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《沈氏醫案》--肝火抑鬱夢遺

《沈氏醫案》 · 清·沈璠


汪周拔二令郎,年二十二歲。新婚之後,乃祖督課頗嚴,館於別業,經年不入幃房,肝火抑鬱而不舒,擾其精房而成夢遺。馬元儀以補腎澀精之藥治之,甚至厥逆不醒,謂其為虛而欲脫,竟以參、芪、鹿茸、河車等藥補之,日甚一日,肌肉消瘦,臥床不起,已經一載。於是延餘診視,時八月下旬,見其飲食少進,噯氣而大便燥結,五六日一解,語言默默,小便黃赤。診其脈息,沉細帶數。察其形,唇口面色皆紅,肌肉雖瘦,潤澤而不枯。夜間坐而不臥,無倦怠之意,日間只食薄粥二盞。按其胸腹,板硬不和軟。此因補藥太過,壅塞腸胃,氣道不行,不能宣通,正所謂大羸有實也。因投以二陳加萊菔子、山梔、枳殼、香附、厚朴,衝元明粉服之,三劑後,大便去結糞三五塊,胸次稍寬,語言稍出,又進滾痰丸三錢,又去結糞五六塊,再服前煎方五六帖,大便去黏膩而黑色者不計。間與滾痰丸及清火理氣之藥,始得通泰。自是可進稀粥六七碗,然亦不覺大飢。又以保和丸加黃連,早晚服,兩月後可進乾飯。餘往還兩月,而門人蔡滄文居其家,常為調理,至冬至後步履如常,居宿於內。新春到舍奉謝,酬以千金。此康熙四十八年之事,其人號麗天,至今無恙。今元儀謂是渠調治而安,欺妄無恥,即此一案,可知其無不說謊,無一可信。而猶謬自著述,附會於他人之書尾,真鬼蜮也。雍正八年海上沈璠,時年七十有八。《病機匯論》後有馬元儀醫案。

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