《女科醫案》--腹痛門二

《女科醫案》 · 清·徐大椿

一婦，產後腹痛發熱。氣口脈大。薛以為飲食傷脾。不信，乃破血補虛，反加寒熱頭痛，嘔吐涎沫。又用降火化痰理氣等藥，遂至四肢厥逆，洩瀉下墜。始悔悟，問餘曰：何也？餘曰：此脾胃虛寒之變症也，法當溫補其中。遂用六君子湯加炮姜、肉桂、木香，四劑而諸症悉退。再進補中益氣湯加姜、桂，數劑而元氣遂復。

一婦，產後腹痛，後重下痢無度，形體倦怠，飲食不甘，以懷抱久鬱，並患繭唇，寐而盜汗如雨，竟夜不敢寐，神思消爍殆甚。薛診，脈數洪澀，重按無神。曰：此氣血虛而溼熱淫溢也。投當歸六黃湯，連、柏、黃芩皆炒黑，一劑而盜汗止，再劑而痛痢痺。乃以歸脾、八珍二湯兼服，元氣得復而全安矣。

一婦，產後腹大痛，覺臍下有塊。脈澀軟數。此血虛挾寒滯而成痕也。故痛減則塊亦減，小痛定時則塊亦平復無瘕，百治不效。一人教以羊肉四兩、熟地二兩、生薑二兩。酒煎，服汁十三次。塊與痛全消盡釋而安。

一婦，產後小腹作痛，服行氣破血之藥不效。其脈洪數。此瘀血內潰為膿也。以瓜子仁湯，二劑痛止。更加以太乙膏下膿而全愈。

一婦，產後小腹痛，小便不利。用薏苡仁湯，二劑痛止。更以四物湯加桃仁、紅花，下瘀血而愈。大抵此症皆因營衛不調，兼瘀血停滯。其脈洪數，已有膿；脈但數，微有膿。脈若遲緊，乃仍瘀血，可下之而愈。

一婦，產後小腹作痛有塊。脈芤而澀。此血虛挾瘀。以四物湯加桃仁、紅花、延胡、牛膝、木香，治之而安。

一婦，產後小腹痛甚，牙關緊急，神昏厥冷，脈緊澀大。此瘀血夾冷凝結，而心失所榮，神明失指也。投以失笑散加姜、桂，煎湯，一服而蘇，二劑而痛全定，厥亦回。再以四物湯加炮姜、肉桂、白朮、陳皮，調理半月而康復如常。

一婦，產後小腹痛。脈數滯滑。此瘀血停滯，勢欲成癰。瓜子仁湯下之而安。

一婦，產後惡露下來，比常較多，醫以澀藥止之，遂腹痛牽引小腹難忍。脈滯沉澀。此血氣凝滯而不調也。投失笑散，用木香、枳殼煎湯，三服而安。

一婦，產後腹中療痛，牽引小腹，兼寒熱不止。脈虛澀弦浮。此惡露已盡，衝任受寒，而營衛不調也。投當歸建中湯四劑，而寒熱減，腹痛退，小腹和。又以八珍湯加姜、棗，調治半月而霍然矣。

《女科醫案》--腹痛門二

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