《医辨》--卷之中--伤饮食

《医辨》 · 明·王肯堂

大抵气口脉紧盛者，宜下；尺脉绝者，宜吐。经曰：气口脉盛伤于食，心胃满而口无味。

口与气口同，口曰坤者，口乃脾之候，故胃伤而气口紧盛。夫伤有多少，有轻重。如气口一盛，得脉六至，则伤于厥阴，乃伤之轻也，枳术丸之类主之。气口二盛，脉得七至，则伤于少阴，乃伤之重也，雄黄圣饼子、木香槟榔丸、枳壳丸之类主之。气口三盛，脉得八至、九至，则伤太阴，填塞闷乱，则心胃大痛，备急丸、神保丸、消积丸之类主之。兀兀欲吐不已，俗呼食迷风是也。经曰：上部有脉，下部无脉，其人当吐不吐者死，瓜蒂散主之，如不能吐，是无治也。经曰：其高者，因而越之。此之谓也。或曰：盛食填塞，胸中痞乱，两寸脉当用事，今反两尺脉不见，其理安在？曰：胸中有食，是木郁，宜达，故探吐之。食者物也，物者坤土也，是足太阴之号也。胸中者肺也，为物所塞。肺者手太阴金也，金主杀伐，与坤土俱在手上而旺于天。金能克木，故肝木发生之气伏于地下，非木郁而何？吐去上焦阴土之物，木得舒畅则郁结去矣。食塞于上，脉绝于下，若不明天地之道，无由达此至理。水火者，阴阳之征兆，天地之别名也，故独阳不生，独阴不长。天之用在于地下，则万物生长；地之用在于天上，则万物收藏，此乃天地交而万物通也。此天地相根之道也。故阳火之根本于地下，阴水之源本于天上，故曰水出高源。故人五脏主有形之物，物者阴也，阴者水也，右三部脉主之，偏见于寸口。食塞于上，是绝五脏之源，源绝则水不下流，两尺脉之绝，此其理也，何疑之有？然必视所伤之物冷热，随证加减。如伤冷物一分、热物二分，则用寒药二停、热药一停，随时消息。经云：必先岁气，无伐天和。此之谓也。

既有三阴可下之法，亦必有三阴可补之法，故曰内伤三阴可用温剂。若饮冷内伤，虽云损胃，未知色脉各在何经？若面色青黑，脉浮沉不一，弦而弱者，伤在厥阴。若面色红赤，脉浮沉不一，细而微者，伤在少阴。若面色黄洁，脉浮沉不一，缓而迟者，伤在太阴也。伤在厥阴肝之经，当归四逆汤加吴茱萸生姜汤之类主之。伤在少阴肾之经，通脉四逆汤主之。伤在太阴脾之经，理中丸汤主之，大便软者宜汤，结者宜丸。

凡诸脾脉微洪，伤苦涩物，经曰：咸胜苦。微弦，伤冷硬物，经云：温以克之。微涩，伤辛辣物，经云：苦胜辛。微滑，伤腥咸物，经云：甘胜咸。弦紧，伤酸硬物，经云：辛胜酸。洪缓，伤甜烂物，经云：酸胜甘。微迟，伤冷痰、积聚、恶物，温胃化痰。单伏，主物不消化，曲糵、三棱、广荗之类。浮洪而数，皆中酒，葛根、陈皮、茯苓。伤食作泻不止，于应服药中加肉豆蔻、益智仁以收固之。

按：酒之为物，气热而质湿。饮之而昏醉狂易者，热也，宜以汗去之。既醒，则热去而湿留止，宜利小便而已，二者宜酌而用之，大抵葛花解酲汤备矣。

饮食过多，胀痞不下，寻常率以破气之药投之，是食物既伤于前，药剂又攻之于后，脾气安得而健畅也。须以平补之药为主，佐以他药一升一降，使脾肾交通而水火既济，自然腐化矣。

《医辨》--卷之中--伤饮食

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