《沈氏醫案》--火鬱足冷

《沈氏醫案》 · 清·沈璠

天老久服右歸飲，其中有桂、附、甘草，甘緩不能下達腎家，桂、附之性留戀胃中，其熱升而不降，所以兩足不暖。河間雲：兩足冰冷者，此火不下降也，火降則足自暖矣。熱藥之性，積而不散，煅煉津液成痰。今交相火司天之年，夏暑燻赫之勢，內伏之痰火得外風所觸，故胸膈不寬，嘔吐痰涎，汗出過多。此汗系胃中溼熱痰火鬱蒸而洩，即東垣所謂地之溼氣即為汗也。診得脈息左手沉弦帶數，此肝火不靜也；右手滑大，關部尤甚，此胃中痰飲不清也。恐其大便燥結，痰涎上壅而嘔吐，釀成噎膈、反胃之症。《內經》雲：三陽結謂之膈。丹溪雲：噎膈之症，多起於血枯痰膩，多升少降，大忌香燥熱藥。惟以豁痰清火潤澤之藥，勿使大便燥結為第一著。