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《医辨》--卷之中--呃逆

《医辨》 · 明·王肯堂


呃逆,即《内经》所谓哕也。或曰:成无己、许学士固以哕为呃逆,然东垣、海藏又以哕为干呕,陈无择又以哕名咳逆,诸论不同。今子独取成、许二家之说,何也?曰:哕义具在《内经》,顾诸家不察耳。按《灵枢·杂病》篇末云:哕,以草刺鼻,喷嚏而已;无息而疾迎引之立已;大惊之,亦可已。详此经文三法,正乃治呃逆之法。按呃逆用纸捻刺鼻便嚏,嚏则呃逆立止;或闭口,鼻气使之无息,亦立已;或作冤盗贼大惊骇之,亦已。此予所以取成、许二家之论,哕为呃逆,为得经旨也。若以哕为干呕,设使干呕之人,或使之嚏,或使之无息,或使之大惊,其干呕能立已乎?哕非干呕也明矣。若以哕名咳逆,按《内经·生气通天论》曰:秋伤于湿,上逆而咳。“阴阳应象论”曰:秋伤于湿,冬生咳嗽。以此论之,则咳逆为咳嗽无疑,以春夏冬三时比例自见。孙真人《千金》曰:咳逆者嗽也,本自明白,后人不知何以将咳逆误作呃逆,失之远矣。

刘宗厚曰:呃逆一证,有虚有实,有火有痰,有水气,不可专作寒论。盖伤寒发汗、吐、下之后,与泻利日久,及大病后、妇人产后有此者,脾胃气血大虚之故也。若平人食入太速而气噎,或饮水喜笑错喉而气抢,或因痰水停隔心中,或因暴怒气逆痰厥,或伤寒病失下而有此者,则皆属实也。夫水性润下,火性炎上,今其气自下冲上,非火而何?大抵治法,虚则补之,虚中须分寒热。如因汗、吐、下后误服寒凉过多,当以温补之。如脾胃阴虚,火逆上冲,当以平补之。挟热者,凉而补之。若夫实者,如伤寒失下,地道不通,因而呃逆,当以寒下之。如痰饮停蓄,或暴怒气逆痰厥,此等必形气俱实,别无恶候,皆随其邪之所在,涌之泄之,清之利之也。

治呃逆,于脐下关元灸七壮立愈,累验。

又方,男左女右,乳下黑尽处一韭叶许灸三壮,甚者二七壮。

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