卷之一--增訂治麻問答捷要

一問曰。麻之初出。何以知其發於肺胃二經。答曰。肺主一身之皮毛。胃乃主納五穀。若皮膚堅濃。腠理閉密。而麻難現。毛孔開豁。毒從裡出。而麻易透。胃火壅滯。故不能食。火邪清消。而口能餐。是以知也。所以治麻之法。初時專以發散解表清胃火為主。宜用加減參蘇飲。去桔梗、甘草。加連翹、牛蒡子、荊芥、防風、石膏治之。又問曰。假如用加減參蘇飲。發散不出。何以治之。答曰。以麻黃散發之。或以三仙散發之即出。

加減參蘇飲

紫蘇葉 前胡 粉葛 茯苓 枳殼 桔梗 甘草 生薑 蔥白引。水煎服。

麻黃散

麻黃（蜜同酒炒黑） 枳殼 赤茯苓 木通 蘇葉 前胡 葛根 連翹 牛蒡子 蟬蛻 紅花 蔥白引。水煎熱服。

三仙散

紅花 牛蒡子（炒） 穿山甲（炒成珠） 水煎熱服。

二問曰。麻證忌用人參、半夏、升麻。而痘證又用升麻代犀角以補其氣。何以辨。答曰。麻乃肺胃蘊積熱毒而發。不宜內實。又不宜溫補。而最喜清涼。夫麻出於六腑。所以先動陽氣。陰血多虧。陽者氣也。故不漿。升麻能升動陽氣上衝。是以麻證最忌。痘出於五臟。宜內實。最喜溫補而助膿。其以升麻代犀角者。乃生犀地黃湯（見八十二條）中。用升麻以引生地黃。而入足陽明胃經耳。

朱曰 麻出六腑。最喜清涼。痘出五臟。最喜溫補。此條發明用升麻代犀角之法。

三問曰。麻疹初出。咳嗽。何以治之。答曰。麻初出咳嗽。宜用加減瀉白散。去人參、甘草、糯米。合三味消毒散。去甘草。或用白虎湯。除去甘草、粳米。合三味消毒散。去甘草。或以三拗湯治之。如或不效。用加味五仙散。去桔梗、芽茶、加牛蒡子、麥冬主之。

朱曰 此條發明初出咳嗽治法。

加減瀉白散 治肺炎喘嗽。

桑白皮（蜜炒） 地骨皮 炒甘草 人參 白茯苓 肥知母 枯黃芩 粳米一撮引。

三味消毒散

牛蒡子（炒二兩） 荊芥（二錢五分） 每用三錢。水煎服。（按原刻遺甘草一味）

白虎湯 清肺金，瀉胃火。

石膏 知母 炙甘草 粳米一撮引。

三拗湯 治風寒傷肺而咳。誤行斂肺而壅。咳嗽喘急。

麻黃（不去節三錢） 杏仁（連皮尖用二十粒） 生甘草（一錢） 水煎服。

加味五仙散 治咳嗽不止。

知母 貝母（各二錢） 款冬花（四錢） 桑白皮（七） 桔梗（七錢） 芽茶（五錢） 為末。每用一錢。杏仁煎湯下。

四問曰。麻證發熱。五六日。欲出不出。或作驚候。吐瀉交攻。何以治之。答曰。發熱而麻欲出不出。乃淫火之毒。內相攻搏。以致胃家受火邪之毒而作吐瀉。急宜分利。而兼清胃瀉火。以加味導赤散主之。兼驚者。加辰砂滑石粉、調服。萬無一失。或以麻黃散、去升麻。濟生散等劑治之。

朱曰 此條發明欲作驚候。吐瀉交攻治法。

加味導赤散 治心胃。利小便。止驚洩。

薄荷葉（四錢） 生地黃（酒洗） 木通 元參 車前子 連翹 淡竹葉（各七錢） 黃連（三錢）

燈心、石膏引。

麻黃散

麻黃（去根節水煮打去綠汁，盡用酒蜜拌炒如煤用） 升麻（酒炒） 人中黃（瓦盛火 ） 牛蒡子（炒） 蟬蛻（去頭足） 水煎服。

濟生散 治麻欲出不出。而生雜證。入口即效。

紫草茸 梅蕊 鳳尾草 鬱金（各一錢） 牛黃（一分） 穿山甲（五分） 蟬蛻（去頭足一錢）為末。麥冬煎湯下一錢。

五問曰。麻出一日而又收。腹中作脹喘急者。何也。答曰。出而又收。乃為風寒所觸。腹中作脹。乃是麻毒內攻。喘急者。乃是麻毒攻胃。急宜早治。若遲。則傳三經而難治矣。當以葛根疏邪湯。加栝蔞仁、石膏、枳實、主之。或以回生清毒散治之。使麻毒內解。則無後患矣。

