《医辨》--卷之中--面痛

《医辨》 · 明·王肯堂

面痛皆属火。盖诸阳之会，皆在于面，而火阳类也。心者，生之本，神之变，其华在面，而心君火也。暴痛多实，久痛多虚。高者抑之，郁者开之。血热者凉血，气虚者补气。不可专以苦寒泻火为事。

老母年七十馀，累岁患颊车痛，每多言伤气、不寐伤神则大发，发之剧则上连头，下至喉，内及牙龈，皆如针刺火灼，不可手触。乃至口不得开，言语、饮食并废，自觉火光如闪电，寻常涎唾稠粘，如丝不断，每劳与饿则甚，得卧与食则稍安。知其虚也，始以清胃散、犀角升麻汤、人参白虎汤、羌活胜湿汤加黄芩、甘、桔皆不效，后改用参、芪、白术、芎、归、升、柴、甘、桔之类，稍佐以芩、栀、连翘、黍粘，空腹进之，而食远则加服加减甘露饮，始渐安。第老人性躁，不耐闲，劳与多言时有之，不能除去病根，然发亦稀少，即发亦不如往岁之剧矣。

从子铻因丧子郁结，复多饵鹿角胶诸种子药，或于食后、临卧辄进之，以至积成胃热，遂患面痛，如老母证。服清胃散、甘露饮，大加石膏过当，而见虚证，又服参、芪等补药过当，而复见火证。门人施生以越鞠加山栀、连翘、贝母、橘红之属，开其郁结，而始向安。

脚气

脚气之名，起自后代，其顽麻肿痛者，则经所谓痹厥也。痿软不收者，则经所谓痿厥也。其冲心者，则经所谓厥逆也。

凡脚气之候，或见食呕吐，憎闻食臭，或有腹痛下利，或大小便闭涩不通，或胸中冲悸，不欲见光明，或精神昏愦，或喜迷忘，语言错乱，或壮热头痛，或身体极冷疼烦，或觉转筋，或肿或不肿，或䏶腿顽痹，或时缓纵不随，或复百节挛急，或小腹不仁，引皆脚气状貌也。

方书以肿者为湿脚气，不肿者为干脚气。

不问久近、干湿及属何经，并可用除湿汤加木瓜、槟榔、白芷各半钱，或芎芷香苏散加赤芍药、萆薢各半钱，仍吞木瓜丸。

脚气冲心，丹溪用四物汤加炒檗、以附子末津调傅涌泉穴，以艾灸，泄引其热下行。金匮八味丸，治脚气上攻入少腹不仁。已上虚者宜之。槟榔为末，童便调服三脘散、大腹子散、桑白皮散、薏苡仁散，已上实者宜之。

脚气，上气喘息，紫苏叶三两，桑白皮（锉、炒）二两，前胡（去芦）一两。㕮咀，每服八钱，水二盏半，槟榔二枚，杏仁（去皮尖）二十枚，生姜五片，煎至一盏，温服无时。脚气喘急，此系入腹，宜苏子降气汤，仍佐以养正丹或四磨饮。

脚气，呕逆恶心，宜八味平胃散加木瓜一钱，胃食者，宜生料平胃散加木瓜一钱。二证并可用半夏散、橘皮汤。

小便不通，用生料五苓散一帖，除湿汤一帖，加木瓜二钱重，分二服。

大便不通，羌活导滞汤。

大小便俱不通，槟榔丸，或五苓散和复元通气散。

发热不退者，败毒散加木瓜一钱，或用败毒散、五积散各半帖和匀，名交加散，更加木瓜一钱。

若久履湿，而得两脚或肿或疮，五苓散或和气饮，加木瓜、萝卜子各半钱，大黄一钱。

脚气日久，脚胫枯细，或寒或热，或疼或痒，或一脚偏患软弱亸曳，状如偏风者，宜小续命汤加木瓜，或独活寄生汤、附子八味汤，吞活络丹、虎骨四斤丸。

脚心痛者，宜大圣散二钱重，入木瓜末一钱，豆淋酒调，仍用川椒、香白芷、草乌煎汤洗。

脚气隐痛，行步艰辛，用平胃散加赤曲同煎服最妙，鸡鸣散亦佳。

诊：脉浮弦为虚，濡细为湿，洪数为热，迟涩为寒，微滑为虚，牢坚为实。浮为表，沉为里，沉弦为风，沉紧为寒，沉细为湿，沉数为热。结因气，散因忧，紧因怒，细因悲。入心则恍惚谬妄，呕吐，食不入，眠不安，脉左寸乍大、乍小、乍无者不治。入肾则腰脚皆肿，小便不通，呻吟，口额黑，冲胸而喘，左尺绝者不治。

但见心下急，气喘不停，或自汗数出，或乍寒乍热，其脉促短而数，呕吐不止者死。

《医辨》--卷之中--面痛

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