卷八（灌膿門）--灌膿門雜症變症（內有未備者悉具總論痘要門參看）

《馮氏錦囊秘錄痘疹全集》 · 清·馮兆張

嘔吐
凡痘瘡太密者，喉中亦有之。至成漿時，喉瘡早熟，肉虛皮薄，易致破損，瘡瘢新嫩，觸之即痛，痂皮粘滯，痰涎纏裡，所以堵塞其間，飲食難入，勉強吞嚥，則為疼痛。是以水入則嗆，谷入則嘔也。如語言清亮者，可治。若聲啞嗄，語言不出，咽喉潰爛者，不可治矣。惟痘本輕疏，因傷令腹痛而嘔者，宜平胃散加減主之。如因食生冷，冷傷脾胃，是以瘡變灰白而嘔者，宜異攻散加減主之。如果痘出太密，喉舌皆是，以靨時嗆水吐食，且夾雜膿血痂皮痰涎而出者，宜甘桔湯加減時時飲之。如瘡不透甚，膿不滿頂，忽而將靨之時，雖即不飲不食，常自嘔噦者，此逆痘也。即所謂木陳葉落，弦絕聲嘶，必致失聲悶亂而死。

洩瀉
《經》曰：協熱而利者，其腸必垢；協寒而利者，其溏似鶩。寒者溫之、澀之，熱則清之、通之。此古人之治法也。至夫痘瘡養膿之時，有洩瀉者，最為大忌，蓋恐中氣虛而毒伏陷也。故專以溫補止澀之法為正，然更有一種利清水者，利膿血者，又不可與寒涼者同論而用止澀。假如曾有大渴飲水過多，蓄聚於中，潰灌腸胃，令乃作利清水者，此名蓄水，洩水去盡則止也。更有因痘不收，以成倒靨，幸或中氣充實，毒不得留，乃大便而下膿血者為倒靨洩也。洩盡膿血，為毒出而自愈也。若不知此二端，妄投止澀，則根蒂未除。枝蔓滋長，源泉欲塞，決潰更深矣。

夫痘瘡出形起發，並不宜洩瀉者，恐裡氣虛弱，毒邪不出，反成陷伏耳。然至成漿之時，較之於前，殆有甚焉。蓋前則其病未久，脾胃尚強，猶可任之，今則病久而津液已衰，脾胃已弱。若復洩瀉，則重竭於內，而方張之毒，不能成就於外，是以或為癢塌，或為倒靨，或為寒戰咬牙，虛憊而死，治宜輕則參芪桂果，重則木香異攻。然候至灌膿，則元氣盡耗於表，中氣必虛，虛則下陷而腸鳴，失氣便溏洩瀉，所易至也。凡用藥調理者，切宜預為謹慎也。

腹痛
夫痘瘡初出腹痛者，是毒在裡也。如起發不透而腹痛者，是有陷伏也。然在作膿，則毒已出，又無陷伏，而忽然腹痛，其人不大便者，是必因有燥尿也，宜通導之。若便清者，是必受冷也，宜溫澀之。若其出已盡，其發已透，其膿已成是表無邪也。兼能食，小便清，是裡無邪也。而忽腹脹作痛，煩燥喘促，痘瘡色變。如灰木之形狀者，此必由傷食而得之，宜先消之，次與之養脾焉可也。

煩躁
夫痘瘡始終貴於安靜，然煩躁之因，始終迥別。如在初起之時者，此因熱毒在內攻擊而臟腑燔灼所致也，則痘出熱解而自己。如當起脹行漿之時，身復發熱煩躁者，此為蒸漿，必漿足痛止，熱退而後已，至於膿成之後，則毒當盡解，臟腑平和，神宇爽快，尤宜安靜矣。若忽煩躁不得眠者，宜於痘上辨之。如膿多清淡，尚不滿足者，此毒猶在裡，未得盡出而然也，治宜托里助膿。如膿成飽滿，適因發熱漿幹而然者，併為燒瘢而欲成實，此應候也，治宜清熱滋陰。如痘子太密，是以膿成之後，心血虧損，故乃虛煩不得眠者，此陰不能斂陽也，治宜清心補血。然此證似輕而重，苟服藥而久不愈，則心脾二經，皆為熱毒所傷，故煩則必渴，渴則必瀉，瀉則必咬牙寒戰，而癢塌內攻之患立至矣。