朱曰 此條發明麻出又收。腹脹喘急治法。

葛根疏邪湯

葛根 防風 荊芥 蘇葉 牛蒡子 連翹 地骨皮 前胡 赤茯苓 枳殼 木通 水煎服。

回生消毒散 治麻出而又收。腹脹喘急。

牛蒡子 蟾酥（二錢） 地龍（即蚯蚓曬乾去土各二錢） 殭蠶 貝母 防風 荊芥（各一錢）為末。以淡竹葉煎湯下末一錢。

六問曰。麻證服發散解毒之劑。麻不出而發斑。何以治之。答曰。麻證服發散解毒藥。麻不出而發斑。乃心經君火盛而毒內攻也。當用通利之劑。名為釜底抽薪。使內熱一解。則麻易出。縱不出亦不為害。以化斑解毒湯去升麻主之。或以清寧散加減治之亦可。

朱曰 此條發明麻變斑證治法。

化斑解毒湯

元參 知母 石膏 牛蒡子 連翹 升麻 人中黃（火 另研用） 大黃（酒蒸） 淡竹葉 水煎。調人中黃服。

清寧散 主瀉心肝。（即瀉青丸。以蜜合丸。淡竹葉煎湯下。治同。）

大黃（酒蒸一兩） 羌活 梔仁（炒黑） 川芎 龍膽草 防風 當歸（酒洗各五錢） 為末。蜜水調下。

七問曰。麻後作吐瀉。不食發熱。多有難救者。何也。答曰。麻收後吐瀉不食。乃脾胃二經之證。脾虛則瀉。胃虛則吐。治法當以理脾安胃為主。不可遂用人參、白朮。只宜用六仙散治之。若熱不退。則以四物湯（見二十五條）調六仙散治之。倘用人參、白朮。則助虛氣作喘而死。

朱曰 此條發明麻後吐瀉不食發熱治法。

六仙散 治麻後、吐瀉、不食、發熱。

螞蟻花（ 灰二錢） 薏苡仁（二錢） 藕節（一兩） 蓮肉（二錢） KT 石斛 陳早米（炒各五錢） 為末。米湯送下三錢。

八問曰。麻後鼻幹黑燥。昏沉不睡。又有喘急咳嗽。多有用白虎湯而死者。何也。答曰。麻後鼻幹黑燥。乃火邪刑金。作喘急。乃胃氣虛也。初出而見此候。乃肺胃火邪盛。用白虎湯（見二十六條）以清肺經之金而瀉胃火。實為得宜。麻證日久胃虛。收後而見此證。用白虎湯。則更有傷胃氣。不死何為。只宜以消毒清肺飲。去桔梗、甘草。加栝蔞仁、葶藶主之。可保無虞。倘服消毒清肺飲而不應。可用復元散除罌粟殼、桔梗。加栝蔞仁、葶藶。一二服則安。或用補肺阿膠散、更妙。

朱曰 此條發明麻證鼻幹黑燥喘急咳嗽等證。在收後不宜用白虎湯。另出治法。

消毒清肺飲 治麻後喘嗽。鼻如煙煤。

防風 荊芥 牛蒡子 連翹 桑皮 知母 貝母 陳皮 赤茯苓 百合 桔梗 甘草水煎服。

復元散 治麻後喘急。鼻孔幹黑如煤。

貝母 百合 阿膠（炒） 枇杷葉（蜜炙去毛） 桔梗 罌粟殼（炒各一錢） 為末。用桑白皮煎湯下一錢。

補肺阿膠散（治法加減詳五十一條）

阿膠（蛤粉炒） 馬兜鈴 牛蒡子（炒香） 糯米 炙甘草（各一兩） 杏仁（去皮尖七粒） 水煎服。

九問曰。麻後牙疳。多致不治者何也。答曰。麻後牙疳。乃失血證。是熱留足陽明胃經。餘毒上攻所致。而有五不治之候。須要看證明白。自外延入內者不治。無膿血者不治。通齦白色者不治。牙齒落者不治。口臭者不治。除此五證。內服犀角消毒飲。或加味清胃散。外用藥方搽之。毒消自愈。

朱曰 此條發明麻後牙疳。有不治及可治法。

犀角消毒飲

牛蒡子（炒研一錢五分） 荊芥 黃芩 防風 犀角 甘草（各一錢） 水煎。日二服。

加味清胃散 治口舌生瘡。牙齦腐爛。

生地黃 升麻 連翹 丹皮 當歸 黃連 犀角 生甘草 水煎服。

搽牙藥方 治麻後走馬牙疳。

人中白（ ） 雞肫皮（各一錢） 乳香（熨） 沒藥（熨） 兒茶 硃砂（各五分） 血竭五倍子（各三分） 赤石脂（ ） 海螵蛸 明礬（ 各七分） 麝香 冰片（各二分）為末。用粟殼煎湯洗淨。搽之。要速效。須加牛黃（二分） 珍珠末（二分） 和勻搽之。

