卷八（灌膿門）--灌膿三朝順逆險（碎錦）

《馮氏錦囊秘錄痘疹全集》 · 清·馮兆張

順症勿治
夫毒必由膿而化，故有膿則生，無膿則死。然膿者，氣之所聚，血之變也，是以頂肥光潤，根窠血聚者，則自有膿生之兆也。若見頂陷灰白，根窠血散者，則自無膿，死之徵也。

凡四五朝，身發潮熱，根紅頂白，儀食俱進，二便如常，神氣安靜者，吉。一痘至養漿，尤宜守諳禁戒，蓋在起發之時，其病未久，氣血猶強，足以御其日乖戾之氣，至此則氣耗血虧，精神減損，少有乖戾，不能任之，況正在秀髮之時，而欲成實之候耶！一痘至五六日，毒化成漿，初色發白，次變色綠，後如蒼臘，肥滿光澤，根窠紅活，將手按之，其皮堅硬，其漿膿軟，更無他症者，吉。一凡根窠紅活，為陰血得宜，痘頂變白，為陽氣得宜，乃氣血交會，陰陽迭運，兼之變白之中而膿漿淳厚者，是血所化而毒所附，則陽中有陰，此乃陰陽交泰，吉之兆也。否則，內為空倉，外為茱萸，氣血俱竭，其欲不死也難矣。一凡不先不後，腫過頸項，漿到胸前，其膿方帶黃色者，此為真漿，其陽物頭上，亦要漿先充滿為妙。一兩手足背漿，亦要滿足，蓋此屬脾胃，否則，臨靨必不能食而多變症。一凡看痘，更須詳察痘母光潤，膿漿充貫，則雖餘痘次之，終亦無害，但宜補化為主。

險症當治
一痘起脹，光澤可觀，然以手摸之，則軟而皮皺者，此漿未滿而氣餒，即用保元託漿。否則，難靨，甚至發癢。一痘灰白，漿不滿足，皮薄易破，欲成倒塌者，急與保元湯，加桂米主之。一痘色紅紫，漿不滿足，欲成乾枯黑陷者，急與歸芎生地之類，活血涼血，充託灌漿。一痘遍身灌膿忽變灰白者，此屬虛寒也，宜溫補托里。如變紅紫者，此係實熱也，宜涼血清表，然亦有因邪觸者，其來必暴，不可不詳。一痘已起脹灌膿，至七八日，大便久閉者，急與歸尾枳殼生地黃芩之類。否則。至於靨時，必發大熱而死。一痘灌膿，作痛不止，其症有二，有氣滯作痛者，痘必不光澤，治宜行滯。如血熱作痛者，痘必紅紫，治宜涼血，然不可太甚，恐血滯漿停耳。一凡兩頰鼻準額角高突之處，稠密者，是五臟毒氣所聚，最易擦破，此地一傷，則諸痘盡伏，毒即內攻，故宜切為守獲。如誤抓破，即獎將牢封，仍服內託。若得復起充灌，諸痘如常，或於空處，增出贈痘，點雖細小，易灌易回，是餘毒得以復出矣。又為吉兆。一凡眼眶紫黑者，是梟毒攻衝而肝受損也。或因久咳亦然。一方灌膿，即有生意太早者，須防元氣不足，宜用保元而兼托里，或痘燥者為血虛，尤宜養血。一灌膿時聲音低細者，不妨。如忽熱聲啞，腹脹氣粗者，其四關緊要之處，必有疔，或賊痘，宜急查看，挑破，以油胭脂珍珠末牢封之。一頭面行漿而下部空虛，則毒標於上，可免危亡之患。若手足先貫而上部空虛，則毒陷於內，難免喪生之害。一痘破成坑者，此內陷也。用白龍散以外敷，而內補託可也。若連片皆有，或處處有二三個者，兇。一方將灌膿，口渴煩熱，發嗆喘逆者，兇。一灌膿時，痘似充滿而中實空軟者，此名空倉痘，極惡症也。若痘中略有清水，板窠起脹，血附紅活者，急用參芪芎歸人乳之類以救之。一灌膿時，發泡如彈子大者，急用白朮茯苓之類。壯脾胃以利皮膚之水。若發紫泡者，不治。一貫漿時，成片作爛，膿水不幹者，宜大補氣血，兼滲水之藥，外用敗草散敷之。一貫漿時，色白。如水晶，內無膿汁者，切勿輕視，十一二日，宜防癢塌，十四五日，必致命終，宜早投內託散，加丁香乾姜，或木香散，加糯米乳酒之類。一七八日間，其漿已成而寒戰咬牙者，此裡虛也。當保元湯，加丁桂主之。如戰止結痂者，佳。一貫漿已滿，熱毒已解至收靨數日不焦者。若痘色如初，此亦無如，非氣虛，不能收斂，或脾虛不能滲溼，但用八珍加補脾利水之藥，而痘自斂矣。

逆症不治
夫毒假漿成，毒從漿化，故如不膿者，死。一痘色紅紫，焦枯貼肉不起，而皮厚黑如鐵，挑之不破，無漿血者，謂之鐵甲痘，乃氣澀而不榮，血枯而不潤，必八九日死。一灌膿時，忽而眼開者，及目中神光不明，珠色漸轉紅赤者，不治。一灌膿時，純是清水，皮白而薄，與水泡相似者，則三四日，必抓破遍身而死，然有內含清水，外帶黃土色者，不可認為老漿以致不救，宜急溫補，十生一二。一痘乾枯，全無血水者，名曰空倉，決死勿治。一抓破天庭山根出鮮血者，不治。一面臉先硬，色如桔皮，二便皆秘，目閉聲啞，腹中脹滿，肌肉黑者，死。一吐利不止，或二便下血，乳食不化，藥食直下，肛門如筒，及痘爛無膿者，死。一諸痘有漿而天庭不起者，不治。一紅腫早退，瘡陷無膿，目如魚睛者，不治。一痘膿時，眉心鼻準耳輪唇口兩頰，先有焦枯黑靨者，名倒陷也，不治。一頭面腫大，瘡盡抓破，黑陷深坑，惡臭異常，咬牙噤口者，死。一寒戰悶亂，腹脹煩渴，氣急咬牙，頭溫足冷者，兇。一七八日間有一等充實飽滿，挨摸不破者，不可認作好痘，以致後悔，此名鐵殼空瘡，宜用酒煮麻黃一錢，生附二分，再加托里之味，令其變成爛痘方可活也。一時時張口，欲吐不吐，有聲無物，及聲嘶者，此胃中有瘡，腐爛在內，乃至惡之候，急犀角消毒飲，加甘桔、玄參、牛蒡，早則可救，遲則喉爛不食而死。一中心黑陷，四畔突起戴漿者，此血隨毒走氣不為用也。若中心戴漿，四畔幹陷焦黑者，此氣附毒出血不為使也。若為血泡色紫易破者，此血熱妄行，不能自附於氣也，通為不治。若為水泡溶溶易破者，此火溼並行，氣血不能以斂束也。此症若能食，便調者可調養氣血，補脾滲水則愈。一痘膿後，有口臭蝕唇，甚至腮穿鼻爛，牙落者，死。一痘出正盛，或至痘後而聲啞氣噎者，及藥食嚥下而腹中即鳴者，死。一瘡如針孔，漿水自出者，此衛氣已敗，其液外脫也，必死。一痘四紋突起，中間有凹形，雖光亮好看，內實漿板不化，此名石日痘，決不灌漿，必死之症。一口中無物而時嚼者，死。

卷八（灌膿門）--灌膿三朝順逆險（碎錦）

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