肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七--論三首脈證四條方十五首

問曰：熱在上焦者，因咳為肺痿，肺痿之病，從何得之？師曰：或從汗出，或從嘔吐，或從消渴，小便利數，或從便難，又被快藥下利，重亡津液，故得之。曰：寸口脈數，其人咳，口中反有濁唾涎沫者何？師曰：為肺痿之病。若口中闢辟燥咳，即胸中隱隱痛，脈反滑數，此為肺癰。咳唾膿血，脈數虛者為肺痿，數實者為肺癰。

問曰：病咳逆，脈之，何以知此為肺癰？當有膿血，吐之則死，其脈何類？師曰：寸口脈微而數，微則為風，數則為熱；微則汗出，數則惡寒。風中於衛，呼氣不入；熱過於榮，吸而不出；風傷皮毛，熱傷血脈。風舍於肺，其人則咳，口乾喘滿，咽燥不渴，多唾濁沫，時時振寒。熱之所過，血為之凝滯，畜結癰膿，吐如米粥。始萌可掠，膿成則死。

上氣，面浮腫，肩息，其脈浮大，不治；又加利，尤甚。

上氣，喘而燥者，屬肺脹，欲作風水，發汗則愈。

肺痿，吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遺尿、小便數。所以然者，以上虛不能制下故也。此為肺中冷，必眩，多涎唾，甘草乾薑湯以溫之。若服湯已渴者，屬消渴。

甘草乾薑湯方
甘草四兩，炙乾薑二兩，炮

上㕮咀，以水三升，煮取一升五合，去滓，分溫再服。

咳而上氣，喉中水雞聲，射干麻黃湯主之。

射干麻黃湯方
射干十三枚、一法三兩、麻黃四兩、生薑四兩、細辛紫菀、款冬花各三兩、五味子半升、大棗七枚、半夏大者洗，八枚、一法半升

上九味，以水一斗二升，先煮麻黃二沸，去上沫，內諸藥，煮取三升，分溫三服。

咳逆上氣，時時唾濁，但坐不得眠，皂莢丸主之。

皂莢丸方
皂莢八兩，颳去皮，用酥炙

上一味，末之，蜜丸梧子大。以棗膏和湯服三丸，日三夜一服。

咳而脈浮者，厚朴麻黃湯主之。

厚朴麻黃湯方
厚朴五兩、麻黃四兩、石膏如雞子大、杏仁半升、半夏半升、乾薑二兩、細辛二兩、小麥一升、五味子半升

上九味，以水一斗二升，先煮小麥熟，去滓，內諸藥，煮取三升，溫服一升，日三服。

脈沉者，澤漆湯主之。

澤漆湯方
半夏半升、紫參五兩、一作紫菀、澤漆三斤，以東流水五斗，煮取一斗五升、生薑五兩、白前五兩、甘草、黃苓、人參、桂枝各三兩

上九味，㕮咀，內澤漆汁中，煮取五升，溫服五合，至夜盡。

火逆上氣，咽喉不利，止逆下氣者，麥門冬湯主之。

麥門冬湯方
麥門冬七升、半夏一升、人參二兩、甘草二兩、粳米三合、大棗十二枚

上六味，以水一斗二升，看取六升，溫服一升，日三夜一服。

肺癰，喘不得臥，葶藶大棗瀉肺湯主之。

葶藶大棗瀉肺湯方
葶藶熬令色黃，搗丸如彈子大、大棗十二枚

上先以水三升，煮棗，取二升，去棗，內葶藶，煮取一升，頓服。

咳而胸滿，振寒，脈數，咽乾不渴，時出濁唾腥臭，久久吐膿，如米粥者，為肺癰，桔梗湯主之。

桔梗湯方
亦治血痺。

桔梗一兩、甘草二兩

上二味，以水三升，煮取一升，分溫再服，則吐膿血也。

咳而上氣，此為肺脹，其人喘，目如脫狀，脈浮大者，越婢加半夏湯主之。

越婢加半夏湯方
麻黃六兩、石膏半斤、生薑三兩、大棗十五枚、甘草二兩、半夏半升

上六味，以水六升，先煮麻黃，去上沫，內諸藥，煮取三升，分溫三服。

肺脹，咳而上氣，煩躁而喘，脈浮者，心下有水，小青龍加石膏湯主之。

小青龍加石膏湯方
《千金》證治同，外更加脅下痛引缺盆。

麻黃、芍藥、桂枝、細辛、甘草、乾薑各三兩五味子、半夏各半升、石膏二兩

上九味，以水一升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓。強人服一升，羸者減之。日三服。小兒服四合。

附方
《外臺》炙甘草湯
治肺痿涎唾多，心中溫溫液液者方見虛勞中。

《千金》甘草湯
甘草

上一味，以水三升，煮減半，分溫三服。

《千金》生薑甘草湯
治肺痿咳唾，涎沫不止，咽燥而渴。

生薑五兩、人參三兩、甘草四兩、大棗十五枚

上四味，以水七升，煮取三升，分溫三服。

《千金》桂枝去芍藥加皂莢湯
治肺痿吐涎沫。

桂枝、生薑各二兩、甘草二兩、大棗十枚、皂莢一枚，去皮子，炙焦

上五味，以水七升，微微火煮取三升，分溫三服。

《外臺》桔梗白散
治咳而胸滿，振寒，脈數，咽乾不渴，時出濁唾腥臭，久久吐膿如米粥者，為肺癰。

桔梗、貝母各三分、巴豆一分，去皮，熬研如脂

上三味，為散，強人飲服半錢匕，羸者減之。病在膈上者，吐膿血；膈下者瀉出；若下多不止，飲冷水一杯則定。

《千金》葦莖湯
治咳有微熱，煩滿，胸中甲錯，是為肺癰。

葦莖二升、薏苡仁半升、桃仁五十枚、瓜瓣半升

上四味，以水一斗，先煮葦莖，得五升，去滓，內諸藥，煮取二升，服一升，再服，當吐如膿。

肺癰胸滿脹，一身面目浮腫，鼻塞清涕出，不聞香臭酸辛，咳逆上氣，喘鳴迫塞，葶藶大棗瀉肺湯主之。方見上。三日一劑，可至三四劑，此先服小青龍湯一劑乃進。小青龍方見咳嗽門中。