痙溼暍病脈證治第二--論一首脈證十二條方十一首

太陽病，發熱無汗，反惡寒者，名曰剛痓。一作痙，餘同。

太陽病，發熱汗出，而不惡寒，名曰柔痓。

是證亦出《傷寒論》中。注謂：太陽病，發熱汗出為表虛，則當惡寒；其不惡寒者，為陽明病。今發熱汗出而不惡寒者，非陽明證，則是太陽中風，重感於溼，為柔痓也。表虛感溼，故曰柔痓，即上條所引《內經》為表熱兼溼內攻，大筋軟短，小筋弛長之痓也。所謂柔痓者，非不強也，但剛痓強而有力，柔痓強而無力為異爾。

太陽病，發熱，脈沉而細者，名曰痓，為難治。

此條嚐出《傷寒論·痓病篇》。彼不言難治，於是成無己止注其重感於溼，意殆以沉而細系寒溼之本脈，故不言其難治。設不因寒溼之邪，而沉細見於太陽發熱之表病，則是陽病見陰脈，誠為難矣。若朱奉議以痓病脈盡沉遲弦細者，非也。如《脈經》雲：脈沉細，名曰陽中之陰。少氣，陰氣不通為痙病發熱者，殆與此無少異爾。

太陽病，發汗太多，因致痓。

成無己注《傷寒論》，謂發汗太多則亡陽。陽氣者，精則養神，柔則養筋。陽微不能養，則筋脈緊急，而成痙。雖然，發汗亡陽，陽亡寒起，致緊急而為痓固也，然發汗後為痓者，難以緊急概言。發汗必用辛熱之劑，汗雖出，熱不為汗解，反得辛熱之劑以助之，熱愈盛而拘攣其筋脈亦有之；又如《傷寒論》中有云：傷寒頭痛，翕翕發熱，形象中風，常微汗出，自嘔者，不可發汗，發汗則成痙，身強難以屈伸。注云：傷寒當無汗惡寒；今頭痛發熱，微汗自嘔，則傷寒之邪傳而為熱，欲行於裡。若發汗則虛其表，熱歸經絡，熱甚風生，故身強直為痓。

夫風病下之則痓，復發汗，必拘急。

筋者，肝之合；脈者，心之合。風內應於肝，外感於筋；熱內應於心，外感於脈。是故風病而成熱者，其邪氣即以應筋脈。若更下之，則虛其陰；復汗之，則虛其陽。陰虛則榮血微，筋無養而成痓；陽虛則衛氣衰，脈無養而拘急。

瘡家雖身疼痛，不可發汗，汗出則痓。

此條亦見《傷寒論》。注謂表虛聚熱則生瘡，瘡家自疼如傷寒，不可發汗，發汗則表愈虛、熱愈盛，虛熱生風，故變痙也。雖然，瘡已，以其熱從腠理開，汗出而散之可也。

病者，身熱足寒，頸項強急，惡寒，時頭熱，面赤目赤，獨頭動搖，卒口噤，背反張者，痓病也。若發其汗者，寒溼相得，其表益虛，即惡寒甚，發其汗已，其脈如蛇。一雲：其脈滄滄。

《傷寒論》注曰：太陽中風，重感寒溼，乃變為痙也。身熱足寒者，寒溼傷下；時頭熱、面赤目赤，風傷於上也；頭搖者，風主動也。獨頭搖者，頭為諸陽之會，風傷陽也。若純傷風者，則一身盡動搖，手足亦搐搦。此者內挾寒溼，故頭搖也；口噤者，寒主急也；卒口噤者，不常噤也，有時而緩。若風寒相搏，則口噤而不時開。此者加之風溼，故卒口噤也；風寒客於足太陽，故筋脈拘急、頭項強、背反張也。此症出《傷寒論》中，其衍文者，無發其汗已後二十五字。

暴腹脹大者，為欲解。脈如故，反伏弦者痓。

肝在五行為木，在六氣為風；所勝之者，燥金；不勝之者，溼土。若金旺，則木受制而鬱矣。木鬱必發，發則從火，過其所不勝之中土，故脾土得木火而腹為暴脹大。如《內經》所謂厥陰在泉者，腹脹，與諸腹脹大，皆屬於熱者同類也。是故以腹之暴脹，因知木之鬱於肝者也，已出之脾，而木氣行矣，火與俱，而燥金之氣退矣。金退木行，故曰欲解。解則其脈行，應脈大，今不浮大而如故，反伏弦者，則是風猶鬱在肝而自病其所合之筋脈，已成痙矣。此條暴脹之先，不見敘證，遽曰欲解，必有所解之病在也。

