《医辨》--卷之下--黄疸

《医辨》 · 明·王肯堂

大法宜利小便、除湿热。脉浮，腹中和，宜汗。脉浮，心中热，腹满欲吐者，宜吐。脉沉，心中懊或热痛，腹满，小便不利而赤，自汗出，宜下。脉不浮不沉微弦，腹痛而呕，宜和解。脉沉细无力，身冷而黄，或自汗泄利，小便清白，为阴黄，宜温。男子黄，大便自利，宜补。饥饱劳役，内伤中州，变寒病生黄，非外感而得，宜补。

治疸须分新久，新病初起，即当消导攻渗，如茵陈五苓散、胃苓饮、茯苓渗湿汤之类，无不效者。久病又当变法也，脾胃受伤日久，则气血虚弱，必用补剂，如参术健脾汤、当归秦艽散，使正气盛则邪气退，庶可收功。若口淡怔忡，耳鸣，脚软，或微寒热，小便赤白浊，又当作虚治，宜养荣汤或四君子汤吞八味丸。五味子、附子者，皆可用。不可过用凉剂强通小便，恐肾水枯竭，久而面黑黄色，不可治矣。然有元气素弱，避渗利之害，过服滋补，以致湿热愈增者，又不可拘于久病调补之例也。

疸病，渴者难治。不渴者，可治。脉洪大，大便利而渴者死。脉微小，小便利，不渴者生。疸毒入腹，喘满者危。凡年壮气实，脉来洪大者易愈。年衰气虚，脉来微涩者难瘥。年过五十，因房劳、饮酒，七情不遂而得，额黑呕秽，大便自利，手足寒冷，饮食不进，肢体倦怠，服建中、理中，渗湿诸药不效者，不可为也。

疠风

《素问·脉要精微论》曰：脉风成为疠。“风论”曰：风寒客于脉而不去，名曰疠风。疠风者，荣卫热胕，其气不清，故使鼻柱坏而色败，皮肤疡溃。又谓：风气与大阳俱入，行诸脉俞，散诸分肉之间，与卫气相干，其道不利，故使肌肉膹䐜而有疡，卫气有所凝而不行，故其肉有不仁也。“长刺节论”曰：大风骨节重，鬚眉堕，名曰大风。刺肌肉为故，汗出百日。王注：以泄卫气之怫热。刺骨髓，汗出百日。王注：以泄荣气之怫热。二百日。鬚眉生而止。《灵枢》曰：疠风者，数刺其肿上，已刺，以锐针，针其处，按出其恶气，肿尽乃止。常食方食，毋食他食。今观经之论治，分荣卫者如此，若古方虽多，但混泻其风热于荣卫，又无先后之分，至东垣、丹溪始分之。《治法机要》云：先桦皮散，从少至多，服五七日，灸承浆穴七壮，灸疮愈，再灸再愈，三灸之后，服二圣散泄热，祛血之风邪，戒房室，三年病愈。此先治其卫，后治其荣也。《试效方》治段库使用补气泻荣汤，此治荣多于治卫也。丹溪云：须分在上在下。在上者，以醉仙散，取臭恶血于齿缝中出；在下者，以通天再造散，取恶物、蛔虫于谷道中出。所出虽有上下道路之异，然皆不外于阳明一经而已。看其疙瘩，上先见，在上体多者，病在上也。下先见，在下体多者，病在下也。上下同得者，病在上复在下也。阳明主胃与大肠，无物不受。此风之入人也，气受之在上多，血受之在下多，血气俱受者，上下皆多。自非医者神手，病者铁心，罕有免者。夫气为阳为卫，血为阴为荣，身半已上，阳先受之，身半已下，阴先受之。是故再造散治其病在阴者，用皂角刺出风毒于荣血中。肝主血，恶血留止，其属肝也。虫亦生于厥阴，风木所化，必用是治其脏气，杀虫为主，以大黄引入肠胃荣血之分，利出瘀恶虫物，醉仙散治其病在阳者，用鼠粘子出风毒遍身恶疮，胡麻逐风，补肺润皮肤，蒺藜主恶血，身体风痒，通鼻气，防风治诸风，栝蒌根治瘀血，消热胕肿，枸杞消风热，散疮毒，蔓荆子主贼风，苦参治热毒风，皮肌烦躁生疮，赤癞眉脱，八味药治功固至矣，然必银粉为使。银粉乃是下膈通大肠之要剂，所以用其驱诸药入阳明经，开其风热怫郁痞隔，逐出恶风臭秽之毒，杀所生之虫，循经上行至牙齿软薄之分，而出其臭毒之涎水。服此药若有伤于齿，则以黄连末揩之，或先固济以解银粉之毒。银粉在醉仙散有夺旗斩将之功，遂成此方妙用，非他方可企及，故丹溪取二方分用之，如破敌之先锋。至于馀邪未除者，但调和荣卫药中少加驱逐剂耳。

薛新甫以邪之所凑，其气必虚，世医治疠，止知攻邪，而不知补虚，非徒无益，而又害之，故作《疠疡机要》三卷。循其法，虽不能去病，亦可以延天年，无夭枉之患。

《医辨》--卷之下--黄疸

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