卷一--官针第七

凡刺之要。官针最妙。九针之宜。各有所为。长短大小。各有所施也。不得其用。病弗能移。疾浅针深。内伤良肉。皮肤为痈。病深针浅。病气不泻。支大为脓。病小针大。气泻太甚。疾必为害。病大针小。气不泄泻。亦复为败。失针之宜。大者泻。小者不移。已言其过。请言其所施。

病在皮肤。无常处者。取以 针于病所。肤白勿取。病在分肉间。取以圆针于病所。病在经络痼痹者。取以锋针。病在脉气少。当补之者。取之 针。于井荥分输。病为大脓者。取之铍针。病痹气暴发者。取以圆利针。病痹气痛而不去者。取以毫针。病在中者。取以长针。病水肿不能通关节者。取以大针。病在五脏固居者。取以锋针。泻于井荥分输。取以四时。官、法也。九针之法。有大小长短之制。有浅深补泻之宜。有三五九十二刺之法。各有所施也。如不得其用。病勿能移，而反为害焉。

凡刺有九，以应九变。一曰输刺。输刺者。刺诸经荥输脏输也。二曰远道刺。远道刺者。病在上取之下。刺腑输也。三曰经刺。经刺者。刺大经之结络经分也。四曰络刺。络刺者。刺小络之血脉也。五曰分刺。分刺者。刺分肉之间也。六曰大泻刺。大泻刺者。刺大脓以铍针也。七曰毛刺。毛刺者。刺浮痹皮肤也。八曰巨刺。巨刺者。左取右。右取左。九曰 刺。 刺者。刺燔针则取痹也。（输 俞互用 音萃燔音烦）

上节论针有九者之宜。此论刺有九者之变。一曰输刺。刺五脏之经输。所谓荥输治外经也。远道刺者。病在上而取下之合穴。所谓合治六腑也。盖手足三阳之脉。其原皆在足，而上循于颈项也。大经者。五脏六腑之大络也。邪客于皮毛。入舍于孙络。留而不去。闭结不通，则流溢于大经之分，而生奇病，故刺大经之结络以通之。络刺者。见于皮肤之小络也。分刺者。分肉之间。溪谷之会。亦有三百六十五穴会。邪在肌肉者取之。大泻刺者。泻大脓血也。毛刺者。邪闭于皮毛之间。浮浅取之。所谓刺毫毛无伤皮。刺皮无伤肉也。巨刺者。邪客于十二经别。宜巨刺之。左取右。右取左也。 刺者。燔针劫刺，以取筋痹也。（大经刺巨刺详素问缪刺论）

凡刺有十二节，以应十二经。一曰偶刺。偶刺者，以手直心若背。直痛所。一刺前。一刺后，以治心痹。刺此者旁针之也。二曰报刺。报刺者。刺痛无常处也。上下行者。直内。无拔针，以左手随病所按之，乃出针复刺之也。三日恢刺。恢刺者。直刺傍之举之。前后恢筋急，以治筋痹也。四曰齐刺。齐刺者。直入一。旁入二，以治寒气小深者。或曰三刺。三刺者。治痹气小深者也。五曰扬刺。扬刺者。正内一。旁内四而浮之，以治寒气之博大者也。六曰直针刺。直针刺者。引皮乃刺之，以治寒气之浅者也。七曰输刺。输刺者。直入直出。稀发针而深之，以治气盛而热者也。八曰短刺。短刺者。刺骨痹稍摇而深之。致针骨所，以上下摩骨也。九曰浮刺。浮刺者。旁入而浮之，以治肌急而寒者也。十曰阴刺。阴刺者。左右率刺之，以治寒厥。中寒厥。足踝后少阴也。十一曰旁针刺。旁针刺者。直入旁刺各一，以治留痹久居者也。十二曰赞刺。赞刺者。直入直出。数发针而浅之出血，是谓治痈肿也。节、制也。言针有十二节制，以应十二经也。偶刺者。一刺胸。一刺背。前后阴阳之相偶也。旁取之。恐中伤心气也。报刺者。刺痛无常处。出针而复刺，故曰报刺。恢、大之也。前后恢荡其筋之急，以治筋痹也。齐刺者。中正以取之，故直入一以取中。旁入二以为佐，故又曰三刺。

