，痰即溼邪之出路，宣通溼鬱，即不成痺。

生白朮、陳皮、萆薢、木瓜、半夏、茯苓、米仁

又、中虛有溼，以健脾祛溼為主。

生於術、白麻骨、續斷、杜仲、茯苓、木瓜、米仁、茯神

又、三氣襲入，多成痺症；此屬行痺，以風勝而往來無定也。酒溼易成熱，辛溫難進，主以淡滲，兼用通絡法。

茯神、萆薢、山藥藤、海桐皮、木瓜、桑枝、絡石藤

又方：豆卷、萆薢、防己、秦艽、木瓜、薑黃、苡仁、黃松節、茯苓、桑枝