卷之二--易收早收難收第四十九

《麻科活人全書》 · 清·謝玉瓊恩

麻出高聳潤澤點。清解重施肺無險。自表至裡漸次收。膚無瘡痕名為斂。

麻出一日即便收。非冒風寒即挾熱。誤食酸物亦能致。三者源來有分別。

旋出旋收病勢輕。連綿不盡勢堪驚。化斑解毒令消滅。莫使餘邪集病身。

麻疹出收合陰陽。出以溫和收以涼。連出不收陽氣盛。遲遲間出是陰強。

麻疹出收。常以六時為準。如子後出。午時即收。午後出。子時即收。乃陽生陰長。陰生陽成。

造化自然之數也。凡此旋出旋收者。乃為易收。其症則輕。然麻之易收。必須先時麻出高聳。粒尖淡紅色潤。以其毒輕。而肌表易清。肺無加咳。故易收也。又有一等。火毒雖重。而重施清解。以致肺胃火邪悉退而易收者有之。然必於三日之間。從肌表而漸收於裡。或三日之間。一時收盡。膚上並無瘡痕形影者。方為易收。治者當詳審之。若麻出一日而收者。乃見風大早。為風寒所衝。

麻毒內攻。未清爽者。非為易收。急宜施治。若不早治。必致胃爛而死。宜以葛根疏邪湯（見三十三條）主之。雖不復出。亦無後患。即三日後麻已收斂明白。如有被風寒所襲者。亦宜以此方主之。至於早收。則與易收不同。早收者。麻出未經三日。或一二日、或半日而收盡。周身肌膚暖處。絕無紅影。乃為早收。終變危候。若雖未經三日而早收。肌膚上暖處。尚未全收。其毒未盡而攻於內。急宜清毒、解肌、透表以救之。宜用解毒快斑湯。去楂肉、生甘草、川芎、桔梗、紫草茸。加石膏、知母、元參治之。發之不起。當審其所因。而與內解。何則。早收之候有三因。一因正出未透之際。而胃風寒。麻因風寒所遏。邪反內攻。以致早收。宜以葛根疏邪湯（見三十三條）加蔥白與之熱服。或以消毒飲（見二十二條）去甘草加蔥白、葛根與之熱服。服後便透者吉。不透。再用消毒飲（見二十二條）去甘草、加酒蜜炒麻黃。有更加穿山甲者。當酌量而加以治之。不急治。必發喘脹而死。亦有遍身青紫熱腫。喘脹氣急。此毒滯血凝。半匿肌表。急用河間涼膈散（見第二十六條）去大黃、芒硝、甘草。加元參、紫草茸、丑牛、蜜炒麻黃、石膏以發越之。若腹脹喘促、溺清臍突者。以河間涼膈散（見二十六條）去大黃、芒硝。加丑牛、葶藶、芥子治之。庶或可救一二。一因內挾熱痰。火毒抗劇而伏匿。煩躁或腹脹喘急。不省人事者。以白虎解毒湯（見二十六條）除天花粉、淡竹葉。加元參、牛蒡子、連翹、栝蔞霜治之。一因誤食酸醋收斂之物。以致肺臟不通。毛竅閉密而伏匿。壯熱喘咳煩悶者。以豬膽汁煮甘草煎湯。續續與服。或以苦瓠同生甘草煎濃湯灌之以探吐。吐中便有發越之義。然仍宜疏託。當以消毒飲（見二十二條）去甘草與服。如誤食豬肉。喘脹氣急者。亦以消毒飲（見二十二條）去甘草。加枳殼、丑牛、楂肉以下奪之。有用枳殼湯去濃樸、甘草。加神曲、麥芽治之者。確無濟於事。若誤食桃李生冷、喘咳聲喑者。以消毒飲（見二十二條）加木通、枳殼、石膏、馬兜鈴。去生甘草主之。果得熱退身安。氣息漸調者。方可無虞。又有因大病或久病之後而出麻。其人中氣虛耗。致毒不能發越而收早者。或有因初潮始熱之時。