治寒痹小深者也。扬刺者。从中而发扬于四旁也。直刺者，以亳针刺在皮毛。得气而直竖也。输刺者。直入直出。如转输也。短刺者。用短针深入而至骨。所以便上下摩之而取骨痹也。浮刺者。旁入而浮浅也。阴刺者。刺少阴之寒厥也。旁针刺者。直刺旁刺。治留痹之久居者也。赞、助也。数发针而浅之出血。助痈肿之外散也。按十二刺中。独提少阴者。少阴主先天之阴阳水火。五运六气之生原也。

脉之所居深不见者刺之。微纳针而久留之，以致其空脉气也。脉浅者勿刺。按绝其脉乃刺之。无令精出。独出其邪气耳。

此言经脉内合五行之化运。外应六气之司天。用针者不可不知也。夫经脉内连脏腑。外合六气。五脏内合五行。应五运之在中。命曰神机，而主出入。六气旋转于外。命曰气立，而主升降。六气之司天在泉。应人之精水。随气而营运于肤表，故脉之所居。深不见者。内连五脏也。微纳针而久留之，以致其空脉气者。致五脏之神气。营运于外也。脉浅者。见于皮肤之脉。外合于六气也。精水随气行于肤表，故脉浅者勿刺。按绝其脉乃刺之。是使六气营运，而无令精出也。

玉师曰：致五脏之神机。非荣卫血气，故曰空脉气。所谓三刺则谷气出者。先浅刺绝皮，以出阳邪。再刺则阴邪出者。少益深绝皮。致肌肉未入分肉间也。已入分肉之间，则谷气出，故刺法曰。始刺浅之，以逐邪气，而来血气。后刺深之，以致阴气之邪。最后刺极深之，以下谷气，此之谓也，故用针者，不知年之所加。气之盛衰。虚实之所起。不可以为工也。

此申明三阴三阳之气。营运于皮表也。谷气者。通会于肌腠之元真。脾胃之所主也，故曰谷气。阴邪阳邪者。谓邪在阴阳之气分也。少益深绝皮。致肌肉未入分肉间者，在皮肉相交之间。仍在皮之绝处。未入于分肉也。盖言三阴三阳之气。营运于皮表，以应天之六气，故用针者，不知年之所加。气之盛衰。虚实之所起。不可以为工也。年之所加者。六气之加临。气之盛衰者。五运之气。有太过不及也。运有太少。气有盛衰，则人之虚实。所由起矣。

凡刺有五，以应五脏。一曰半刺。半刺者。浅纳而疾发针。无针伤肉。如拔毛状，以取皮气。此肺之应也。二曰豹文刺。豹文刺者。左右前后针之。中脉为故，以取经络之血者。此心之应也。三曰关刺。关刺者。直刺左右尽筋上，以取筋痹。慎无出血。此肝之应也。或曰渊刺。一曰岂刺。四曰合谷刺。合谷刺者。左右鸡足。针于分肉之间，以取肌痹。此脾之应也。五曰输刺。输刺者。直入直出。深纳之至骨，以取骨痹。此肾之应也。

此言五脏之气。外合于皮脉、肉筋骨。五脏主中，故取之外合而应于五脏也。夫血者。神气也，故五脏之神机。营运于血脉，以应五运之化。五脏之气。外合于皮肉筋骨，以应天之四时。玉师曰：九宜九变。应地之九野九州岛。人之九脏九窍。十二节应十二月。三刺应三阴三阳。五刺应五行五时。针道配天地人，而人合天地者也。

本神第八

黄帝问于岐伯曰：凡刺之法。必先本于神。血脉营气精神。此五脏之所藏也。至于淫 。离脏则精失。魂魄飞扬。志意恍乱。智虑去身者。何因而然乎？天之罪与。人之过乎？何谓德气生精神魂魄心意志思智虑。请问其故。

