《医辨》--卷之下--惊悸恐

《医辨》 · 明·王肯堂

或问：惊、悸、怔忡、恐怖之别？曰：悸，即怔忡也。怔忡者，本无所惊，自心动而不宁。惊者，因外有所触而卒动。张子和云：惊者为自不知故也，恐者为自知也。盖惊者闻响即惊，恐者自知，如人将捕之状，及不能独自坐卧，必须人为伴侣，方不恐惧，或夜必用灯照，无灯烛亦恐惧者是也。

人之所主者心，心之所养者血，心血一虚，神气失守，失守则舍空，舍空而痰入客之，此惊悸之所由发也。或耳闻大声，目击异物，遇险临危，触事丧志，心为之忤，使人有惕惕之状，是则为惊。心虚而停水，则胸中渗漉，虚气流动，水既上乘，心火恶之，心不自安，使人有怏怏之状，或筑筑然动，是则为悸。惊者与之豁痰定惊之剂，悸者与之逐水消饮之剂。所谓扶虚，调养心血、和平心气而已。若一切以刚燥从事，或者心火自炎，又有热生风之证。

心胆虚怯，触事易惊，或梦寐不祥，遂致心惊胆慑，气郁生涎，涎与气抟，变生诸证，或短气悸乏，或复自汗者，并温胆汤主之。呕则以人参代竹茹。

丹溪云：怔忡，大概属血虚与痰。有虑便动者，属虚，时作时止者，痰因火动。瘦人多是血虚，肥人多是痰饮。真觉也跳者是血少，宜四物、安神之类。

久思所爱，触事不意，虚耗真血，心血不足，遂成怔忡，宜养荣汤。

有失志者，由所求不遂，或过误自咎，惧恨嗟叹不已，独语书空，若有所失，宜温胆汤去竹茹加人参、柏子仁各一钱，下定志丸，仍佐以酒调辰砂妙香散。

有痞塞不饮食，心中常有所歉，爱处暗地，或倚门后，见人则惊避，似失志状，此为卑惵之病，以血不足故耳，宜人参养荣汤。脾胃不足者，谷神嘉禾散加当归、黄芪各半钱。

《医辨》--卷之下--惊悸恐

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