《女科醫案》--大小便不通

《女科醫案》 · 清·徐大椿

亞卿李浦汀側室，妊娠大小便不利，或用降火理氣之劑，元氣反虛，轉加脹悶。肝脈弦急，脾脈遲滯。視其面色，青黃不澤。餘曰：此鬱怒傷陰，肝脾之氣不能輸化，乃大虛症也。遂以歸脾湯加山梔、木香，而大便先通。改用加味逍遙散去丹皮加生地，數劑而二便通利，胎亦全安。

主政王天成之室，妊娠痢疾，愈後二便不通。其家世醫，自用清熱之劑未效。餘診其脈，浮大而澀。此氣血兩虛，津液無以下潤也。朝用八珍湯加麻仁、杏仁，夕用加味逍遙散去丹皮加車前子，數劑而二便通利，胎亦全安。

小便不通門一

吳宅寵人，胎壓膀胱，胞繫了戾，小便不通。丹溪診脈，兩手似澀，重取則弦。曰：此得之憂患所致。夫澀為血少氣多，弦則為結有飲。蓋血少則胞弱而不能自舉，有飲則氣溢而不能承載，故胎元下墜，而膀胱失職也。遂以四物湯加麥、術、半夏、陳皮、生草、生薑，空心煎飲，以指探喉中，吐出藥汁，少頃氣定。又與一帖，次日亦然。如是八帖，而胎自還復，小便通利如常。

一婦人，四十一歲，懷孕九個月，轉胞小便不出已三日矣。下急腳重，不堪存活，來告急於餘。往視之，見其形瘁。脈之，右濡而左稍和。此飽食而氣傷胎，系弱不能自舉，而下墜壓著膀胱，偏在一邊，氣為所閉，故水竅不利，小便不通也。遂以人參、歸身、白芍、白朮、半夏、炙草、生薑煎濃汁，與四帖，任其叫啖。至次朝，又與四帖，藥渣並作一帖，煎令頓服之。探喉令其吐出，皆黑水，小便立通。後就此方加大腹絨、枳殼、蔥青、砂仁，與二十帖，以防產後之虛。果得就藤平安，產後亦健。

一婦人，妊娠七八個月，患小便不通，諸醫不能利，轉加急脹。診其脈細弱。意其血氣虛弱，不能承載其胎，胎重墜下，壓住膀胱下口，因此溺不得出。用補藥升扶則起而小便自下。若藥力未至，愈加急滿，當令老練穩婆，用香油塗手，自產門入內，托起其胎，則溺出如注，而脹急無不自解。一面卻以人參、黃芪、升麻大劑煎服。如或稍有急滿，仍當手託取溺。如此三七日後，則元氣漸充❶，而胎氣漸舉，小便無不如常。

一司徒李杏岡仲子室，孕五個月，小便不利，諸藥不應。餘診六脈細數。曰：非八味丸不能效。不信，仍用分利之藥，遂肚腹腫脹，喘急不臥，以致不救。

儒者王文遠室，重身患小便不通，小腹腫脹，喘急不能安臥者已三日，幾至於危。六脈細數，重按無神。用八味丸一服，小便滴瀝。再以前丸加車前子一劑，即利。肚腹頓寬，而產順全安矣。

一婦，妊娠飲食如故，煩熱而倚息不得臥。此名轉胞不得溺，以胞繫了戾致此。但當利小便則愈，腎氣丸去丹皮，加車前子、牛膝主之。

腎氣丸，即八味丸加車前子、懷牛膝。

《女科醫案》--大小便不通

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