《女科醫案》--赤白帶下門

《女科醫案》 · 清·徐大椿

張子和治一婦，病帶下，連綿不絕，白物淫溢，已三載矣。命予脈，兩手俱滑大有力，得六七至，常上熱，口乾眩暈，時嘔酢水。知其實有寒痰在胸中，以瓜蒂散吐出冷痰二三升，是即所嘔酢水也。間有黃涎，或如爛膠。次以漿粥養其胃氣，又次用導水禹功以瀉其下，然後以淡劑、滲洩之藥，利其水道，不數日而愈。

息城李左衛之妻，病白帶如水窈漏，綿綿不斷，臭穢之氣不可近身，面黃食減已三年矣。諸醫皆雲積冷，陽起石、石硫黃、姜、附之藥，重重燥補，汙水轉多。餘斷之曰：此帶濁水，本熱乘太陽經，其寒水不能禁固，故如此也。夫水自高而趨下，宜先竭上源。乃湧痰二三升，次日復下汙水十餘行，至三遍，汗出周身。明旦病人云：汙水已不下矣。改用寒涼之劑，清滌子室，服至半載，後產一男。

韓氏曰：山妻年三十餘，十八胎殰七夭。會先君松潘難作，賤兄弟皆西奔，妻驚憂過甚，遂昏昏不省人事，口唇舌皆瘡，或至封喉，下部虛脫，白帶如注。如此四十餘日，或時少者，欲自溢，自悲不能堪。醫投涼劑，解其上熱，則下部帶疾愈甚；或投熱劑及湯藥薰蒸下部，則上熱昏暈欲絕。四弟脈之，始知為亡陽證也。大哭曰：宗嗣未立，幾誤殺吾嫂。急以鹽煮大附子九錢為君，制以薄荷汁，佐以姜炭、麥冬、五味之屬。水煎入井水冷與之。未盡劑，即鼾鼻熟睡通宵覺，即能識人。時止一嗣子二女，相抱痛哭，疏戚皆悲。摯友趙憲長驚曰：君何術也？弟曰：方書有之，真對真，假對假耳。外乃假熱，故以假冷之藥從之；內有真冷，故以真熱之藥反之。斯外內和而病解矣。繼以女金丹錯綜變化，不但去其疾，且調元氣。庚午生一子，今應襲也。女金丸即勝金丸，方見種子門。

一孀婦，腹脹脅痛，內熱晡熱，月經不調，肢體痠麻，不時吐痰。或用清氣化痰丸，喉間不利，帶下黃赤兼青，腹脅痛脹愈甚。又用行氣之劑，胸膈不利，肢體愈麻。此乃鬱怒傷肝，脾血燥挾熱，不能統攝澤氣，脈故軟澀弦數也。朝用歸脾湯，解脾鬱生脾氣；夕用加味逍遙散，生肝血清肝火。百餘劑，而帶下諸症始愈。

一婦人，久瘧患帶，發熱口渴，體倦食少，用七味白朮散加麥冬、五味。大劑煎與恣飲，瘧發稍可，渴亦大減。又用補中益氣湯加茯苓、半夏，而帶與瘧疾悉差。

一婦人，眩暈吐痰，胸滿氣喘，得食消緩，苦於白帶淫溢，已二十餘年矣，諸藥不應。脈滑而軟。此氣虛挾痰飲也，痰飲去而帶自愈矣。遂朝用六君子湯，夕用六味地黃丸，不一月而帶下諸症悉痊。

一婦人，胸痞內熱，口乾耳鳴，喉中若有一核，吞吐不利，月經不調，帶下淫溢不止。六脈軟澀微數。此肝脾鬱結，痰熱不化而流注也。餘以歸脾湯加半夏、山相、升麻、柴胡，間以四七湯下白丸子而愈。

一婦人，吞酸飽滿，食少便洩，月經不調。服清氣化痰丸，兩膝漸腫，寒熱往來，帶下黃白不止，色萎體倦。脈滑而軟。此脾胃兩虛，溼熱下注。用補中益氣湯倍參、術，加半夏、茯苓、炮姜而愈。

一婦，帶下赤白，四肢無力。餘診之曰：四肢者，土也。脈軟而滑。此脾胃虛弱，溼熱下注也。以補中益氣、濟生歸脾二湯，並加白芍、生地，不一月而帶愈身康矣。

一婦人，帶下赤白，怒則胸膈不利，飲食少思，或用消導理氣之劑，痰喘胸滿，大便下血。脈澀緩大。餘曰：脾氣虧損，挾溼熱而不能攝血歸經，故二陰俱有所下也。先用補中益氣湯加炮姜、白芍、茯苓、半夏，化其溼熱，以安營氣，隨用八珍湯加柴胡、山梔，而諸症悉痊矣。

《女科醫案》--赤白帶下門

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