卷八--寒热第七十

《黄帝内经灵枢集注》 · 清·张志聪

黄帝问于岐伯曰：寒热瘰疬。在于颈腋者，皆何气使生。
岐伯曰：此皆鼠痿寒热之毒气也。留于脉而不去者也。

此承上章之义，而论足少阴之水火焉。寒热者。先天水火之气。水火者。精气也，以上数章。论后天所成之身形，及水谷所生之血气。有盛有虚。为痈为积。上章论少阴所生之气。上出于会厌而发于音声。所藏之精。上通于任脉以濡空窍。然有正气，则有邪淫。如寒热之毒气。下藏于脏。上通于颈腋之间。留于脉而不去，则为瘰疬者。此肾藏先天之水毒也。天开于子。天一生水。其毒在外，故名曰鼠。夫颈腋之脉。少阳之脉也。少阳乃初阳之气。生于先天之水中。少阳与肾脏经气相通，故本经曰少阳属肾。

愚按、本经凡论刺论疾。其中暗合天地阴阳之道，及血气之生始出入。盖欲使学人知邪病之所由生，则知正气之所出入。若能触类旁通。斯得圣人之微义。

黄帝曰：去之奈何？
岐伯曰：鼠之本，皆在于脏。其末上出于颈腋之间。其浮于脉中，而未内着于肌肉，而外为脓血者易去也。黄帝曰：去之奈何？
岐伯曰：谓从其本引其末。可使衰去，而绝其寒热。审按其道以予之。徐往徐来以去之。其小如麦者。一刺知。三刺而已。

此言阴脏之毒气。传于腑阳，而外出于末者。可刺而易已也。夫脏为本。脉为末。其毒在脏，而上出于颈腋之间。其浮于脉中而外为脓血者。此毒气出于末而从脉溃，故易已也。未内着于肌肉者。未转及于阳明也，故从其本。引其末。可使衰去，而绝其寒热之毒。审按其所出之道路以予夺之。徐往徐来，以引去之。其小如麦者。毒之轻微者。可一刺知。三刺而已。此章与素问集注第六十篇之骨空论合参。其大义晓然矣。徐振公曰：手厥阴少阳，皆与肾合。阴脏之毒。出于腑阳，故为易治。若传于厥阴之脏，故为不治之死证矣。

黄帝曰：决其生死奈何？
岐伯曰：反其目视之。其中有赤脉上下贯瞳子。见一脉一岁死。见一脉半一岁半死。见二脉二岁死。见二脉半二岁半死。见三脉三岁而死。赤脉不下贯瞳子。可治也。

夫肾藏天一之水。地二之火。此先天始分之两仪也。少阳厥阴之气，皆出于肾。厥阴之气。上舍于心下之包络，而为有形之一脏。包络主脉，而代君行其血焉。少阳之气。游行于上中下。出入于肌腠。归于中焦之部署，而为有形之一腑。与心主包络之相合也。是厥阴少阳之形脏。在于心下中焦之部分，而二气皆本于肾脏之所生。瞳子者。水脏之骨睛也。赤脉从上而下贯瞳子者。水脏之毒气。上交于包络之火脏。火脏之毒气。复下交于水脏之骨睛。此为阴阳交者死不治。盖毒气在于阴阳之脏内往来。不能出于末而从脉溃，故为不治之恶疾也。夫天一地二。合而为三。一脉一岁死者。水脏之毒甚也。二脉二岁死者。水脏之毒。传之于火脏也。三脉三岁死者。毒气分于二岁之间也。盖毒之专者重，故死之速。分者死之迟也。一脉半者。一二之间也。二脉半者。二三之间也。夫人秉先天之水火而成此形。有感于正气。必协于邪淫。是以痘毒发原在肾。先天之火毒也。瘰疬者。先天之水毒也。盖火有毒而水亦有毒。但火毒多而水毒少也。仇汝霖曰：心包络为阳脏。阴传于阳，而不复下交于阴者。尤为可治，故复曰赤脉不下贯瞳子者可治也。圣人救民之心甚切。医者可轻忽而待其死焉。

卷八--寒热第七十

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