卷之三--微汗自汗大汗無汗第五十七

《麻科活人全書》 · 清·謝玉瓊恩

微汗常出熱不留。初出未收總沐庥。升發之味須禁用。用之大洩反為仇。

自汗之症屬陽虛。麻後見之更可危。勿令見風成痙病。治陰抑陽症自除。

發熱渾身汗最宜。元府開豁麻出時。衛中表邪從此散。汗多亡陽又忌之。

壯熱無汗大非吉。不因風寒因火鬱。自始至末總無汗。縱麻已收症百出。

麻有自汗、微汗、大汗、無汗等症。而均有宜有忌。麻初出至未收之時。皆宜微汗。有微汗則皮膚通暢。腠理開豁。而麻易透。發熱之際。有自汗者。則有發散之義。乃為常候。（朱曰微汗、自汗。皆為美候。）蓋麻遇自汗。則毒從汗解。元府開而麻毒透。衛中之表邪。則從之而散矣。不可遽止。亦不可複用升發之劑。若自汗而更升發。恐汗大洩。致有亡陽之患。夫自汗之症。原屬陽虛。初時無妨。若麻後自汗。多成痙病。切勿見風。法當治陰抑陽。使腹內虛熱清退。而汗自止。以四物湯（見二十五條）仍去白芍、川芎。加元參、牡蠣粉主之。如麻後自汗。兼不食吐蛔者。真是虛症。最為難治。（朱曰自汗不食吐蛔。又為難治之虛證。）亦宜以四物湯（見二十五條）加牡蠣、藿香、KT 石斛。用舊蒲扇或舊蒲席燒灰研細末。入藥中調服。若誤投藥餌。傳變多端。難收功矣。切勿拘治麻初起常法。而用辛溫解散之劑。如果系脾熱。可用瀉黃散去甘草。因症加減而治。

則又可循麻初之常法矣。若自汗而煩渴氣壅脈數者。則以靜遠主人化斑湯加栝蔞霜主之。至於大汗過多之症。則有二因。一因衣被蓋濃。而致大汗過多者。一因用升發之劑過甚。而發汗過多者。二者皆不宜也。（朱曰大汗本非正治。只可偶用。）蓋恐大汗過多。致有亡陽之變。輕則症難脫體。重則多有不救。倘遇麻有隱暗不透之壞症。從權施治。而用升發之劑。取其大汗。使毒從汗解。此特語其變。而非正治也。然亦多兇。經曰。汗多亡陽。急須止之。以秘本黃連湯或當歸六黃湯。外用溫粉撲法治之。（有以人參白虎湯合古方黃連解毒湯治之者。似乎未當。方仍列後備用。）若婦人麻後汗多。心慌神昏者。亦有因而致。不可不察。有因麻症初起。適遇經行。麻乃火候。心火旺盛。榮血多虧。今又月期適至。血又下洩。虧耗大過。至麻收之後。氣血兩虛。未有不成汗多怔忡神昏等候。（朱曰麻後氣血兩虛。又有汗多怔忡等證。）急宜以玉屏散加牡蠣粉與服。

以止其汗。免至亡陽。旋用人參養榮湯。去桂心、五味子。多加牡蠣粉、龍骨。數大劑與服。須宜急治。遲則不救。若麻症初起。壯熱而無汗者。多因外感風寒太重。以致皮膚乾燥。毛竅不開。麻疹壅滯。而汗亦難出。多成內攻之症。（朱曰麻證無汗。多成內攻之症。寒涼降火清肺。佐以升發。

是救急治法。）或肚腹脹痛。或發喘促。夏秋之間。宜微升散。以葛根解肌湯（見第五條）去赤芍、甘草。加木通、枳殼治之。春冬寒月。重為發散。如加味三拗湯去桔梗、甘草。或葛根疏邪湯（見三十三條）加炒麻黃治之。但不可過劑。使渾身常得微汗為妙。有微汗則腠理潤澤。而麻易出。又有一等。因熱極火鬱而無汗。亦致皮膚乾燥而不活澤。麻亦難出。此症外必見唇舌破裂。二便結澀。昏沉壯熱。或身痛肚腹脹疼。多發喘促。痰鳴。不拘何時。無分遲早。急用寒涼降火清肺之劑。佐以升發之藥。以白虎解毒湯（見二十六條）加地骨皮、貝母、元參、牛蒡子、前胡、幹葛治之。遲則恐成壞症。大抵麻症常以微汗為順。自始至末。必以得汗為妙。經曰。微汗常出熱。熱越而不留。此之謂也。若始終無汗。麻難收斂。後必有餘症。宜用寒涼升發解毒為當。

瀉黃散

防風（四錢）梔仁（炒黑一錢）藿香葉（七分）石膏（五錢）甘草（二錢）為末。白湯下。或用蜜同酒拌炒。仍用白湯下。

加味三拗湯

麻黃（不去節三錢）杏仁（不去皮尖油二十粒）生甘草荊芥穗桔梗水煎服。

靜遠主人化斑湯

石膏知母元參麥冬牛蒡子連翹黃芩地骨皮淡竹葉水煎服。

秘本黃連湯

黃連黃柏黃芩麥冬生地黃當歸生黃水煎。加入燒蒲扇灰調服。

當歸六黃湯治自汗、盜汗。

當歸生地黃熟地黃黃（蜜炒各一錢）黃芩黃連黃柏（各五分）水煎服。

溫粉撲法

黃連牡蠣粉貝母（各五錢）粳米粉（一升）為末。撲身上。

玉屏風散

黃（炙炒一兩）大當歸（六錢）陳糯米（一合炒黃色）水煎服。

玉屏散治自汗不收。氣虛表弱。

黃（蜜炒）防風（各一兩）白朮（土炒五錢）生薑、紅棗引。水煎服。

人參養營湯治脾經氣虛。營血不足。驚悸健忘。寢汗發熱。食少無味。身倦肌瘦。

人參白朮（土炒）黃（蜜炒）炙甘草陳皮全當歸桂心（各一錢）熟地黃五味子（蜜炒）白茯苓（各七分）白芍藥（酒炒八分）遠志肉（去骨甘草水煮五分）生薑、紅棗引。水煎服。

人參白虎湯（見六十四條）

黃連解毒湯（見三十五條）

卷之三--微汗自汗大汗無汗第五十七

同书章节

给客服发消息