《女科醫案》--寒熱門

《女科醫案》 · 清·徐大椿

一婦，產後惡露已行，惡寒發熱不休。脈象軟數，重按無神。此營衛大虛，不能布濩也。用十全大補湯加炮姜，數劑而愈。惟飲食不甘，肢體倦怠，用補中益氣湯加炮姜而漸安。後又飲食後犯怒氣，遂復惡寒發熱，反抽搐咬牙，難於候脈，視其面色育中帶黃，欲令按腹，以手護之。此必肝木侮脾土，飲食停滯，而清陽失敷，百脈皆無稟氣以滋榮也。六君子湯加木香、鉤藤，一劑而減，四劑而全安。

一婦，產後惡露已行，發熱不止。脈數虛軟。此血氣虛而陽欲外亡也。餘欲用八珍湯加炮姜治之，其家自恃知醫，以為風寒未解，欲用小柴胡湯。餘曰：寒熱不齊，乃氣血虛乏，不能外衛之象。不信，仍服一劑，汗出不止，譫語不絕，煩熱作渴，肢體抽搐，始信餘治。乃改用十全大補湯加炮姜，不應。脈洪大，重按全無。此因虛極生寒，乃內真寒而外假熱也。仍以前方加附子，四劑稍緩，二十餘劑全安。

吳菱山治一婦人，產後去血過多，食後著惱，頭疼身痛，寒熱如瘧。左手弦大，微有寒邪；右手弦滑不勻，乃飲食挾痰火也。二者皆因虛而得，宜養正祛邪。遂以茯苓補心湯去地黃，加羌活、青皮、蔥、棗，三服汗出身涼，其患漸差。然後以八物湯調理半月後始全愈。

一婦，產後惡露未盡，瘀血入絡，又感寒邪，身疼寒熱如瘧。脈浮緊細弦澀。與生料五積散，五帖惡露下而寒熱諸證悉痊。

一婦，產後惡露未盡，因早離床抹浴，寒溼之氣客於經絡，乍寒乍熱不已。脈緊細軟澀。此寒鬱其經，不能運行血氣，而托出外邪也。令與生料五積散，三劑惡露下，而寒熱亦解。

一少婦，初產，甫經四日，冷物傷於脾胃，但覺身中不快，心腹滿悶，或嘔逆食少，或腹脅刺痛，晨惡寒，晚發熱，深夜則恍惚譫語，當晝則抽搐類風，變異多端。諸醫莫測，或作虛風，或雲血熱。用溫熱行血而獲效，以寒涼退熱而病增，如此半月，卒無定見。汪石山診其脈弦而緊。遂令按小腹，急痛，知瘀血未盡也。思此症惡露原通，未必血瘀腹中，但因寒涼所傷，血瘀停滯下焦，日久遏抑，溢於經絡，所以變生諸症。須得大調經散，倍入琥珀，化諸惡血成水，其患方愈。遂合前藥服之，五日後，行惡水鬥許，臭不可近，患人覺倦，病勢漸減，然後以人參養營湯，數十劑，月餘如初。

《女科醫案》--寒熱門

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