夫痓脈，按之緊如弦，直上下行。一作：築築而弦。

痓病由風寒互為之。重感於邪，寒脈則緊，風脈則弦，是本脈也。《脈經》謂：直上下行者，督脈也。見之則大人癲、小兒癇，兩者盡為背反張，由督脈與太陽合行於脊裡，相引而急，故顯出督脈之象也。今痓強無異於癲、癇之背反張者，是亦相干於督脈，而見其上下行之象矣。

痓病有灸瘡，難治。

痓病有風熱，燥急其筋骨，不當復灸以火，且助火能深入助陽，風熱得之，愈固而不散，所以難治。《脈經》雲：痙家其脈伏堅，直上下。《內經》謂脈沉而堅，病在中。今所伏非沉者歟？堅非如腎之彈石者歟？此兩條出脈不出證，殆為前條明其表，此見其病在內外，如《內經》之柔痙骨強之類也。

太陽病，其證備，身體強，几几然，脈反沉遲，此為痓。栝樓桂枝湯主之。

栝樓桂枝湯方
栝樓根二兩、桂枝三兩、芍藥三兩、甘草二兩、生薑三兩、大棗十二枚

上六味，以水九升，煮取三升，分溫三服；取微汗。汗不出，食頃啜熱粥發。

所謂太陽病，其證備，是何症之備也？大抵太陽經脈自足上行，循背至頭項，此是其所過之部。而為之狀者，皆是其證也。考之《傷寒論》有謂：太陽病，項背強，几几然，反汗出惡風者，桂枝加葛根湯主之，亦是其一也。正與此同，而少異者，彼以汗出惡風，其脈必浮，此言脈沉遲，必汗不出，不出則亦不惡風，故不加葛根而加栝樓根。俱是益津、和血、養筋之劑。彼之几几然，項背強，雖未至於痙，然經脈已拘急，不利於運動，故用葛根之甘行陽，從表分衛中以生津液，和其經脈。沉遲，汗必不出，不出則亦不惡風，則是病在表之榮血分。榮血，陰也；其體沉，其行遲，所以脈應其象，外息於寸口，內不養於筋經，故痙強之病作焉。所以栝樓根味苦入陰，用以生榮血，益陰分津液，養其筋經者為君；桂枝之辛以散，芍藥之酸以收，一陰一陽，理其表者為臣；甘草、姜、棗，合辛甘之味，行脾之津液而和榮衛者為使。立方之旨，其在斯歟？

太陽病，無汗而小便反少，氣上衝胸，口噤不得語，欲作剛痓，葛根湯主之。

葛根湯方
葛根四兩、麻黃三兩，去節、桂二兩，去皮、芍藥二兩、甘草二兩，炙、生薑三兩、大棗十二枚

上七味，㕮咀，以水一斗，先煮麻黃、葛根，減二升，去沫，內諸藥。煮取三升，去滓，溫服一升。覆取微似汗，不須啜粥。餘如桂枝湯法將息及禁忌。

按：《傷寒論》中有太陽病，項背強几几，無汗，惡風，葛根湯主之。注云：輕可去實，以中風表實，故加麻黃、葛根以祛風，桂枝湯以和表也。今以小便反少，氣上衝胸，口噤不能語，欲作剛痙者，亦用之，何也？蓋太陽欲入傳陽明，然陽明不受邪，故氣逆上衝胸；而陽明筋脈內結胃口，外行胸中，過人迎，環唇口，以其經多氣多血。胸中，肺部也；上焦主分佈津液，行水道。今太陽與陽明熱並胸中，故水道不行，則小便少；津液不布，則無汗；人迎在結喉兩旁，近會厭，發聲機關之處，由陽明所過筋脈，遇所並之熱，遂攣急牽引，以口噤不能語，欲作剛痙。胸中近表，論其在上，則屬太陽；論其居前，則屬陽明。宜乎是方治其兩經之病也，何以言之？蓋葛根本陽明經藥，能生津液出汗，行小便，解肌。易老雲：太陽初病，未入陽明，不可便服葛根，是引賊破家也。又云：用此以斷太陽之路，即是開發陽明經氣，以卻太陽傳入之邪也。故仲景治太陽、陽明合病，桂枝加麻黃、葛根也。

