评选继志堂医案下卷--常熟曹存心仁伯著--3.痹气门

《柳选四家医案》 · 清·柳宝诒

胸痛彻背，是名胸痹。痹者，胸阳不旷，痰浊有余也。此病不惟痰浊，且有瘀血交阻膈间，所以得食梗痛，口燥不欲饮，便坚且黑，脉形细涩；昨日紫血从上吐出，究非顺境，必得下行为妥。

全瓜蒌、薤白、旋覆花、桃仁红花、瓦楞子、玄明粉合二陈汤

诒按：方法周到，不蔓不支，拟加参三七磨冲。胸痹证，前人无有指为瘀血者。如此证，纳食梗痛，乃瘀血阻于胃口，当归入噎膈证内论治矣。

邓评；得食梗痛，便坚脉涩，却已能归入膈门。惟如此等方法，自有胆识。

心痛彻背，是名胸痹，久而不化，适值燥气加临，更增咳嗽咽干，痰中带红，脉形细小，治之不易。

瓜萎、薤白、枳壳、橘红、杏仁、桑叶、枇杷叶

诒按：既因燥气加临，痰红嗌干，似当参用清润，如喻氏法。

拟加旋覆花、南沙参、麦冬、桑皮。

邓评：咽干痰红，或以胸痹之证，本有肝火郁窜于其间，未必新感燥气。拟加丹皮。