《松心醫案筆記》--卷下--論治天行喉痺方

《經》曰：一陰一陽結，謂之喉痺。一陰，肝與心主也。一陽，膽與三焦也。其脈並終於喉，火性急速，直犯清道，閉而不通，死不旋踵。近來鄉村天行痧毒，互相傳染，束手待斃，不知凡幾，予深痛焉。因深思治法，大旨總在膈上著意，或以祛邪，或以涼肺，或以救敗，攻補並施，溫涼並用，法不膠一，中病而止。姑書治法數條，以備採擇。昔明·樓全善治喉痺，有用薑汁一法，其意蓋謂：寒閉為外，熱鬱為內也。予因悟辛開苦洩是大綱，凡為寒邪所鬱，發毒痧喉痺者，即用此法從治，隨手立愈。方意即從東垣普濟消毒飲、吳又可達原飲化出，因名之曰：達原普濟飲。

厚朴、草果、連翹、薄荷、馬勃、生草、檳榔、射干、殭蠶、大力子、滑石、竹葉

中無停滯者，去檳榔、厚朴，加杏仁。便閉加酒制大黃。

毒痧咽痛嘔逆，加減橘皮竹茹湯主之。橘皮、竹茹、藿葉、殭蠶、牛蒡、連翹、薄荷、射干、馬勃

嘔逆甚者，加半夏、知母，去竹茹。

咽痛口燥，舌邊赤中黃，便秘，加減涼膈散微利之。

連翹、梔子、人中黃、淡芩、竹葉、川連、殭蠶、大黃，酒炒、薄荷、白蜜

方中加石膏，使經腑並瀉。

喉以納氣，喉氣通於天。咽以納食，嚥氣通於地。咽喉俱閉，天地之氣並塞，非斬關奪門不可。一用吐法，獨聖散：瓜蒂末主之；一用開法，控涎丹：甘遂、白芥子、大戟主之。

熱渴大汗，脈洪數有力，加味白虎湯主之。

石膏、粳米、竹葉、知母、川連、杏仁、姜皮

陰虛加生地，嘔逆神昏加竹葉、石菖蒲。

腎陰素虧，水不勝火，舌苔純黑，色如鏡面者，六味全料加人中白、川連主之。虛甚加元參、龜板、麥冬；或用六味變法治之，六味加細辛、川連，神昏加石菖蒲。

燥渴，真陰不足，大便秘，犀角地黃湯加大黃微利之。犀角、生地、酒制，丹皮，木通，酒軍。小便秘，導赤散加川連、赤苓。《經》曰：諸痛癢瘡，皆屬於心，心與小腸相表裡，故用導赤以瀉丙火，是即釜底抽薪法。

痧毒隱伏，咽喉腫痛，面色青，煩躁，急與搜邪透毒湯。

犀角（一錢）、石膏（三錢，炒研）、牛蒡（三錢）、炙鱉甲（一錢）、酒洗殭蠶（一錢，去嘴黑絲）、炙山甲（一錢）、連翹（錢半）、荊芥（二錢）、酒洗歸身（一錢）、桃仁（一錢，連皮打）、沙豬糞（六錢，重者加一兩，研）、蟬蛻（十二個）、用胡荽二兩、蘇葉一兩、葛根三錢、紅花二錢，煎湯頻洗。便秘加酒軍二錢。

毒痧，營邪也，隨出隨伏，是名內陷，其症最危。苟非多方攻託，豈能出死入生，予因制搜邪透毒湯，可補前人所不備。方中犀角、石膏，清胃救肺；歸身、桃仁，活血破瘀；二甲、豬糞搜邪透毒；更以荊芥、牛蒡、殭蠶、連翹、蟬蛻，引營分之邪達之於表，陷者可立起矣。背城一戰，轉敗為功，其在斯乎。

發熱咽痛，口乾唇燥，舌心黃、邊赤，大便秘結，緣其人素陰虛，今復有所感，熱則傷營，津液內涸，宜表裡雙解，並和其陰。通幽清燥養營湯主之。

犀角（一錢）、鮮生地汁（一兩）、炒牛蒡（三錢）、馬勃（一錢）、連翹（一錢半）、制大黃（一錢）、酒洗殭蠶（三錢）、花粉（三錢）、黑梔（一錢）、麻仁（四錢）、薄荷（一錢）、甘草（四分）。

兩足無力，不可下；去生地、制軍，加知母二錢，芝麻五錢，杏仁三錢，菠薐一兩，如無用青菜代之。