痓為病一本“痓”字上有“剛”字，胸滿口噤，臥不著席，腳攣急，必齘齒，可與大承氣湯。

大承氣湯方
大黃四兩，酒洗、厚朴半斤，炙，去皮、枳實五枚，炙、芒硝二合

上四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓；內大黃，煮取二升，去滓；內芒硝，更上火微一、二沸，分溫再服。得下止服。

此傳陽明風熱之深者也。成無己謂：傷寒症，以陽明入府，腹滿者下之；而胸滿者未深入，猶帶表邪，所鬱陽氣不宣故爾，非汗即吐。然而未論及此痙病之胸滿也。胸滿豈可一概而言帶表乎？有表則屬表，有裡則屬裡。若此背不著席、齘齒，與項背強、口噤之屬表者不同，由熱甚入深所致。故此言胸滿，亦熱之極也。況風熱燥爍津液，陰血消亡，至於下焦，屬陰之筋皆攣急矣。然其熱入深者，非苦寒鹹下之不足以除其熱、救其陰。夫傷寒病瘛瘲者，以熱生風而搐，尚為難治，況此甚於搐者？非下之不能療也。然亦有不治者，若《靈樞》熱而痙者死。腰折、瘛瘲、齒齘也。

太陽病，關節疼痛而煩，脈沉而細一作緩者，此名溼痺《玉函》雲：中溼。溼痺之候，小便不利一雲利，大便反快，但當利其小便。

此證出《傷寒論》。注云：霧傷皮腠，溼流關節。疼痛而煩者，溼氣內流也。溼同水也。脈沉而細者，水性趨下也。痺、痛也。因其關節煩疼而名溼痺，非腳氣之痺也。《內經》曰：溼勝則濡瀉。小便不利，大便反快者，溼氣內鬱勝也。但當利其小便，以宣洩腹中溼氣。古云：治溼不利小便，非其治也。雖然，大抵此為小便通陽氣，行水道。今為溼氣內勝，陽氣被鬱，故小便不利。利之則陽氣行，雖在關節之溼，亦得宣洩矣。設小便利已，而關節之痺不去，必又自表治之。

溼家之為病，一身盡疼一雲：疼煩，發熱，身色如燻黃也。

此證見《傷寒》。注曰：身黃如橘子色者，陽明瘀熱也。此身色似燻黃，即非陽明瘀熱。身黃髮熱者，梔子柏皮主之，為表裡有熱，則身不疼痛。此一身盡痛，非傷寒客熱也，知溼邪在經而使之。脾惡溼，溼傷，則脾病而色見，是以身發黃者，為色黃如煙燻，非正黃色也。

溼家，其人但頭汗出，背強，欲得被覆向火。若下之早則噦，或胸滿，小便不利，舌上如胎者，以丹田有熱，胸上有寒，渴欲得飲而不能飲，則口燥煩也。

按：《傷寒論》成無己注曰：溼家，有風溼，有寒溼，此寒溼相搏者也。溼勝則多汗，傷寒則無汗，寒溼相搏，雖有汗而不能周身，故但頭汗出也。背，陽也；腹，陰也。太陽之脈，挾脊抵腰，太陽客寒溼，表氣不利而背強也。裡有邪者，外不惡寒；表有邪者，則惡寒；欲得被覆、向火者，寒溼在表而惡寒也。若下之蚤，則傷動胃氣，損其津液，故致噦而胸滿，小便不利。下后里虛，上焦陽氣因虛而陷於下焦，為丹田有熱；表中寒，乘而入於胸中，胸中有寒，故使舌上生白胎滑。髒燥則欲飲水，以胸中客寒溼，故不能飲而但口燥煩也。

溼家，下之，額上汗出，微喘，小便利一雲不利者死；若下利不止者亦死。

《傷寒論》注曰：本是後條溼家身煩疼，可與麻黃加術四兩發其汗。妄下之，因致此逆。蓋逆則真陽自上越，陰自下脫。其額上汗出、微喘者，陽之越；小便利與下利不止者，陰之脫也。陰陽離決，必死之兆也。自此而推之，下之雖額上汗出微喘，若大小便不利者，是陰氣不脫而陰之根猶在也；下之雖大小便利，若額上無汗出與喘，是陽氣不越而陽之根猶在也，則非離決，可以隨其虛而救之。