洩瀉久經不止。或未發熱之先。曾經洞洩者。亦致中氣虛損。麻才出盡而隨即收者。此數者。雖用疏託之藥。而毒終難發盡。惟當健運中氣。略兼解表清熱之劑。如香砂六君湯去半夏。少用白朮、木香、砂仁等分。加麥冬、連翹、牛蒡子、酒炒黃連、酒炒黃芩、荊芥、防風、葛根之類。可以施用。（愚意當以沙參易人參。薏苡仁易白朮。木香砂仁可除。更可加貝母。）但與微整門戶。仍即用消毒之劑。如消毒飲（見二十二條）又宜繼用。慎勿遲延。恐致肺胃敗爛而不救。若麻已出而復收。（有用當歸紅花飲加蔥白、牛蒡子、連翹、葛根、治之者。大為不妥。姑錄是方證謬。）或出不盡。心慌啼哭不止。十分危急。死在須臾。或下痢腹痛。（有用黃芩、白芍二味治之者。不妥。）須當以解毒快斑湯去桔梗、甘草、楂肉、紫草茸、川芎加枳殼、赤茯苓。隨症加減治之。大抵麻在三四日之後。覺漸次收斂。方為順候。然必待肌表清涼。麻方能收。若麻出致三四日、五七日不收者。

肌膚必然壯熱。此為難收之症。宜用解肌涼血之劑。佐以利水之藥。以涼血飲子（見四十五條）除去赤芍。加木通、赤茯苓、枳殼、葛根主之。若一出連綿至四五日不收者。乃陽毒大甚。須用化斑解毒湯。去升麻、大黃。加黃連、黃芩、生地黃、地骨皮以解之。便閉而有腹疼者。並用大黃以利之。或以秘本大青湯（見第四十條）去升麻、桔梗。加黃連、地骨皮、黃芩、生地黃以解之。便閉腹疼者。加丑牛以利之。解其毒使之發於外。庶裡無餘邪。免生後患。若解之而仍逡巡不出者。乃風寒外束。皮膚秘密也。宜以葛根疏邪湯（見三十三條）加薄荷、地骨皮治之。若麻點帶白燥色。

隱隱於肌表之間。似收非收。而實不收者。此必因風寒所絆。而不能透表。非難收也。宜急用疏託之劑。佐以寒涼之藥。以葛根解肌湯（見第五條內）去赤芍藥、甘草。加防風、黃芩治之。若肌膚之上無點粒。惟見如片。膚平不高。此為易收而未收盡也。宜用解肌之藥。亦以葛根解肌湯（見第五條）去赤芍、甘草。隨症加減治之。如見有內熱之症。亦宜清內熱。倘內熱不除。多致不能盡收。如生地骨皮湯（見三十條）去甘草。古方黃連解毒湯。（見三十五條）加味導赤散。俱可選用。

加減而施。

張璐先生曰。西北水土剛勁。稟質亦濃。麻必五七日乃收。東南風氣柔弱。麻出不過二三日即收。邇來地運變遷。無分西北東南。體質均弱。未有不綿延日久方收者。當非難收之比。若三四日後。麻疹點燥色白。隱隱於肌膚之間而難收者。此必衛氣素弱。不能掀發。或因衣被單薄。致冒風寒。阻其發越之機。以致延綿多日。法當用辛散透表之劑。如荊芥、葛根、前胡、牛蒡子、西河柳、麻黃之類。以發散之。淡竹葉、元參、薄荷、蟬蛻之類以透肌。切不可遽用寒涼。閉其開洩之路。此訓可以為萬世治麻大法。

朱曰予治麻必經六七日始收。從未有三日即收者。今讀張石頑先生此訓。乃恍然。

解毒快斑湯麻疹現形一二日宜用。

連翹牛蒡子防風荊芥穗當歸尾桔梗（各七分）生地黃楂肉（各八分）蟬蛻（去頭足七隻）黃芩紫草茸（各六分）幹葛（一錢）西河柳（五分）川芎（五分）生甘草（去皮三分）水煎。以犀角磨汁對服

枳殼湯

濃樸（去皮薑汁炒）陳皮（薑湯泡去白各三錢）枳殼（麩炒四錢）炙甘草（三錢）水煎服。

香砂六君湯治氣虛痰滯、食滯、氣滯等症。

人參白朮白茯苓炙甘草陳皮半夏木香砂仁紅棗、姜引。

當歸紅花飲治麻已出而復收。（系備用方）

當歸（酒炒）紅花葛根連翹牛蒡子甘草水煎服一書有升麻。一書有生白芍、桔梗。

化斑解毒湯

元參知母石膏牛蒡子連翹大黃（酒蒸）人中黃（火另研）淡竹葉升麻水煎。調人中黃服。

加味導赤散

薄荷葉（四分）生地黃（酒洗）木通元參車前子（炒研末）淡竹葉（各七分）連翹（六分）黃連（二分）燈心、石膏引。

卷之二--易收早收難收第四十九

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