卷九（收靨門）--收靨諸論

《馮氏錦囊秘錄痘疹全集》 · 清·馮兆張

痘出八九日來，已結乾紅痂疕。如或少生不順，至此方作膿窠。既至行漿飽滿，還須次第收成。若遇身發重熱，停漿不易結痂，此為陽亢陰虛，引以清涼收斂。漿足氣促，恐因痰擁而然，忽爾發驚，乃或小便秘結。再見氣虛而塌陷，倒靨而黑焦，一則溫補可與，一遇攻發可活。若夫洩瀉安寧，是已大虛少毒。肺寒則下利膿粘，髒毒必然便血。挫喉聲啞，漿行飽滿亦無妨；塌癢咬牙，便實聲清猶可治。靨來痂硬，變症終無，疕脫如麩，須愁餘毒蒸發。若致太過，潰爛難行，收拾身熱。若見燎漿可畏，空遺痘殼不成痂，只為漿清熱重，腹脹喘呼而塌靨，皆因毒入內攻。出來不貫黃漿，痂疕猶如血赤。若曾解毒於先，此症斷之極美。至有口唇腫硬，是因胃氣敗絕。若逢目睛涕白，總為肝熱倍常。喘急發於瀉後，乃以氣虛而斷，便洩繼以渴煩，豈為實熱而然。洩瀉而煩渴不止，理必可以升提。好飲而發渴愈甚，勢必難以援救。氣虛寒戰，痘瘡無恙即溫經，漿足難收，便實熱蒸須解利。進清涼以助結痂，叱補益而防過適。故痂落之餘，漸進情涼，毒已去盡，宜疏補益，是以升麻和解，進於未點之初。解毒諸方，用於將靨之際。

夫痘成痂疕，雖雲生意已成其八九，然餘毒變遷，猶未得為結痂而可喜，眼合腹脹，猶蹈危機，虛浮不退，尚惟兇咎。痂或成而反致失聲，前疕恐為黑靨，腫未消而眼已先開，眼開疑是內攻，陽氣極而狂叫喘呼，腸胃傷而悽悽不寧。風冷入胃，則利下膿粘；熱滲膀胱，則小便尿血。熱毒逗遛不化，結痂而壯熱憎寒，經絡各遺餘毒，日晡而往來潮熱。發在午前為實症，煩渴腮紅。申過方作是陰虛，便溏減食。撮唇弄舌，心經熱甚何疑。扶肚（扌毫）胸，肺胃毒衝有準；身熱燎人便秘，須防暴急驚風。悠悠潮熱便溏，久變慢脾風候驗。喪明於眼合羞明，辨口疳於唇焦齦黑。實熱下注大腸，必有秘結之禍；虛寒客留髒內，乃成洩瀉之痾。喘渴須分虛實，驗症切勿差訛，欲分痂落之餘，再審瘢痕之色。桃紅光澤，榮衛俱安，黑紫乾焦，尚留風熱。粉白為氣血之虛，周過也應深逝，走馬狀牙疳之烈，月亦見長驅，遍體赤斑，乃是失於解利，渾身青紫，恐為風寒所吹，餘毒未消，不特為疽為癤。見風太早，尤防復發瘡痍。

痘瘡成膿之後，鮮明肥澤，飽滿堅實，以手拭之，而瘡頭微焦硬者，此欲靨也。然大小前後最宜，漸次收靨，既不失於太急，又不失於太緩。其已靨者，痂殼周圓而無凹凸，及乾淨黃潤而無淫溼破濺者，此為正靨。其先天之毒，已洩於外，先天之元，仍歸於中，是否極泰來之象也。然俗謂幾日發熱，幾日出形，幾日起發，幾日作漿，幾日收靨，此大概言之。夫痘有疏密，毒有淺深，人有虛實。如瘡疏而毒微人實而能食，自然易出易靨，即瘡稠密而毒盛，其人能食而中氣實，氣血和而無諸犯，亦可刻期依限。假如其人中氣既虛，飲食既少，內有所傷，外有所感，氣候乖變而難靨者，豈可同日語哉！

痘瘡收靨之時，毒邪已解，然要先後有次，疾徐得中。如收太急者，只恐漿微血少，梟毒未盡，煎熬津液，以致速枯，輕為餘毒，甚至夭枉，宜微利之，以徹其毒。如收太遲者，是中氣已虛，脾胃已弱，不能收滲淫溼耳，宜內用參芩補脾，投敗草散以視之。

夫膿後結痂，理之常也。有痘瘡過期不收，遍身潰爛者，此與斑爛不同，其因有六，有大便秘結，內外熱極，表裡俱實，熱氣蒸鬱，毒氣散漫而陽氣大盛，無陰氣以斂之不收者，治宜清涼，或下之。有因洩瀉裡虛，脾胃虧弱，津液損少，肌肉分虛而元氣外散，表裡不固，是以陰氣太盛，無陽氣以斂之不收者，宜用溫補。有因渴飲冷水過多，以致水潰於脾，溼淫肌肉而不收者，治宜滲溼。有因天寒，失於蓋覆，瘡受凍冷而血凝毒滯不收者，治宜溫和。有因天熱過求溫暖，使瘡被熱蒸而不收者，治宜清涼。有因食少氣虛而不收者，宜用補脾。如是以治未潰者，即成痂疕，已潰者，亦漸成痂，方為佳兆。若痂皮俱不結者，則成倒靨而危矣。然大抵痘之成就，猶谷之秋成，蓋五穀得陽氣以成熟，非涼風至，則不能實也。天地嚴肅之氣一加，則萬物秀而實矣。故非陽和則苗不秀，非嚴肅則秀不實。痘之膿而不焦，猶苗之秀而不實，治之者，或解以成清涼之義，或下以成肅谷之令可也。然亦有膿後，氣血虛耗，是以不靨，其症雖似實熱，此血氣虛甚之假熱也。不可與前同視，宜用十全大補湯數劑。如自後而反神倦惡寒者，此邪氣退而正氣將復，故乃遂見虛象，是《經》所謂：正氣奪則虛也。仍用前藥，則自愈也。若潰爛膿汁淋漓，不可著席而粘惹疼痛者，宜敗草散，席立襯臥，更以絹袋盛於身上撲之。若面上欲成瘢痕者，宜減瘢散，和百花膏敷之。

夫人中為任督交會之衢，督乃陽脈，自人中而上。任乃陰脈，自人中而下。故有以泰卦象之，人中而上，分為三部，人中已下，亦為三部，髮際之上，陽之上也。兩眉之間，陽之中也。山根已下，陽之下也。自口至兩乳間，陰之上也。自心蔽骨至陰際，陰之中也。自陰而下，陰之下也。凡自準頭至印堂，與頦至鳩尾相應，印堂至髮際，與鳩尾至膝相應，髮際以上，與則膝以下相應，故觀靨痂但視面上收到之處，則知身上收到之處，否此者，不合格也。故最宜於人中上下，左右口唇兩傍，先出先靨者，吉。蓋以其得陰陽相濟之理也，自頭面而及手足者為順；自手足而及頭面者為逆。額角先靨者，謂之孤陽不生，足下先靨者，謂之孤陰不長，皆凶兆也。蓋造化之理，生於陽者，則陰成之。主於陰者，則陽成之。頭自發際已上，陽氣獨盛，謂之孤陽，足自膝蓋已下，陰氣所聚，謂之寡陰。凡諸瘡皆靨之後，惟此二處難收者，乃造化自然之理，不可作倒靨論也。

卷九（收靨門）--收靨諸論

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