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卷九(收靨門)--收靨三朝順逆險(碎錦)

《馮氏錦囊秘錄痘疹全集》 · 清·馮兆張


順症勿治
凡痘靨自上而下者,順。從腳上循腰以上者,逆,必回至心窩便死。若早能提起元氣,使回漿自上而下為妙。惟有先從陰頸上先收者,此又為佳候,不在自下之例。從一痘至血化毒解,膿如蒼蠟之色,從口鼻兩旁,人中上下面部收起,漸至胸腹而下,以至兩腿,始乃額與腳背,一齊結靨,內症全無,飲食如故,神爽身輕者,井手足心,或手指尖,及陰上先收者,吉。一痘色蒼蠟而有微熱者,乃燒瘢之候不必憂治。一痘鼻樑上先焦者,雖兇不死。一凡痘回至頸,切忌過用黃芪,蓋痘欲回而芪復託之,則升降不定,毒必攻內而死。一靨後忌食五辛,恐熱毒薰於肝膈,眼生翳障耳。一心痘系危證,氣血大虛,多服補劑,漸有膿色而將收靨,雖有熱者,當於補劑中加涼藥。若謂將靨,宜補劑而竟與涼藥,更用下利,令其速靨,是令其速斃也。蓋虛者復虛,毒反內攻而死,此必然之理也,又已然之驗也。

險症當治
一痘芷當靨而流漿不已者,或因過表,以致斑爛,或因飲水過多,乃水溢皮膚,宜用白朮、茯苓、白芷、防風之類,去溼滲水。一有溼氣太過,瘡被侵淫,是以犯之則破潰爛,難靨者,必脾強則生,脾弱則死,然有因前膿未曾灌透,色似灰桃,至十三四朝,復灌行漿,此雖愆期治,法宜同正候,惟因恣食毒物,透託太過,是以熱鬱於中,作爛痛極者,治宜清火解毒。一十二三日其痘收時,如火燒煙之象,此時生死當看舌,紅喉清言語不憂飲食能進,二便如常者,吉。反此者為逆。一痘當靨不靨,發熱譫語,小便不利,大便濁結,煩燥微喘者,是熱毒乘於肺經,無陰氣以斂之,急用清金解毒,甚則下之。一漿水稠濃,頂未飽滿,面腫忽退,目閉忽開,瘡腳散闊,色白皮破而乾燥,似靨非靨,或如豆殼者,此因血氣虛極,津液枯竭,不能外續,其毒乘虛內入,名為倒靨。此症之極險者也,急用參芪補託。如復腫起,庶或可治,故痘多毒盛者,最要預為解毒,隨後大補氣血,以助灌漿。否則,氣血不能周灌,即有是症矣。一濃汁不幹而能食者,時與葡萄食之,以其能利小便也。一面上痘子稠密而忽一時盡黑者,此為假收,若作正靨治之不早,必致死矣。一痘靨時,有臭氣帶腥者,佳。若全無氣臭者,名為生痘,尚有餘毒未發也。又若氣臭。如爛肉而不可近者,此火毒敗壞之氣,此雖似結痂,未可便為吉論,急與清利解毒,緩則變生不救。一痘當靨不靨,洩瀉不渴,寒戰咬牙者,此虛寒也,宜參術炮姜之類主之。一瘡欲收而唇口乾紫,連結渣滓而煩紅者,是乃將成肺癰之候也,治宜清肺解毒。一痘臉上未收而耳先收者,其治有二,如耳冷者,則用枸杞、破故紙、當歸、川芎、白芍之類。如耳熱者,則用酒芩、連、歸、芍及解毒之類。一靨至頸,至腰而數日不靨者,有熱則清利二便,無熱則培補元氣,助脾滲溼。一痘臭爛深坑者,宜生肌散敷之。一痘成就之際,其色淡甚或白者,宜用助血藥以養榮。若色紫黑者,是熱極也,宜用涼藥以解毒。一凡喉內鎖緊,腫痛難靨,且飲食難嚥,煩燥作渴者,是熱留肺胃也,宜急清利,勿視泛常。倘足冷自利者,乃上熱下寒,宜從治,引火歸源,切忌涼藥。

逆症不治
一痘當靨而遍身未見稠膿,惟口唇上下痘先黃熟者,是毒氣內攻於脾也。並諸痘未靨而口唇先腐爛,及唇白到舌者,並皆不治。一痘至收靨,口中無物而空嚼不止者,死。一面部肚腹未靨而腳先靨者,不治。蓋陰勝於陽也。一遍身臭爛而不可近,痰雍氣促,目閉無神者,死。一發癢抓破而不見膿血,皮倦如豆谷幹者,不治。一將靨而寒戰咬牙,手足搖動,噤口目閉,腹脹足冷過膝者,不治。一遍身難靨尚存數粒不靨者,猶有殺人如蛇退皮一節被傷,退不全者,終死。故不可不慎。若至項下,或至胸前而任定不靨,服藥不效者,胸為受氣之所,是氣血虧盡也,不治。一痘皮薄而軟,色白如梅花片子,靨薄易落,疤白血枯者,此為假靨,必十一二日,毒氣內攻而死,急進溫補氣血。如有洩瀉喘渴,腹脹寒戰咬牙者,不治。一兩腮乾硬,按之如石者,及洩瀉不止,遍身潰爛,而聲啞足冷者,死。一嗆水夫聲,或乾嘔不止,痂皮不脫不思飲食,昏憒悶亂者死。一牙齦腐爛,臭不可近者,是謂胃爛也,不治。一凡病後弄知者兇。一痘後傷風傷食,而即瘦脫者,不治。蓋脾主肌肉,是土崩脾敗也。

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