風溼相搏，一身盡疼痛，法當汗出而解，值天陰雨不止，醫雲：此可發汗。汗之病不愈者，何也？蓋發其汗，汗大出者，但風氣去，溼氣在，是故不愈也。若治風溼者，發其汗，但微微似欲汗出者，風溼俱去也。

按：《傷寒論》注是條曰：值天陰雨不止，明其溼勝也。《內經》曰：陽受風氣，陰受溼氣。又云：傷於風者，上先受之；傷於溼者，下先受之。風溼相搏，則風在外而溼在內。汗大出者，其氣暴，暴則外邪出，而裡邪不能出，故風去而溼在。汗微微而出者，其氣緩，緩則內外之邪皆出，故風溼俱去也。

溼家病身疼發熱，面黃而喘，頭痛鼻塞而煩，其脈大，自能飲食，腹中和無病，病在頭中寒溼，故鼻塞，內藥鼻中則愈。《脈經》雲：病人喘。而無“溼家病”以下至“而喘”十三字。

按：《傷寒論》是條注曰：病有淺深，證有中外，此則溼氣淺者也。何以言之？溼家不言關節煩疼，而云身上疼痛，是溼氣不流關節而外客肌表也；不雲發熱身似燻黃，復雲發熱面黃而喘，是溼不幹於脾而薄於上焦也；陰受溼氣，則溼邪為深，今頭痛、鼻塞而煩，是溼客於陽而不客於陰也；溼家之脈沉細，為溼內流，今脈大者，是溼不內流而在表也。又以自能飲食，胸腹別無滿痞，為腹中和無病，知其溼氣微淺，但內藥鼻中，以宣通頭中寒溼。是注其理明且盡矣。若夫《脈經》之無身上疼痛十三字，豈無其說乎？頭痛鼻塞，其病在頭；身上疼痛、發熱，其病在經脈；內藥鼻中者，為去頭中寒溼，故減十三字爾。然則三陽經皆上於頭，太陽與陽明俱到鼻額，今頭中寒溼而鼻為之塞也，則二經脈皆不通，鬱而發熱，身無疼痛。內藥鼻中，頭上之溼散，則二陽之經脈行，而病可盡愈矣。

溼家身煩疼，可與麻黃加術湯發其汗為宜，慎不可以火攻之。

麻黃加術湯方
麻黃三兩，去節、桂枝二兩，去皮、甘草一兩，炙、杏仁七十個，去皮尖、白朮四兩

上五味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合，覆取微似汗。

此為寒溼之邪。蓋邪者，溼與寒合，故令人身疼。大法：表實成熱，則可發汗；無熱，是陽氣尚微，汗之恐虛其表。今是症雖不雲發熱，而煩已生，煩由熱也，所以服藥不敢大發其汗；且溼亦非暴汗可散，故用麻黃湯治寒，加術去溼，使其微汗爾。然溼邪在表者，惟可汗之，不可火攻，火攻則增其熱，必有發痙之變，所以戒人慎之。

病者一身盡疼，發熱，日晡所劇者，名風溼。此病傷於汗出當風，或久傷取冷所致也。可與麻黃杏仁薏苡甘草湯。

麻黃杏仁薏苡甘草湯方
麻黃去節，半兩，湯泡、甘草一兩，炙、薏苡仁半兩杏仁十個，去皮尖，炒

上銼麻豆大，每服四錢匕，水一盞半，煮八分，去滓溫服，有微汗避風。

按：《傷寒論》注曰：身盡疼痛，溼也；發熱日晡而劇者，風也。若汗出當風而得之者，則先客熱而後感風；若久傷取冷得之者，則先傷風而後中溼。註文若是。其謂日晡而劇為風者，則義未了。予按：《內經·太陰陽明論》曰：太陰、陽明為表裡，脾胃脈也，外合肌肉，故陽受風氣，陰受溼氣。所以風溼客之，則一身肌肉盡痛。夫陽氣者，一日而主外，平旦人氣生，屬少陽；日中陽氣隆，屬太陽；日西氣門內閉，屬陽明。是故陽明之氣主乎申酉，所以日晡而劇也。方用麻黃治寒溼，取汗，為主；杏仁利氣，薏苡仁除風熱溼痺，為臣；甘草和脾胃，解肌肉，為使。

