卷之三--氣促發喘鼻扇胸高第五十一

《麻科活人全書》 · 清·謝玉瓊恩

氣促原因肺未清。開口出納喘候真。鼻扇痰鳴肺將絕。胸高必定歸幽冥。

氣促之症。多緣肺熱不清所致。治法當分時候。若見於未出及正出之時。藥宜疏託。以清熱透肌湯（見二十五條）去甘草主之。如見於正收及收後。藥宜降火及瀉肺氣。以清咽滋肺湯（見五十條）去玉竹、桔梗、甘草。加茯苓、陳皮以消痰。若開口而作出納。胸脅高疊。起止不常不定。是為喘症。乃屬痰火之候。熱邪壅遏肺竅。氣道阻塞而然也。然喘症有虛實之分。實者易治。虛者難為。欲察其虛實之確。在於大便之溏洩。小便之清利。大便之堅結。小便之赤澀上別之。（朱曰虛實之分。當於見證求之。）若大便溏洩。小便清利。唇白而身無大熱。皆為虛症。治以半夏、蘇子、芥子、葶藶、桔梗、甘草、萊菔子、陳皮、南星、茯苓之類。以清痰潤肺。多難獲效。實則大便堅燥。小便赤澀。唇紅而身發壯熱。用甘草、桔梗、陳皮、枳殼、蘇子、栝蔞仁、杏仁、桑白皮、黃芩、黃連、天冬、麥冬等味。多易於取效。果系實者。以竹葉石膏湯（見二十六條）去人參、半夏、炙甘草、粳米。加栝蔞仁、貝母、白芥子治之。冬月更加蜜酒炒麻黃少許。可以隨手而應。大抵未出時喘者易治。收後而喘者難治。如發熱時多喘。邪熱壅於肺故也。慎勿用定喘之劑。惟宜以大劑石膏知母竹葉湯。或檉葉葛根湯。去甘草主之。初發熱而喘者。以麻黃湯去甘草。加連翹、牛蒡子、枳殼。或以清金散火湯去桔梗、甘草。加酒炒黃芩、杏仁、連翹、枳殼治之。初發熱未出之時而喘者。以三拗湯去甘草。加荊芥、石膏、芽茶治之。如肺炎喘嗽。以加味瀉白散去人參、甘草主之。發喘而鼻黑乾燥者。以白虎解毒湯（見二十六條）主之。如痰實壯熱。胸中壅悶。臥則喘急。以前胡枳殼散去甘草。加貝母、黃連、黃芩、栝蔞霜治之。如麻已出而喘者。用加味清肺降火湯主之。如麻出三日後而作喘者。急以靜遠主人清肺飲（見五十條）去知母、桔梗、甘草。加古仁、栝蔞霜、芥子治之。或以生地黃散（見五十條）治之。如麻後發喘。以清咽滋肺湯（見五十條）去玉竹、桔梗、甘草。合白虎湯（見二十六條）去甘草、粳米。以滋潤肺胃。若麻後而喘。日久胃虛。不可用白虎湯（見二十六條）。只宜以靜遠主人清肺飲（見五十條）主之。麻後如有日久發喘不歇者。以小柴胡湯（見二十二條）。以貝母易半夏、沙參易人參。加五味子從權治之。若喘而無涕。兼之鼻扇者。則難治矣。蓋鼻扇症。肺氣將絕。若鼻扇而喘滿痰鳴者。此必不治。如鼻扇而咽喉清利。無喘滿而精神如故不減者。十救二三。宜滋培肺氣藥。以潤肺清痰為主。以補肺阿膠散治之。收後而鼻扇者不治。若麻喘而胸高者。乃肺經熱甚而脹起者也。其症多見於正收及收後。凡麻見胸高之症。為肺壞。乃不治之候。有用葶藶桑白皮散治之者。亦僅十全一二而已。若冀其施無不應。未之有也。

石膏知母竹葉湯

石膏（五錢至一兩）肥知母（一錢至二三錢）淡竹葉（三十片至一百片）麥冬（三錢至五錢）薄荷葉（三錢）西河柳（兩許）水煎服。

檉葉葛根湯

西河柳前胡葛根荊芥穗貝母元參知母麥冬甘草水煎服。

麻黃湯

麻黃（泡去綠汁）杏仁（去皮尖油）甘草（各五分）石膏臘茶葉（各一錢）一方去石膏。加桑白皮。水煎服。

清金散火湯

麻黃（泡去綠汁）蘇葉牛蒡子桔梗甘草水煎服。

三拗湯

麻黃（去節三錢）杏仁（去油皮尖二十粒）生甘草水煎服。加桔梗、荊芥。名加味三拗湯。

加味瀉白散

桑白皮地骨皮白茯苓知母黃芩人參甘草糯米一百粒引。水煎。食後服。

前胡枳殼散

前胡枳殼赤茯苓炙甘草（各五錢）大黃（量兒加減）每服三錢。水一盞。煎六分。旋服。

加味清肺降火湯治麻出喘急。

陳皮枯黃芩麥冬桑白皮生地黃貝母梔仁栝蔞仁天花粉石膏葶藶子地骨皮蘇子（炒）燈心二十根引。水煎服。

補肺阿膠散治肺虛有火。嗽無津液而氣梗鼻扇。

阿井膠（蛤粉炒一兩五錢。能補血液。清肺滋腎。益血補陰。氣順則不梗。液補則津生。火退而嗽寧。）馬兜鈴（一兩。象肺。故入肺清熱降火。）牛蒡子（炒香。一兩。利膈滑痰。而潤肺解毒。能治火嗽。）杏仁（去皮尖七錢。潤燥散風。降氣止嗽。）粳米（一兩。即HT 米。益脾胃。）炙甘草（一兩。益脾胃。）水煎服。

李時珍曰。補肺阿膠散用馬兜鈴。非取補肺。取其清熱降氣。而肺自安也。中間之阿膠HT 米。

乃補肺之正藥。要知清熱降氣。瀉之即所以補之也。若專於用補。反能助肺火而增咳嗽。

葶藶桑白皮散治胸高氣喘。

葶藶子（隔紙炒香研）漢防己杏仁貝母蘿蔔子（薑汁炒研）家蘇子（薑汁炒研）桑白皮（蜜炒）枳殼黃芩白芥子（薑汁炒研）水煎服。胸高而喘者。加蜜炒麻黃。

卷之三--氣促發喘鼻扇胸高第五十一

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