失氣腸鳴
按是太陰脾經，主失氣。足陽明胃經，主腹脹。賁響失氣者，脾敗而谷氣下脫也。腸鳴者，胃敗而中氣下陷也。以病痘之人，不宜有此與洩瀉皆系死症，故曰：腸鳴失氣者，是洩腸胃生養之氣也。大宜補中，佐以升提。

頭溫足冷
頭乃諸陽之會，因毒氣上蒸，故溫也。足之六經，屬水土木，蓋足之三陽，太陽膀胱水、陽明胃經土、少陽膽經木，足之三陰，太陰脾經土、少陰腎經水、厥陰肝經木，水寒則冰，土寒則坼，木寒則枝葉枯落。足冷者，陽氣絕也。故足冷過膝者，不治。然有火鬱於上而足寒者，實者清上，則火自降，下虛者溫下，則火自歸源而足溫矣，不可以概泥前說不治也。

厥逆
痘瘡手足和暖為貴。如養漿之時，手足發熱而且手足有汗者，此毒熱鬱於中，必二便不通而脈沉滑疾數也，治宜利之。若手足厥逆者，此陽氣欲脫，脾胃虛弱也，必自吐利不止而脈沉細微弱也，宜急溫之。服藥後手足和暖者，生。厥者，死。若大小便閉，煩燥狂妄，腹脹喘急而渴，脈沉滑數，瘡不起者，此有陷伏為陽厥也，宜大洩其毒以主之。

咳唾膿血痰涎
痘瘡每至作膿之時，咳唾痰涎，或有膿血夾雜，咽喉不利，飲食亦少者，此肺受火邪，津液不足，故多粘痰，喉舌牙齒之間，且兼瘡潰於內，故膿血夾雜也，治宜清肺化痰利咽為主，其收靨之後，則自然平和，不可妄用大涼之劑。

睡夢呢喃
夫痘內之膿，皆身中之血薰蒸而成，故痘瘡稠密而膿血周遍者，則津液消耗矣。蓋心主血，血虛則舍空，是以心熱而虛煩不得眠也，宜棗仁湯主之。若心虛甚而喜睡，夢中呢喃，如與人言，其語多怪異之事，喚之不醒者，宜安神丸主之。至如毒攻悶亂，神亡失志，譫妄不已者，壞症也。

灰白癢塌
痘有灰白癢塌者，乃氣血虧弱而變為虛寒也。蓋陽分者，氣居之地也。陰分者，血居之地也。如陽氣弱，則陷於陰，陰血盛，則乘於陽，氣虛則血進，血虛則氣凌，此自然之理也。其所以癢塌者，蓋因血乘氣分，血味本鹽，淹螫皮肉，是以爬破血流而致也。然氣愈虛，則其癢愈甚，勢必氣陷而倒塌矣。治此當以保元湯，倍加黃芪而助表，少加芍藥以制血，再或隨時加減其癢自止矣。更有過食毒物，發動中氣，以致津液外行，發為水泡血泡，氣勢虛甚無以約制，是以水遺肉分，澀滯難行，不能進退，乃作癢不止，爬穿皮肉。如湯火泡者有之，此乃不治之症也。然氣虛，則為麻為癢為陷，血熱則為幹為燥為痛。白者必至於灰，灰者，必至於平伏癢塌，此皆氣虛而不起脹，血虛而不華色，故其治法以大補氣血為主。如內熱者，少佐清利解毒，使血活氣行，則白可變而為紅，苟單補氣不補血，則氣愈燥熱而癢塌益甚矣。故有氣失其衛痘自作癢者；有血不能滋灌，痘癢難釋者；有初發而為火癢者；有毒氣暴烈而為惡癢者；有痂落之後，新血生而為虛癢者，但氣血虛寒而作癢者，固自不少氣實血熱而作癢者，間亦有之。

