卷之三--吐利並作下滯裡急後重脫肛第七十一

《麻科活人全書》 · 清·謝玉瓊恩

發熱之時吐利並。任他吐利不須驚。胞胎蓄毒從斯解。腸胃停汙自此清。

發熱蒸蒸吐利並。或時滯下作腸鳴。火邪內迫宜清解。法向時行麻症尋。

自利甚時多更改。裡急後重症隨生。須為通利洩其毒。若犯澀劑病更增。

麻症脫肛何所因。火邪內迫後重成。升提清熱是神手。若作氣虛定傷人。

久瀉脫肛氣血虛。治法不可一例拘。養血升提成妙用。破滯用下更增危。

麻本胎毒。發熱之時。吐利並作。毒火因之而解。此為美候。如吐利並作。或時下滯。或作腸鳴。亦是火邪內迫而然。純是熱候。不可作寒而治。治法總宜清解。根據麻科憑症施治。庶保無虞。

如上焦火甚者則吐。下焦火甚者則瀉。中焦火甚者則吐瀉並作。（朱曰此三句。抉出吐瀉之因。）自利甚者。則必見裡急後重、而為滯下矣。如見裡急後重之症。而病者不耐。猛力下氣催便。

而脫肛之症。又勢所必致也。如麻發熱之時。吐多者。以竹茹石膏湯、去半夏、加柿蒂主之。自利甚者。以秘本豬苓湯、去升麻、甘草分利之。發熱時、吐利並作者。以三苓散（見三十七條）加竹茹、柿蒂、滑石主之。（朱曰柿蒂斂內蘊之熱。既有竹茹、石膏以清熱。更加柿蒂以斂之。止吐自速。）下滯以加味黃芩湯。去白芍藥、甘草。加枳實、連翹、牛蒡子、青皮以治之。麻收後、熱毒未曾解盡。有下積滯者。當以連石茱萸丸。去升麻、幹葛、甘草、白芍藥。加枳殼、山楂肉、麥芽、青皮治之。但方中茱、萸。若非陰寒膈寒而挾有熱者。亦須除去。愚按下積滯之症。非僅麻收後有之。

即將出正出之時。亦常有見者。愚謂不拘先後。但麻見有下積者。則當以清熱導滯湯（見七十二條）去白芍藥、濃樸、甘草、當歸、淡竹葉。加山楂肉、麥芽治之。更為妥當。自利甚、而變為裡急後重者。以黃連解毒湯（見三十五條）加連翹、牛蒡子、青皮治之。若小便短少者。更加木通、滑石治之。如裡急甚者。則當加半生半炒黑白丑牛以利之。或以銅壁山人黃芩湯。去人參、赤芍、甘草。加連翹、牛蒡子、丑牛以利之。或以加味黃芩湯。去白芍、甘草。加枳實、木通、連翹、牛蒡子、丑牛以利之。若夫脫肛之症。多見於將收已收之後。而治法有不可一例者。若因毒火內迫。

大腸枯澀。肺金受傷。不能傳送。致成裡急後重之症。而病者難忍不耐、用力送氣催便、以冀稍松。適肛脫出。不可認作氣虛施治。治法總宜清熱解毒。導利行滯。瀉火清金。兼用升提之品。以加味導赤散。去薄荷、淡竹葉。加當歸尾潤腸胃、破惡血、而養心血。牛蒡子以消毒。枯黃芩瀉肺火、以涼肺血。枳殼以破氣滯。滑石通利六腑九竅、以蕩熱散溼。上五味。各八分。丑牛四五分。以除壅滯。丹皮四五分。以開陷伏之邪、使之外散。升麻五六分。以升散大腸、胃、膽、三焦之火熱。

如兼有潮熱者。加鮮地骨皮二三錢治之。若因久瀉而脫肛者。亦以加味導赤散。去薄荷、竹葉。加當歸身錢許。川芎錢許。升麻六七分。以養血理氣。升散大腸、胃、膽、三焦之火熱。而枳殼、丑牛。

又不宜概用矣。

朱曰麻證脫肛與氣虛脫肛不同。所示清熱解毒諸法。允為合拍。

竹茹石膏湯

竹茹石膏黃芩陳皮半夏水煎服。

秘本豬苓湯治洩。

豬苓澤瀉滑石赤茯苓黃連升麻甘草燈心引。水煎服。並治病患用力催便脫肛。

加味黃芩湯

黃連黃芩（各一錢五分）滑石白芍（各三錢）甘草（七分）水煎服。血痢。加地榆皮二錢。

連石茱萸丸

黃連（酒炒）滑石（飛過各一兩）黃芩幹葛白芍（各八分）茱萸（一兩）升麻（七分）甘草（四分）為末。以山藥研粉、作糊合丸。梧子大。食遠。用白湯送下三五錢。

銅壁山人黃芩湯治裡急後重。

黃芩黃連生地黃木通枳殼當歸尾赤芍藥人參甘草三劑。水煎服。初劑。加大黃微利之。

加味導赤散

生地黃（酒洗一錢五分）川木通川元參（各五分）連翹（六分）川黃連（六分）薄荷葉（四分）淡竹葉（七分）燈心引。水煎服。

卷之三--吐利並作下滯裡急後重脫肛第七十一

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