岐伯答曰：天之在我者。德也。地之在我者。气也。德流气薄而生者也，故生之来谓之精。两精相搏谓之神。随神往来者谓之魂。并精而出入者谓之魄。所以任物者谓之心。心有所忆谓之意。意之所存谓之志。因志而存变谓之思。因思而远慕谓之虑。因虑而处物谓之智，故智者之养生也。必顺四时而适寒暑。和喜怒而安居处。节阴阳而调刚柔。如是则邪僻不至。长生久视。

此言人之德气。受天地之德气所生，以生精气魂魄志意智虑，故智者能全此神智，以顺天地之性，而得养生之道焉。德者所得乎天。虚灵不昧。具众理应万事者也。目之视。耳之听。鼻之臭。口之味。手之舞。足之蹈。在地所生之形气也。干知大始。坤作成物。德流气薄而生者也。

决气篇曰：常先身生是谓精。盖未成形而先受天一之精，故所生之来谓之精。

平人绝谷篇曰：神者。水谷之精气也。盖本于先天所生之精。后天水谷之精而生此神，故曰两精相搏谓之神。火之精为神。水之精为精。肝为阳脏而藏魂。肺为阴脏而藏魄，故魂随神而往来。魄并精而出入。心为君主之官。神明出焉。天地之万物，皆吾心之所任。心有所忆者意也。意之所存者志也。志有所变者思也。思有所慕者虑也。虑有所处者智也。此皆心神之运用，故智者顺承天地之性，而得养生之道也。

是故怵惕思虑者则伤神。神伤则恐惧流淫而不止。因悲哀动中者。竭绝而失生。喜乐者神惮散而不藏。愁忧者气闭塞而不行。盛怒者迷惑而不治。恐惧者神荡惮而不收。

此承上文而言思虑志意，皆心之所生。是以思虑喜怒悲忧恐惧，皆伤其心脏之神气。心怵惕思虑则伤神。神伤则恐惧自失。破 脱肉。毛悴色夭。死于冬。此分论七情伤五脏之神志。思虑。脾之情也。如心因怵惕思虑，则伤心藏之神。神伤则不能主持，而恐惧自失矣。脾主土而主肌肉。肺主气而主皮毛。肉之膏肥曰 。色者。气之华也。 肉者。地所成之形也。毛色者。天所生之气也。破 脱肉。毛悴色夭。天地所生之命绝矣。死于冬者。五行之气。死于四时之胜克也。开之曰。心思虑伤神者。脾志并于心也。余脏同。脾忧愁而不解则伤意。意伤则 乱。四肢不举。毛悴色夭。死于春。（ 音闷）忧愁。肺之情也。如脾因忧愁不解，则伤脾脏之意。意伤则 乱而四肢不举。盖意乃心之所生，而脾主四肢也。

肝悲哀动中则伤魂。魂伤则狂忘不精。不精则不正。当人阴缩而挛筋。两胁骨不举。毛悴色夭。死于秋。悲哀。肺之情也。如肝因悲哀动中，则伤肝脏所藏之魂。魂伤则狂忘不精。盖肝者将军之官，谋虑出焉。肝志伤，则不能处事精详矣。胆为中正之官，决断出焉。脏气伤，则腑志亦不正而无决断矣。肝主筋而脉络阴器，阴缩筋挛，胁骨不举，情志伤而及于形也。玉师曰：胆附于肝，脏腑相通，惟肝胆最为亲切。

肺喜乐无极则伤魄。魄伤则狂。狂者意不存。人皮革焦。毛悴色夭。死于夏。喜乐。心之情也。如肺因喜乐无极，则伤肺脏之魄。魄伤则狂。狂者意不存。意者心之发。盖喜乐无极，则神亦惮散而不存矣。肺主皮毛，故人皮革焦。