風溼脈浮，身重汗出惡風者，防己黃芪湯主之。

防己黃芪湯方
防己一兩、甘草半兩，炒、白朮七錢半、黃芪一兩一分，去蘆

上銼麻豆大，每抄五錢七，生薑四片，大棗一枚，水盞半，煎八分，去滓溫服，良久再服。喘者加麻黃半兩，胃中不和者加芍藥三分，氣上衝者加桂枝三分，下有陳寒者加細辛三分。服後當如蟲行皮中，從腰下如冰，後坐被上，又以一被繞腰下，溫令微汗，差。

此證風溼，皆從表受之，其病在外，故脈浮、汗出。凡身重，有肌肉痿而重者，有骨痿而重者。此之身重，乃風溼在表，故不作疼，虛其衛氣而溼著為身重。由是，以黃芪實衛，甘草佐之；防己去溼，白朮佐之。然則風溼二邪，獨無散風之藥何耶？蓋汗多，知其風已不留。以表虛而風出入乎其間，因之惡風爾。惟實其衛，正氣壯則風自退，此不治而治者也。若其有喘者，溼中兼寒也，則加麻黃以散之；若風內應肝木，傷其胃，中不和者，則加芍藥以瀉之，芍藥味酸，能自土中瀉木；若氣上衝者，則加桂枝以散其逆；若下有陳寒者，謂下焦肝腎之分，則加細辛以溫之，細辛散裡之表藥也。服後云云者，方中另作一段，然考之當在下有陳寒加細辛之後，連為一段。何則？細辛佐防己去寒溼，黃芪實表，表尚全實，則溼不退，所以皮中如蟲行；表實未全，則陽氣未周，於是從腰以下其陳寒者，猶得如冰。必以被令溫，助接其陽，使之微汗。

傷寒八九日，風溼相搏，身體疼煩，不能自轉側，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之；若大便堅，小便自利者，去桂加白朮湯主之。

桂枝附子湯方
桂枝四兩，去皮生薑三兩，切附子三枚，炮去皮，破八片甘草二兩，炙大棗十二枚，擘

上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫三服。

白朮附子湯方
白朮二兩、附子一枚半，炮去皮、甘草一兩，炙、生薑一兩半，切、大棗六枚

上五味，以水三升，煮取一升，去滓，分溫三服。一服覺身痺，半日許再服，三服都盡，其人如冒狀，勿怪，即是術附並走皮中，逐水氣未得除故耳。

按：是證亦出《傷寒論》，其注曰：傷寒與中風，至八、九日，邪氣多在裡，必不苦疼痛。今日數多，復身體疼煩不能自轉側者，風溼相搏也。煩者，風也；身疼不能自轉側者，溼也。脈浮虛為風，澀為寒溼也；不渴不嘔，裡無邪也；風溼俱在經也。與桂枝附子湯，以桂枝散表之風，附子逐經中之溼。小便利，大便堅，為津液之不足，桂枝發汗，走津液，故去之而加白朮。雖然，自病而察藥，自藥而察病，因知身之不能自轉側者，非惟溼邪所致也，亦為陽氣不充，筋脈無養，故動之不能也。欲去陽氣不充之溼者，必以辛熱氣味之藥，則可補其陽而逐其溼，與治傷寒同法。是症之用附子者，殆此歟？於是雖大便堅而不為熱結者亦用之。如後條身疼不能屈伸，用附子甘草湯治者，亦此意。不然，身疼脈浮，為病在經，又不言其有汗，何不取汗而解？乃雲其服藥如冒也？冒者，得非陽虛不勝，夫邪藥之相逐而然歟？

風溼相搏，骨節疼煩，掣痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。

甘草附子湯方
甘草二兩，炙、附子一枚，炮去皮、白朮二兩、桂枝四兩，去皮

上四味，以水六升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服，初服得微汗則解。能食汗出復煩者，服五合。恐一升多者，服六七合為妙。

此亦出《傷寒論》。其注曰：風則傷衛，溼流關節，風溼相搏，兩邪亂經，故骨節疼煩掣痛，不得屈伸，近之則痛劇也。風勝則衛氣不固，汗出，短氣，惡風不欲去衣，為在表；溼勝則水氣不行，小便不利，或身微腫，為溼外薄也。與此湯散溼、溫經、固精。觀夫此方，與前意同，但此不用姜棗，為汗出，更不發之；白朮以去溼收汗，益短氣也。

