《女科醫案》--發熱門二

《女科醫案》 · 清·徐大椿

一大尹俞君之內，產後惡露已去，發熱晡熱，便血吐血，小便頻數，而無盜汗潮熱，時痛脹不止，肚腹痞悶。餘以諸髒虛損，治當固本。彼自恃知醫，反用降火之劑，更加洩痢腸鳴，嘔吐不食，腹冷足冷，始信餘言。診其脈或浮洪，或沉細，或如無。其面或青黃，或赤白。此虛寒在內，而外乃假熱。時值仲夏，當舍時從證。先以六君子湯加炮姜、肉桂，數劑痛脹俱退，痢亦遂瘳。更以十全大補湯加炮姜、大棗，三十餘劑而熱亦不復發矣。

一儒者楊敬之內，產後發熱瀉痢，更兼吐痰，或用溫補化痰不應，面色黧黑。兩尺浮大，按之微細。曰：此命門火虛，不能生脾土，而虛陽外浮，溼不受制也。以八味丸補土之母，而痰、痢皆除，熱亦不再發矣。

一婦，新產，甫經三日，惡露雖通，血氣未定，其朝早起感冒，遂身熱目暗，如中風狀。脈數弦澀。即以清魂散加肉桂、當歸，一劑而得微汗，三劑而身熱全瘳，目亦不復暗矣。

滑伯仁治一婦，產後惡露不行，頭疼惡熱，臍腹悶痛。眾皆以為感冒寒熱，姜、附溫之，益大熱，遂手足搐搦，語譫目竄，宛如中風狀。滑診其脈沉弦洪數。面赤唇焦，口中喃喃不可辨，舌黑如矣，燥無津液，胸腹不勝手按。蓋以燥劑搏血，血熱生風，而血蓄為痛也。此熱入血室，血結生風之候。先以清熱降火、涼血治風之藥，兩服頓爽。繼進琥珀、牛黃等，稍解人事。

後以張從政三和散行血破瘀，三四劑惡露大下如初時。產已十餘日矣，於是諸證悉平。

一婦，經盛暑月中產三日，惡露不行，遂熱狂言，叫呼奔走，拿捉不住。脈大而疾。此敗血衝心，心氣不降，而神明失指也。以幹荷葉、生地黃、牡丹皮煎湯，調下生蒲黃三錢，一服即定，惡露旋下而安。

一婦，產後身熱汗多，時發昏督，眩暈口渴，或時頭痛惡心。醫用四物涼血，病不減。用小柴胡湯病益甚。汪石山診之，脈浮搏指。汪曰：產後而得是脈，又且汗多，而脈不為汗衰，法當不治，所幸者不喘不洩耳。其脈如是，蓋為涼血藥所搏激也。遂以人參三錢，當歸身二錢，炙草、白朮、麥冬各錢半，黃芪三錢，炮姜一錢，煎服五劑，則脈斂汗收熱退，而病漸安矣。

王僉憲室人，產後因沐浴遂發熱嘔惡，渴欲飲冷水，譫言妄語若狂。蓋其體氣豐厚，素不受補，醫用清涼之劑，則熱燥轉增。汪診六脈浮大洪數。曰：產後氣血暴虛，孤陽外越，內真寒而外假熱也。宜大補氣血，與八珍湯加炮姜一錢，一劑而熱減大半。病人自以素不受參，不宜再服。過一日，大熱如火，復與前劑，潛加參、芪、炮姜，三四劑而熱退身涼，脈亦靜，而病不再發矣。

《女科醫案》--發熱門二

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