肾盛怒而不止则伤志。志伤则喜忘其前言。腰脊不可以俯仰屈伸。毛悴色夭。死于季夏。怒者。肝之情也。如肾盛怒不止，则伤肾脏之志。志伤则喜忘其前言。夫神志相合。喜忘者。神志皆伤也。腰者肾之府，故腰脊不可以俯仰屈伸。夫脾志并于心。肺志并于脾。肝志并于肾，乃子气并于母也。肺志并于肝。心志并于肺。受所不胜之相乘也。平脉篇曰：水行乘火。金行乘木。名曰纵。水行乘金。火行乘木。名曰逆。盖母乘子者顺。子乘母者逆也。相生者顺。相克者逆。逆则伤矣。恐惧而不解则伤精。精伤则骨 痿厥。精时自下。是故五脏主藏精者也。不可伤。伤则失守而阴虚。阴虚则无气。无气则死矣。是故用针者，察观病患之态，以知精神魂魄之存忘。得失之意，五者已伤，针不可以治之也。

恐伤肾，故恐惧不解，则伤肾脏之精。肾主骨，故精伤则骨 痿厥。精时自下者。脏气伤而不能藏也。火之精为神。水之精为志。上节论伤肾脏之志。此论伤肾脏之精。盖魂魄智意。本于心肾精神之所生，故首言怵惕思虑者则伤神。末言恐惧而不解则伤精。神生于精，而精归于神也。夫水谷入胃。津液各走其道。酸先入肝。苦先入心。甘先入脾。辛先入肺。咸先入肾。五脏主藏水谷之精者也。神气生于精，故五脏之精不可伤。伤则失守而阴虚。阴虚则神气绝而死矣。是故用针者，察观病患之态，以知精神魂魄之存亡。意之得失。如五者已伤。针不可以治之矣，故当顺天之性，以调养其精气神焉。玉师曰：恐惧不解则伤精。先天之精也。五脏主藏精者。后天水谷之精也。神气皆生于精，故曰阴虚则无气。

肝藏血。血舍魂。肝气虚则恐。实则怒。脾藏荣。荣舍意。脾气虚则四肢不用。五脏不安。实则腹胀。经溲不利。心藏脉。脉舍神。心气虚则悲。实则笑不休。肺藏气。气舍魄。肺气虚则鼻塞不利。少气。实则喘喝。胸盈仰息。肾藏精。精舍志。肾气虚则厥。实则胀。五脏不安。必审五脏之病形，以知其气之虚实。谨而调之也。

此言五脏之气。各有虚有实，而见证之不同也。五脏各有所藏。五志各有所舍。如五志受伤，则有五志之病。如脏气不平，则见脏气之证，故必审五脏之病形，以知其气之虚实也。肝者将军之官，故气虚则恐。气实则怒。脾主四肢，故虚则四肢不用。土灌四脏。是以五脏不安。腹乃脾土之郛郭，故实则腹胀。经溲不利者。不转输其水也。夫神慈则悲。喜为心志，故心气虚则悲。盛实则笑不休。肺主气以司呼吸，故肺气虚则鼻塞不利。少气。实则喘喝胸满而不得偃息也。肾为生气之原，故虚则手足厥冷。肾者。胃之关也，故实则关门不利而为胀矣。此五脏之气。各有太过不及，而不得安和。当审其所见之气而调之也。

终始第九

凡刺之道。毕于终始。明知终始。五脏为纪。阴阳定矣。阴者主脏。阳者主腑。阳受气于四末。阴受气于五脏，故泻者迎之。补者随之。知迎知随。气可令和。和气之方。必通阴阳。五脏为阴。六腑为阳。传之后世，以血为盟。敬之者昌。慢之者亡。无道行私。必得夭殃。