太陽中暍，發熱惡寒，身重而疼痛，其脈弦細克遲，小便已，灑灑然毛聳，手足逆冷，小有勞，身即熱，口開前板齒燥。若發其汗，則其惡寒甚；加溫針則發熱甚；數下之則淋甚。

按：是證亦出《傷寒論》。其注曰：病有在表，有在裡，有表裡俱病者。發熱惡寒、身重疼痛者，表中暍也；脈弦細芤遲者，中暑脈虛也；小便已，灑灑然毛聳，手足逆冷者，太陽經氣不足也；小有勞，身即熱者，謂勞其陽；而暍即熱也；口開，前板齒燥者，裡有溼。口開為喘喝也，以喘喝不止，故前板齒乾燥。若發汗以去表邪，則外虛陽氣，故惡寒甚；若以溫針助陽，則火熱內攻，故發熱甚；若下之，以除裡熱，則內虛而膀胱燥，故淋甚。注雖已解過治之失，於當救之道未明。予嘗思之：此證屬陰陽俱虛。脈弦細者，陽虛也；芤遲者，陰虛也。所以溫針復損其陰，下之重傷其陽。此證惟宜甘藥補正，以解其熱爾。即《靈樞》所謂：陰陽俱不足，補陽則陰竭，補陰則陽脫，可將以甘藥，不可飲以剛劑。

太陽中熱者，暍是也，汗出惡寒，身熱而渴，白虎加人參湯主之。

白虎人參湯方
知母六兩、石膏一斤，碎、甘草二兩、粳米六合、人參三兩

上五味，以水一斗，煮米熟湯成，去滓，溫服一升，日三服。

此證亦出《傷寒論》。其注云：汗出惡寒，身熱而不渴者，中風也；汗出惡寒而渴者，中暍也。然而未有明其至理者。蓋此但言中風初得表症，與自汗出，身熱惡寒相似，獨以渴、不渴為辨爾。籲！豈謂中風終無渴者耶？若傷寒中風，則皆有背微寒與時時惡風而渴者矣。亦以白虎人參湯治之乎？夫此證汗出惡寒，身熱而渴，豈不與彼證所同者哉？蓋此證為令火之氣酷其金，肺主氣者也，肺傷則衛氣虛。然太陽膀胱屬水主表，肺金之子也，母虛而子亦不足，衛虛表不足，由是汗出、身熱、惡寒。《內經》曰：心移熱於肺，傳為膈消。膈消則渴也，皆相火傷脈之所致。此可知其要在救肺也。石膏雖能除三焦火熱，然仲景名曰白虎者，為石膏功獨多於清肺，退肺中之火，是用為君；知母亦就肺中瀉心火，滋水之源，人參生津，益所傷之氣，而用為臣；粳米、甘草補土以資金，為佐也。

太陽中暍，身熱疼重，而脈微弱，此以夏月傷冷水，水行皮中所致也。一物瓜蒂湯主之。

一物瓜蒂湯方
瓜蒂二七個

上銼，以水一升，煮取五合，去滓，頓服。

此證嘗見《傷寒》。注云：脈虛身熱，得之傷暑；身熱脈微弱者，暍也；身體疼痛者，水也，夏時暑熱，以水灌洗而得之。一物瓜蒂散服之。嘗觀仲景暍病惟出三證，豈偶然哉？舉其端將為後世準繩。一者，明其表裡俱虛；一者，言其暍中表之熱；而此言外邪鬱令火，而成中暍也。若是邪鬱令火，比類而推其因，殆有不可勝言者焉。如取風涼者，感霧溼者，食生冷者，素有積熱者，陰血素虛，不勝夫熱者，宿邪感動者，處陰地者，凡是之因，皆足以鬱其令火，為中暍之病。或輕或重，或表或裡，或虛或實，隨證發現。若論其治邪退熱，較量權衡，又可一言盡哉。諸家集類方論，徒多其證，聚其方，未有明言其脈證屬於何因，害於何經，用何藥為君以治之。苟不潛心於仲景書者，吾未信其泛然從方論者，果切於病情乎？瓜蒂，本草謂其主胸腹邪氣，皆吐下之。此以夏月傷冷水，水行皮中，而皮中者，豈非屬表？何乃用是藥去胸中之水乎？蓋《內經》有：形寒飲冷則傷肺。況皮乃肺之所合，內外相應；且瓜蒂又治四肢浮腫，下水。而冷水之在皮中者，不惟灌洗得散；而飲冷停水者，亦得散於皮中，故兩者皆得而用之。