《沈氏醫案》--胸肋痛

《沈氏醫案》 · 清·沈璠

平湖陳晉公，平素多思多鬱，肝火抑於胃中，不得疏洩，煅煉津液成痰，阻滯氣道，飲食入胃，則作脹而痛。近因春令肝木用事，惱怒傷肝，以致左肋作痛，以手按之亦痛。肝為藏血之髒，怒則傷肝而血為之鬱，《經》雲大怒則血菀於上，令人薄厥，將來慮其隨火上升而吐，脈息沉弦而澀。此瘀血阻滯胃中作痛也，理宜行滯消瘀理氣之藥治之。今先用一味大黃丸，以逐胃中之血從大便而出。並慮其成噎膈之症也。

桃仁、歸尾、滑石、鬱金、牛膝、香附、山梔、青皮、半夏、廣皮。

大便黑色，知其有瘀血也，服酒蒸大黃丸二錢。大便去結糞黑色黏膩之物不計。肛門覺熱，則知鬱與瘀血無疑矣，但胃中尚未清爽，所以胸膈不能寬暢。背心作痛者，此肺腧也，《經》雲諸氣膹鬱，皆屬於肺，因鬱之久，火氣不能通達，以致作痛。今診得脈息弦大帶數，因服通利之藥，火氣得以發洩故也。調治之法，先講開鬱消瘀潤大便為要。結則胃脘不通而痛，《內經》雲三陽結謂之膈，三陽者大小腸膀胱也，結於下則反之於上，而噎膈之症來矣。常將湯液滑潤之物滋其大便，並服蔗漿、梨汁、蘆根汁，勿使大便燥結為妙。

白芍、甘草、桃仁、當歸、鬱金、香附、山梔、枳殼、半夏、廣皮，夏枯草煎湯法。

《沈氏醫案》--胸肋痛

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