凡瘡一向起發，紅活光壯肥滿，忽然瘙癢者，此必穢氣所觸也，宜內服十全大補湯，外用茵陳薰法。如瘡本乾枯，又添瘙立癢者，此火甚也。如瘡原帶水，皮肉嫩薄又癢者，此經熱也。如當起發養漿，因血氣不足而肉分空虛者，其癢為虛，通用十全大補湯加減主之。然症有數端，治有異法。如因不能食淡而致發癢者，則用蟬蛻膏以主之，瘡幹而癢者，宜養血潤燥，瘡溼而癢者，宜養氣去溼。實則脈有力而氣壯；虛則脈無力而氣餒。實癢則壯熱勢焮，紅紫色燥；虛癢則淡白，勢怯身涼。氣弱治虛，養以實表，補中治實，癢以清裡解毒。然有痘子成熟，忽作瘙癢抓破者，比脾胃虛弱，不能榮養肌肉也，宜用四君，內加黃芪官桂。如因自利而脾胃虛，以至癢塌者，急進木香異攻散以救之。因過食毒物而作癢者，則以四君，加解毒之藥。凡囊貯半漿而作癢者，猶可參芪療治。若焦貼皮膚者，及空殼蓮蒲者，並擺頭扭項，手足動作昏悶者，併為死症也。

夫瘙癢而作於灌膿時者，兇者吉少之症也。必須視其所發，觀其所因，察其情狀，以施治法，以決生死可也。視其所發者，或發於手足，或發於肩背，拂之則止，禁之則聽者，言若發於正面，瘙癢不止，皮脫肉乾者，兇。觀其所因者，或因吐瀉少食，脾胃既弱，氣血不榮者，虛癢也。可用溫補之法，或因穢惡之氣，觸動邪火者，暴癢也。可用薰解之法，或因痘瘡已熟，邪氣盡解，正氣漸生，氣血調和，火微欲退，乃溶溶而癢者，此美疾也，不須服藥。若無所因，自生瘙癢者，原是惡痘，不得善成，察其情狀者。如瘙癢之，時乍作乍止，精神清爽，不自抓搔，欲人撫摩者，生。若抓搔無時，神志昏沉，胡抓亂舞，搖頭扭項者，決死勿治。

爬破

夫木枯則折，土燥則裂，痘之囊房，不甚充滿，則爬破之症，所自來矣。但爬破不關乎要處，則膿血雖少，猶可全活。若爬破要所，如觀臉頭面，是五藏精華之所聚，痘毒藉之為囊房，猶人之有舍，物之有巢，魚得水而肥，鳥得食而進也。今囊房既破，毒無棲止之所，況榮陰耗竭，元氣外亡，安得不乘虛而內入耶！有效女媧補天之法，用紙封固者，亦必賴夫脾胃內強而能食，氣血未殘而能潰，斯有濟耳。

漏漿
歌曰：水試漿來未滿囊，瘡頭有孔漏膿漿，依然轉聚封瘡孔，洩去真津毒氣藏。淡痘作膿窠之時，最要皮厚，包果完固，如膿未成，而頭有孔，其水漏出，結聚成團，堆於孔外者，或水去囊空而幹黑者，此名漏瘡，其症必死。若膿熱之後，囊皮亦熱，是以漿水沸出，因而結靨者，此頭額正面之間，屢多有之，此俗謂堆屎收不可以漏瘡論也。蓋漏瘡則膿未成，堆尿收則因膿過熟也。

空殼
凡至養膿而飽滿者，膿已成也。渾濁者，膿之形也。黃白者，膿之色也。若至期而猶然空殼者，此氣載毒行而血不附氣，實因氣弱而血衰，不能互相其用以化毒。然毒本無形，假於血也。血既不至，則毒猶伏於中而不出，治宜補血託膿。如已成水而清淡灰白，不能濃厚者，此氣血皆虛，即所有之水，乃初出一點之血，今解而為水，是非內潮後起之水也，治宜大補氣血。若正將作膿而感受風寒，乃停漿者，治宜溫散而兼托里。若因觸犯穢氣而停漿者，宜外薰解而內攻託。若因便秘而不作膿者，宜微利下。若灰白或癢，而膿不貫者，宜溫補其氣。若紫赤，或癢而膿不貫者，宜涼補其血，否則，甚為癢塌不救，輕為癰毒餘愆矣。

痘有空殼無漿者，多因三五日之間，身熱太盛氣血蒸乾，是以不能流通而為漿。更有熱難起脹，翳用峻攻之劑，雖已劫成浮皰，然氣血已竭，不能續其後來，是以漿水不生者。然頭乃諸陽之會，故漿必先於此滿足，次及胸脅腰膝之間，有至八九日來，頭上方有微漿，色即蒼臘而欲收靨，身上之漿稍灌，腰膝之處全無者，是皆血氣已竭，生意絕矣。更有面上才少有漿而即腫消皰退，兩眼開閉不寧，舌頭伸縮無度，此係毒氣入內之狀，不旋重而告變矣。

