《医辨》--卷之上--中风

中风

经云：暴病卒死，皆属于火。注云：火性速疾故也。然初治之药，不寒而温、不降而升，甚者从治也。俗有中风、中气、中食、中寒、中暑、中湿、中恶之别。但见卒然仆倒，昏不知人，或痰涎塞壅，咽喉作声，或口眼㖞斜，手足瘫痪，或半身不遂，或六脉沉伏，或指下浮盛者，并可用麻油、姜汁、竹沥调苏合香丸。如口噤，抉开灌之，或用三生饮一两，加人参一两，煎成入竹沥二三杯、姜汁少许；如抉不开，不可进药，急以生半夏为末吹入鼻中，或用细辛、皂角、菖蒲为末吹入，得嚏则苏。此可以验其受病深浅，则知其可治不可治。若口开、手撒、遗尿者，虚极而阳暴脱也，速用大料参、芪接补之，及脐下大艾灸之。盖心是天真神机开发之本；胃是谷气充大真气之标，标本相得，则胸膈间之膻中气海所留宗气盈溢，分布四脏三焦，上、中、下无不周遍。若标本相失，则不能致其气于气海，而宗气散矣。故分布不周于经脉则偏枯，不周于五脏则喑。

有元气素弱，或过于劳役，或伤于嗜欲，而卒然厥仆，状类中风者，手必散，口必开，非大剂参芪用至斤许，岂能回元气于无何有之乡哉。亦有不仆而但舌强语涩，痰壅，口眼㖞斜，肢体不遂者，作中风治必殆，以六君子汤加诸汁治之。

有热盛生风而为卒仆偏枯者，以麻、桂、乌、附投之则殆，当以河间法治之。《绀珠经》云：以火为本，以风为标。心火暴甚，肾水必衰。肺金既摧，肝木自旺。治法先以降心火为主，或清心汤，或泻心汤，大作剂料服之，心火降则肝木自平矣。次以防风通圣散汗之，或大便闭塞者，三化汤下之。内邪已除，外邪已尽，当以羌活愈风汤常服之，宣其气血，导其经络，病自已矣。或舌蹇不语者，转舌膏或活命金丹以治之，此圣人心法也。或有中风便牙关紧急，浆粥不入，急以三一承气汤灌于鼻中，待药下则口自开矣，然后按法治之。《宝鉴》云：凡人初觉大指、次指麻木不仁或不用者，三年内有中风之疾也。宜先服愈风汤、天麻丸各一料，此治未病之法也。薛己云：预防之理，当养气血，节饮食，戒七情，远帏幕可也。若服前方以预防，适所以招风取中也。

卒仆偏枯之症虽有多因，未有不因真气不周而病者，故黄芪为必用之君药，防风为必用之臣药，黄芪助真气者也，防风载黄芪助真气以周于身者也，亦有治风功焉。许胤宗治王太后中风口噤，煎二药熏之而愈，况服之乎。

多怒加羚羊角；渴加葛根汁、秦艽；口噤、口㖞亦加秦艽；恍惚错语加茯神、远志；不得睡加炒酸枣仁；不能言加竹沥、荆沥、梨汁、陈酱汁、生葛汁、人乳汁；内热加梨汁、人乳、生地黄汁；痰多加竹沥、荆沥，少佐以姜汁。予每治此症，用诸计以收奇功，为其行经络、渗分肉，捷于汤、散故也。

中风将发预防之：黄芪（蜜炙）五钱，防风一钱五分，人参一钱五分，橘红一钱，当归身（酒洗）二钱五分，木通二钱五分，山栀一钱，甘草五分，红花三分。

脾胃虚弱，语言无力，再加人参二钱，干山药一钱五分，薏苡仁二钱，白术一钱。内热加山栀至二钱，仍多啖消梨妙；渴加麦门冬二钱五分，五味子五分；眩晕加明天麻一钱；痰多而晕更加旋覆花五分；脚膝麻痹无力，加杜仲（姜汁炒去丝）、牛膝（酒浸）、石斛（酒浸）各一钱五分；夜卧不安，或多惊恐，心神不宁，加酸枣仁（炒香熟）、茯神各一钱五分。

上用水二钟，煎至一钟，入竹沥一杯、梨汁一杯，加姜汁一匙，温服无时。

中风将发之前，未有不内热者，热极生风，子能令母实，故先辈谓以火为本，以风为标。治法先以降心火为主，心火既降，肝木自平矣，此实则泄其子之法也。若作风治，而以辛热之药疏之者，固贻害不小，而调气一法亦百无一验，明者更精思之。

《太平广记》载：唐梁新见一朝士，诊之曰：风痰已深，请速归去。其朝士复见鄜州马医赵鄂，乃复诊之，言疾危，与梁说同矣。曰：只有一法，请官人试吃消梨，不限多少。咀龁不及绞汁而饮，到家旬日，惟吃消梨顿爽矣。此亦降火除热之验也。

每见时师初用八味顺气散多不得效，已而用二陈、四物加胆星、天麻之类，自谓稳当之极，可以久而奏功，而亦竟无一验，何也？盖妄以南星、半夏为化痰之药，当归、川芎为生血之剂，而泥于成方，变通无法故也。正不知通血脉、助真元非大剂人参不可。而有痰者惟宜竹沥，少加姜汁佐之，不宜轻用燥剂。至于归、地，甘粘能滞脾气，使脾精不运，何以能愈瘫缓？岂若人参出阳入阴，少则留而多则宣，无所不达哉。其能通血脉，虽明载《本草》，谁信之？

里中一老医，右手足废，不起于床者二年矣。人传其不起。过数月，遇诸涂，讯之。曰：吾之病几危矣。始服顺气行痰之药，了无应验，薄暮神志辄昏，度不可支，令家人煎进十全大补汤，即觉清明，遂日服之，浃数月能扶策而起，无何则又能舍策而步矣。经云：邪之所凑，其气必虚。吾治其虚，不理其邪而邪自去，吾所以获全也。余曰：有是哉。使进顺气疏风之药不辍者，墓木拱矣。然此犹拘于成方，不能因病而变通，随时而消息，故奏功稍迟。使吾早为之，当不止是也。姑书之以俟明者采焉。

凡卒中之时，不可惊惶搬搅，只掐其人中，徐徐以药灌之。

遗尿，浓煎参芪汤，少加益智子，频啜之。

失音不语，竹沥、荆沥、大梨汁各三杯，生葛汁、人乳汁各二杯，陈酱汁半杯，和匀，隔汤顿温服。

风邪中人，六脉多沉伏，亦有脉随气奔，指下洪盛者。浮迟吉，坚大急疾凶。浮迟为寒，虚大为暑，不当暑则为虚。浮涩为湿。浮大为风，浮数无热亦为风。微而数，浮而紧，沉而迟，皆气中。风应人迎，气应气口。洪大为火，滑为痰。或浮而滑、沉而滑、微而虚者，皆虚与痰。

更当察时月气候及其人之起居，参以显症而定病之主名，以施治疗。