《女科醫案》--熱入血室門

《女科醫案》 · 清·徐大椿

許學士治一婦，病傷寒發寒熱，遇夜則如見鬼狀，經六七日，忽然昏塞，涎響如引鋸，牙關緊急，瞑目不知人，病勢危困。許視之曰：得病之初，曾值月經來否？其家雲經水方來，病作而經遂止，得一二日發寒熱，晝雖靜，夜則有鬼祟從，日昨不省人事。許曰：此乃熱入血室症。仲景雲：婦人中風，發熱惡寒，經水適來，晝則明瞭，暮則譫語，如見鬼狀，發作有時，此名熱入血室。醫者不曉，以剛劑與之，遂致胸膈不利，涎潮上湧，喘急息高，昏冒不知人，當先化其痰，後除其熱，乃急以呷散投之。兩時頃，涎下得睡，省人事。次以小柴胡湯加生地黃，三服而除，不汗而自解矣。

一婦人，熱人血室症，醫者不識，用補血調氣治之，數日遂成血結胸。或勸用藥，許公曰：小柴胡已遲，不可行也，無已，刺期門穴斯可矣。予不能針，請善針者治之，如言而愈。或問：熱入血室，何為而成結胸也？許曰：邪氣傳入經絡，與正氣相搏，上下流行，遇經水適來適斷，邪即乘虛入於血室。血為邪所迫，上入肝經，肝受邪則譫語而見鬼；復入膻中，則血結於胸中矣。何以言之？婦人平居，水養木，血養肝，方未受孕則下行為月水，既受孕則中蓄之養胎，及已產則上壅之以為乳，皆血也。今邪逐血並歸於肝經，聚於膻中，結於乳下，故手觸之則痛，非藥可及，故當刺期門也。

虞恆德治一少婦，夏月行經，得傷寒似瘧，譫語狂亂。諸醫皆以傷寒內熱，投雙解散、解毒湯，服之大汗如雨，反如風狀；次以牛黃丸、金石之藥，愈投愈劇。一日延虞診視，脈弦而大。虞思傷寒內熱狂亂，六陽俱病，豈不口乾舌黑，況脈不數，病體按之，或熱或靜，其腹急痛。意必有內傷在前，傷寒在後，今傷寒得汗雖已，內傷則尚存故也，因細問之。患者曰：正行經時，因飲食後，必多用冷水抹身，因得此症。方知冷水外閉其汗，內阻其血，邪熱入於血室，經血未盡，血得邪熱，乍靜乍亂，故寒熱譫語，掉眩類風也。須得玉燭散下之。下後譫語已定，次以四物、小柴胡湯調理，五日熱退身涼，患遂瘳。

《衍義》雲：一婦人，溫病已十二日，診之，其脈六七至而澀，寸稍大，尺稍小，發寒熱，頰赤口乾不了了，耳聾。問之，病數日經水乃行，此屬少陽熱入血室也，若治不對病則必死。乃按其症，與小柴胡湯服之二日，又與小柴胡湯加官桂、乾薑一日，寒熱遂止。又云臍下急痛，又與抵當丸微利，臍下痛痊，身漸涼，脈漸勻。尚不了了，乃與小柴胡湯；次日但胸中熱躁，口鼻幹，又少與調胃承氣湯；不得利，次日心下痛，又與大陷胸湯．半服，利三行；次日虛煩不寧，時妄有所見，復狂言，雖知其尚有燥屎，以其極虛，不敢攻之，遂與竹葉湯，去其煩熱，其夜大便自通，至晚兩次，中有燥屎數枚，而狂言虛煩盡解。但咳嗽吐沫，此肺虛也，若不治恐成肺痿，遂與小柴胡湯去人參、大棗、生薑，加乾薑、五味子，一日咳減，二日而病悉愈。

薛立齋治一婦人，懷抱素鬱，感冒風熱，經行譫語，服發散之劑不應。用寒涼降火，前症益甚，更加月經不止，肚腹作痛，嘔吐不食，痰涎自出。此脾胃虛寒，用香砂六君子湯，脾胃漸健，諸症漸退。又用歸脾湯而痊癒。

《女科醫案》--熱入血室門

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