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评选静香楼医案上卷--长洲尤怡在泾著--11.诸郁门

《柳选四家医案》 · 清·柳宝诒


中年脘闷,多暧多咳,此气郁不解也。纳谷已减,未可破泄耗气,宜从胸痹例,微通上焦之阳。

薤白、瓜蒌、半夏、桂枝、茯苓、姜汁

诒按:方法轻灵。

邓评:病由痰气交阻,肺胃不主通降,拟加枇杷叶、竹茹、旋覆花。

郁气凝聚喉间,吞不下,吐不出,梅核气之渐也。

半夏、厚朴、茯苓、苏梗、旋覆花、橘红、枇杷叶、姜汁

诒按:此于《金匮》成方中,加旋覆,杷叶,最有巧思。

邓评:此系郁气凝痰互阻其间,用《金匮》四七汤,本千古不易之理。加味却亦灵稳。如用噙化丸,更属相宜。

寒热无期,中脘少腹遽痛,此肝脏之郁也,郁极则发为寒热;头不痛,非外感也。以加味逍遥散主之。

加味逍遥散

诒按:此木郁达之之法。

邓评:此亦治肝郁祖方。认证既确,投剂必效。

病从少阳,郁入厥阴,复从厥阴,逆攻阳明,寒热往来,色青,颠顶及少腹痛,此其候也。泄厥阴之实,顾阳明之虚,此其治也。

人参、柴胡、川连、陈皮、半夏、黄芩、吴萸、茯苓、甘草

诒按:此从左金、道遥化裁而出。若再合金铃子散,似更周到。

邓评:推论病源,思路曲折,立方亦有精义。以小柴胡去姜枣治少阳,左金泄厥阴,二陈和阳明,其用果在斯乎。

孙评:细考案方之意,当有恶心呕吐之症。

此血郁也,得之情志,其来有渐,其去亦不易也。

旋覆花、薤白、郁金、桃仁、代赭石、红花

诒按:此必团血郁,而络气不通,有胸膈板痛等见证,故立方如此。

邓评:想系胸痹噎膈之类,法取降逆祛痰导瘀。

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