卷之三--痢症第七十二

《麻科活人全書》 · 清·謝玉瓊恩

熱邪內陷因成痢。憑症進劑莫雷同。用心調理起沉痼。勿輕劫澀圖霸功。

麻之成痢。乃熱邪內陷所致。多見於正收及收後。間有見於初熱未出及正出之時者。亦有自首至尾、而作痢不輒者。又有因久瀉而成痢者。當分別治療。不可混施。若於初熱未出與正出之時、而作痢者。藥宜以疏託為君。行滯氣為臣為佐。解毒為使。以葛根解肌湯（見第五條）少用葛根。去赤芍、蟬蛻、木通、甘草。略加青皮、檳榔。再加防風主之。若麻已出透。身熱未全退。毒氣流注而成痢者。以清熱導滯湯。去白芍、楂肉、甘草、川濃樸。加生地黃、地骨皮、木通主之。若麻毒未清。變成赤白痢者。以加減黃芩湯。去白芍、楂肉、甘草。加黑地榆、連翹、牛蒡子主之。如麻後成痢。赤白腹痛者。以古方黃芩湯加枳殼治之。亦有久瀉而成痢者。原因氣血已虛。不得已。

用人參、黃連、枯黃芩、乾薑煎湯。從權治之。如正收及收後、而下痢白色者。藥宜用解毒涼血行滯氣之品。以靜遠主人黃芩湯、除去人參、木香、甘草。加生地黃、牛蒡子、連翹、防風主之。痢下膿血者。以白頭翁湯。去黃柏、加防風主之。或因食積下滯者。以消食化氣為主。用枳殼湯。（見四十九條）去甘草、加山楂、麥芽、木通、青皮主之。若腹中作脹。時痛時止者。以濃樸湯去幹姜、甘草。加檳榔、山楂主之。夫麻後成痢。乃積熱移於大腸。以治麻後痢統方加減主之。（有以三苓散、見三十七條、加木通枯黃芩治之者、）麻後下痢。而身熱腹痛者。以古方黃連解毒湯（見三十五條）治之。若壯盛之人。內有挾食、積滯、能食者。以三黃丸（見四十八條）利之。若麻後赤痢。

以四物湯（見二十五條）合古方黃連解毒湯（見三十五條）去梔仁。加當歸尾、枳殼治之。稍輕者。以四物湯（見二十五條）加薑汁炒黃連、地榆治之。如麻後白痢。以四物湯（見二十五條）加陳皮、茯苓、木香。更有加生白朮者。須宜酌用。麻後作痢。如兼小便赤澀者。以四物湯（見二十五條）加車前子、木通治之。麻後痢症。或赤或白者。以四物湯（見二十五條）倍白芍、當歸。加大黃少許。以利瀉數次。麻後洩瀉成痢者。以四物湯（見二十五條）加地骨皮、酒炒黃芩主之。若麻前已經洩瀉。日久未曾清解。至於麻後變為休息痢。不問赤白。但見裡急後重。晝夜無停者。此餘毒在大腸。乃積熱移於大腸也。急宜行氣養血。切不可妄施澀劑、以圖霸功。河間曰。養血而痢自止。行氣則後重自除。誠格言也。宜以河間治久痢方。去人參、白芍藥主之。（有用古方黃芩湯、合天水、與香蔻丸、見六十三條、相間服者。有用靜遠主人黃芩湯、送下香蔻丸。體虛者、香蔻丸內、更加人參。腸滑者、香蔻丸內、加榆根白皮治之者。實不若河間治久痢方之為當也。）

如自首至尾。輒痢不輟者。必有風毒留滯於內。宜解毒行滯。而兼疏風實脾之劑。庶幾立應。以清熱導滯湯。去當歸、淡竹葉。加防風、荊芥治之。（有用四君子湯、加山藥吳茱萸治之者。猛而有理。方並列後。）若痢而兼嘔吐。噤口不食。更腸滑不止。或下鮮血。或下紫黯色。或下如癰膿。

或下如屋漏水。或下如雞肝色。如黑豆汁之類。兼之氣喘煩渴、熱甚發呃、麻色紫晦者。皆不治之症。

朱曰治痢不外數法。曰清熱、曰行滯、曰養血、曰涼血。有外感者兼解表。有宿食者兼消導。至於日久氣虛。無妨補氣。陰血虧損。亦可養陰。惟麻證則必加以解毒。

清熱導滯湯

黃連（酒炒）檳榔黃芩（酒炒）生白芍枳殼（曲炒）濃樸（薑汁炒）陳皮（各七分）青皮甘草（各三分）連翹牛蒡子（炒研各八分）楂肉當歸淡竹葉（各一錢）燈心五十寸引。水煎。加犀角末三分、調服。紅多者。加紅花（二分）地榆桃仁酒炒（各八分）閉澀甚者。與裡急後重之極者。加酒炒大黃（八分）

加減黃芩湯

黃芩黃連當歸枳殼檳榔青皮澤瀉山楂槐花白芍甘草燈心引。

古方黃芩湯治伏氣發溢。小腸膀胱三焦膽腑合病自痢。

黃芩（一錢五分）白芍（六分）炙甘草（一錢）大棗二枚引。加半夏（二錢）名黃芩加半夏湯。生薑引。

人參黃芩黃連乾薑湯治胃虛客熱痞滿。

人參黃芩黃連炮乾薑（各二錢）水煎溫服。

靜遠主人黃芩湯

黃芩黃連當歸枳殼檳榔青皮川芎木香人參甘草水煎。調六一散服。

白頭翁湯治熱痢下重。

白頭翁黃連黃柏秦皮各等分。水煎溫服。不愈再服。

濃樸湯治脾胃虛作脹。腹中時痛時止。

濃樸（薑汁炒）陳皮（去白）茯苓乾薑炙甘草水煎服。

治麻後痢統方

黃連（酒炒）黃芩（酒炒）麥冬防風天花粉元參枳殼牛蒡子木通梔仁滑石桔梗赤芍鉤藤鉤甘草二劑。水煎服。不愈。加豬苓、青皮。

河間治久痢方

當歸白茯苓黃芩車前子陳皮人參白芍藥甘草炮乾薑少許為引。水煎服。

四君子湯

人參白朮（土炒）白茯苓甘草紅棗、姜引。

〔附〕治麻後痢丹方西河柳為末。以砂糖水調服四錢。

〔附〕萬氏治麻後痢下鮮血驗方當歸尾生地黃條子芩黃連（酒炒）枳殼（炒）烏梅肉人參白芍生甘草水煎服。

卷之三--痢症第七十二

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