评选静香楼医案下卷--长洲尤怡在泾著--1.伏气门

《柳选四家医案》 · 清·柳宝诒

肝阴素亏，温邪扰之，发为痉病，神昏骱齿，瘛疯不定。法当滋养肝阴，以荣筋脉，清涤痰热，以安神明者也。若能应手，尚可无虑。

羚羊角、茯神、钩藤、贝母、阿胶、鲜菖蒲、竹沥

诒按：此证若表邪未解，当去阿胶，加小生地或鲜生地。

又按：此系伏气发温之证，与外感风温有内外之别。此证邪由少阴外发，溃入厥阴，故见证如此。羚羊角、钩藤，熄风清热，皆治标之品也。若图其本，当从阴分托邪，俾得外达三阳，再与随经清泄，乃奏全功。病原治法，详载《温热逢原》中，兹不赘述。

邓评：阿胶不宜，拟换细生地、玄参。

揭明其义，极为确凿。想尤氏于伏气温病，犹未了然耶。

热伤津液，脉细口干，难治。

芦根、知母、川斛、蔗浆、细生地、麦冬、甘草、梨汁

诒按：此存阴泄热之正法，所云难治，想因脉细之故。

邓评：口干仅为津液受伤，脉细则其元气亦弱，故云难治。

热不止，头痛不已，紫斑如锦纹，咽痛。表里邪盛，最为重证。

犀角、豆豉、赤芍、玄参、牛蒡、丹皮、黄芩、甘草

诒按：当加鲜生地。

邓评：头痛不已，由肝胆之阳火太升，宜稍重养阴和阳。

再诊：去豆豉、丹皮、加桔梗、鲜生地、射干

邓评：桔梗恐有碍头痛。

热病，十二日不解，舌绛口干，胸满气促，邪火为患，亦已甚矣。宜景岳玉女煎，清热而存阴，否则神识昏冒矣。

鲜生地、石膏、麦冬、知母、竹叶、甘草

诒按：此气血两燔之治法。

邓评：胸满气促，得无有痰浊内阻乎。

热病，四日不汗，而舌黄、腹中痛、下利，宜先里而后表；不尔，恐发狂也。

大黄、柴胡、枳实、厚朴、赤芍

诒按：先里后表，因里证已急，于病机固当如是。

邓评：既无寒热往来，何以大黄与柴胡并用，殆恐其邪气因下而陷乎。

舌干脉数，汗为热隔，虽发之亦不得，惟宜甘寒养液。虽不发汗，汗当自出，然必足温，而后热退乃吉。

青蒿、知母、芦根、生地、蔗浆、竹叶

诒按：养液以为作汗之源，是治温要旨。

邓评：正虚邪郁，亦是伏温症一种乎。拟加豆豉、玄参、茆根。

孙评：足冷阴已损失，舌干津亦耗伤，不发汗挽回亦不易，故云必足温而后热退乃吉也。

评选静香楼医案下卷--长洲尤怡在泾著--1.伏气门

同书章节

给客服发消息