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《松心醫案筆記》--卷下--論顧寶善脅痛發黃之症

《松心醫案筆記》 · 清·繆遵義


顧寶善常患脅痛,痛則連少腹,後身熱發黃則漸愈。脈之右關尺滑弦,此脾邪傳子也;而其所以發黃病之故,則甚微妙。因論之曰:君之腎臟本寒,龍雷不安其位,故肝挾腎邪,往往乘釁而欲動,適寒邪偶中太陽寒水之經,內外合邪,水遂聚而上泛,惟肝為腎子,盜其母氣,直衝兩脅,土本足以制水,乃土衰木克,又被水氣所乘,釀醞薰蒸,遂至發黃,是發黃固陽明溼熱之徵,實即太陽之出路,所以得此為愈期也。今試與子觀天地之化,天地之化,不過陰陽二氣而已,發育在春夏,保合在秋冬,此是老生常談,人所共曉之論,合之於人身,則昧之者多。欲求治病,其可得乎?驚蟄後陽氣畢宣,水泉寒,龍雷出,以龍雷屬陽,惡陰寒之氣,乘陽之動而俱升也。霜降後,陽氣退藏,水泉溫,龍雷伏,以龍雷惡陰,隨溫和之氣而俱藏也。故春夏不見陰,非無陰,陰在地中。秋冬不見陽,非無陽,陽在地中。兩氣循環,相為起伏,往來屈伸,以成一歲。試使當藏伏之時,鬱蒸異常,必有疾雷暴雨,此即上衝兩脅之徵也。地氣上蒸,雲霧四塞而礎潤,此即發黃之一徵也。讀坎卦一陽在二陰之中,陽陷而險,水中有火,宜順導不宜直折,此中有元機也。子,腎臟無火,故土衰而水寡於畏,為今之計,先治太陽,後溫補肝腎,斯二火自戢,病根永除矣。

附方:五苓散加陳皮。丸方:六味加肉桂、沉香。

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