又搽牙藥方

紅褐子（燒灰） 人中白（ 各二分） 白梅（燒灰五分） 麝香（二分） 冰片（一分） 五穀蟲（炒一錢） 為末。先以韭菜煎湯洗患處。搽之。

十問曰。麻證又有發斑紅。而麻反不紅者。何也。答曰。麻出於胃。斑亦發於胃。斑是火大盛。

而麻縱不紅。亦無大害。只宜以清熱消毒治之。用犀角消毒飲（見九問）可也。或以犀角一味磨汁與服亦可。若發紫斑。則為胃爛。不治。

朱曰 此條發明麻證發紅斑。而麻反不紅之由與治法。

十一問曰。麻初出。四肢浮腫。何以治之。答曰。四肢浮腫。乃是溼熱流於四肢也。以五皮飲加葶藶治之。如不應。用木通散與之。一二服即愈。

朱曰 此條發明麻初出四肢浮腫治法。

五皮飲

大腹皮 茯苓皮 陳皮 五加皮 姜皮 水煎服。

木通散

地龍（曬乾燒灰一錢） 通草（焙焦） 木通（焙乾各五錢） 為末。用米湯調下一錢。

麻疹形式要旨證治秘訣

麻初呵欠噴嚏嗽。密密無縫痱蚤形。下出上收煩躁渴。毒從臟腑發皮生。麻疹之證而必紅。咳嗽噴嚏鼻流膿。兩淚汪汪如哭狀。莫作傷寒一樣攻。

麻疹證治大略括

麻疹若不出。宣毒發表〔湯（見第五條）〕先。咳嗽宜清肺〔湯（見五十條）〕。熱多用化斑〔湯（靜遠主人方見五十七條）〕。

密齋治法大略括

麻疹未出用荊防（敗毒散）。前胡葛根炒牛蒡。赤苓枳殼同連翹。薄荷石膏多用良。

麻疹出甚用（黃）芩（黃）連。知母石膏加元參。麥冬生地（黃）牛蒡子。竹葉骨皮名化斑。（湯）

麻後咳嗽仍不退。清肺散子同竹瀝。（黃）芩（貝）母栝蔞（仁）牛蒡子。麥冬防風桑（白皮）地骨。

潮熱元參麥門冬。木通知（母）貝（母）桑白皮入。生地（黃）黃芩與（地）骨皮。解熱寧心清肺葉。

洩瀉三苓〔散（見三十七條）〕或導赤〔散（見二十六條）〕。更將六一散（見六十七條）子對。若變痢證問香蔻（又名香連丸。見六十三條）。走馬牙疳清胃〔散（見七十九條）〕最。

驗麻色吉凶

麻疹色紅者吉。麻疹色赤者重。麻疹色黃者危。麻疹色黑者死。

麻疹輕證

或熱、或退、五六日而後出者輕。身有微汗。滋滋潤潤。氣不甚粗。身不焦熱。麻出必輕。淡紅滋潤。頭面勻靜而多者輕。透發三日。而漸收者輕。麻已出明白後。而身上皮膚。或青色或紅紫色者。俱無妨。上身熱。下體涼。此乃隔熱下涼。不妨。

麻疹重證

鼻出血者毒重。口出血者毒尤重。二便出血者毒更重。且危。初起時手足心如火熱者重。初起腳冷如冰者重。氣喘鼻幹。且又鼻掀。而作嘔吐驚搐。狂燥無汗者。最重。頭面不出者重。紅紫黯燥者重。咽喉痛不食者重。胃風收早者重。移熱大腸變痢者重。夾斑、夾癮、夾丹者重。舌出血者重。

麻疹不治證

黑黯乾枯。一出即收者不治。氣喘。心前吸者不治。身上一遍紅與肌膚平者。必當發表。如發表後仍復如故。不治。鼻扇口張。兩目無神者。不治。鼻青糞黑者不治。當面牙齒黑者不治。走馬牙疳者不治。舌長過寸者不治。胃爛者不治。麻後洩瀉不止者不治。

麻疹死證括

已收渾身熱不涼。昏沉恍惚語無章。飲食不進舌胎白。失智循衣與摸床。元氣精神混懶散。

一魂尚爾未飄揚。逢斯強藥求全毀。任是高明莫主張。