涸漿
涸漿之候，即空殼之別名，痘形雖圓綻而內實空虛，少頃則涸極而色亦變矣。然此固為氣血兩虛，殊不知又系火灼金枯之故，蓋火炎上，而梟毒攻衝則血熱不能化漿矣。金承燥而腎水枯竭，則氣陷而成內虛矣。故一見個機宜急黃連、生地、犀角、紫草以清火毒，繼以參芪歸地，培補陰陽，杜燥勢於未萌，續真元於未竭，乃克有濟。若稍一遲緩，定難療治矣。如能飲食則化源未絕，再加滋補，十可一生。

面目預腫
夫氣乃血之標，血乃氣之本。一身之間，榮衛相生，陰陽交互，各循其政，不可須臾離也。其痘起發三、四、五、六日之際，有面目先腫光亮者，是因陰血不足，不能載毒而出，陽乘陰分而毒不能宣發。然血既不足，猶根本已去，乃致虛動作，毒氣瀰漫，妄行肉分矣。一有此症，則毒愈不能宣發，必七日之後，傳經既足，即氣退毒陷，陰陽各失其政，尚何可治之有哉！故治者，不可不預調氣血以保重之，然痘既發足而面腫，痘不甚腫者，急須大補氣血，升發痘毒，庶或可生。若痘未腫而面先腫者，乃純陽無陰之症，切忌參芪補氣，宜只以四物加人乳好酒和服，使痘與面皆腫。所謂養陰補陽之義也，宜兼脈候辨之。

板黃
夫膿成而色黃者，中央土之正色也。況漿之化源，由漿胃自宜黃潤光華，故痘漿既重乎飽滿，而尤貴乎膿之黃活，此順理也。若陰陽離其正氣，梟毒肆其殘虐，則囊房銷灼而膿漿之澄灌於中者，膩滯牢貼。如物之枯萎而黃，乃氣血不榮於內，是以死澀而不活動，幹臘而不明黃，以手抵之，凝結板定，名為板黃，明溼潤之氣全無，化源之機已絕矣。尚何可治之有哉！

論血陷二痘
夫血痘者，是先氣損而氣不至，則五日前，血載毒入炮熾臟腑而為內攻，如碩果之腐仁矣，世無可治之理。陷痘者，是氣至不滿，不能續其後來，是以七日之後，血悖不附而毒不化漿乃為外剝，如佳水之無膚矣，然氣至雖為不滿。若血附有力，輔翊得人，雖功虧一簣於九仞，亦可以修。

頂陷
夫頂陷者，是陽虛陰實之象，是以其性好不陷也。總七日前後五陷者，是氣不足而不能拘，血勝毒以成漿也，宜保元湯，加芎歸糯米，溫胃助氣，又以水楊沃洗之，則至十一二日而漿足者有矣。若血氣光澤，有起勢者，亦不可過於治也。深恐滿而過，盛反虐百骸。若血死如灰，漿不滿足，或血雖歸附不榮而兼有內症者，則生命必不可保矣。

倒陷
夫倒陷者，是痘既圓暈，充足飽滿，勢在行漿，忽因洩瀉，內虛氣陷，故毒亦隨其氣血而反陷焉。是氣血勢離，內外皆虛之象，故滿而復陷也。如血不散走，歸附鮮明，則衛獲之力，猶在必有可救之理。若血亦不顧而夾毒攻內者，禍復起於蕭牆，其可救乎。又有峻用發洩毒劑，致傷元氣，是以藥力一緩，則氣血及毒勢即陷伏者有之。

內潰
凡七日前內潰者，胃爛也。蓋因風寒所中，腠理固密，陰陽之分，壅塞不通，是以氣既不能拘血，而血又不能載毒，因乃其毒內攻藏府之間，毒火炮熾，潰而成膿，其候唇口與舌皆白，是其驗也。故智者，如痘毒未出之時，或有風寒阻隔，氣粗熱盛，肚腹急疼而身戰動者，急防此患，以升麻湯類，遂散寒邪開洩腠理，縱毒而出，豈有是症也哉！

卷八（灌膿門）--灌膿門雜症變症（內有未備者悉具總論痘要門參看）

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