此篇论人之脏腑阴阳。经脉气血。本于天地之所生。有始而有终也。五营运论曰。东方生风。风生木。木生酸。酸生肝。南方生热。热生火。火生苦。苦生心。夫风寒暑湿燥热。天之六气也。木火土金水。地之五行也。天食人以五气。地食人以五味。是天之六气。化生地之五行五味。五行五味，以生人之五脏。五脏内合六腑，以应地之五行。外合六经，以应天之六气，故曰明知终始。五脏为纪。谓人之五脏。本应五行之化也。请言终始。经脉为纪。平与不平。天道毕矣。谓人之经脉。应天之六气也。末结曰太阳之脉。其终也戴眼反折。太阴终者。腹胀不得息。是人之阴阳血气。始于地之五行。天之六气所生，而终于地之六经。天之六气也，故曰其生五。其数三。谓生于五行，而终于三阴三阳之数也。阴者主脏。阳者主腑。脏腑阴阳之相合也。阳受气于四末。阳受天气于外也。阴受气于五脏。阴受地气于内也，故泻者迎之。迎阴气之外出也。补者随之。追阳气之内交也，故曰知迎知随。气可令和。和气之方。必通阴阳。谨奉天道。请言终始。终始者。经脉为纪。持其脉口人迎，以知阴阳有余不足。平与不平。天道毕矣。所谓平人者不病。不病者。脉口人迎应四时也。上下相应而俱往来也。六经之脉不结动也。本末之。寒温之。相守司也。形肉血气。必相称也，是谓平人。少气者。脉口人迎俱少，而不称尺寸也。如是者，则阴阳俱不足。补阳则阴竭。泻阴则阳脱。如是者。可将以甘药。不可饮以至剂。如是者弗灸。不已者。因而泻之，则五脏气坏矣。

谨奉天道。请言终始者。谓阴阳经脉。应天之六气也。夫血脉本于五脏五行之所生，而外合于阴阳之六气。有生始而有经终，故曰终始者。经脉为纪也。持其脉口人迎，以知阴阳有余不足。平与不平。盖诊其脉以候其气也。应四时者。春夏之气。从左而右。秋冬之气。从右而左。是以春夏人迎微大。秋冬气口微大，是谓平人。上下相应者。应天之六气。上下环转。往来不息。六经之脉。随气流行。不结动也。本末者。有本标之出入。寒温者。应寒暑之往来。各相守司也。形肉血气。谓脉外之血气与六经之脉。必相称也。脉口人迎，以候三阴三阳之气。是以少气者。脉口人迎俱少。尺以候阴。寸以候阳。不称尺寸者。阴阳气虚，而又应于尺寸之脉也。甘药者。调胃之药。谓三阴三阳之气。本于中焦胃腑所生。宜补其生气之原。道之流行，故不可饮以至剂。谓甘味太过。反留中也。弗灸者。谓阴阳之气。不足于外。非经脉之陷下也。因而泻之，则五脏气坏者。六气化生五行。五行上呈六气。五六相得而各有合也。

人迎一盛。病在足少阳。一盛而躁。病在手少阳。人迎二盛。病在足太阳。二盛而躁。病在手太阳。人迎三盛。病在足阳明。三盛而躁。病在手阳明。人迎四盛。且大且数。名曰溢阳。溢阳为外格。脉口一盛。病在足厥阴。厥阴一盛而躁。在手心主。脉口二盛。病在足少阴。二盛而躁。在手少阴。脉口三盛。病在足太阴。三盛而躁。在手太阴。脉口四盛。且大且数者。名曰溢阴。溢阴为内关。内关不通。死不治。人迎与太阴脉口。俱盛四部以上。命曰关格。关格者与之短期。左为人迎。右为气口，以候三阴三阳之气。圣人南面而立。前曰广明。后曰太冲。左东而右西。天道右旋。地道左迁，故以左候阳而右候阴也。躁者。阴中之动象。盖六气皆由阴而生。从地而出，故只合足之六经。其有躁者在手，以合六脏六腑。十二经脉。盖十二经脉，以应三阴三阳之气。非六气之分手与足也。外格者。谓阳盛于外，而无阴气之和。内关者阴盛于内，而无阳气之和。关格者。阴关于内。阳格于外也。开之曰。脉口、太阴也。人迎、阳明也。盖脏气者。不能自至于手太阴。必因于胃气，乃至于手太阴。是左右皆属太阴，而皆有阳明之胃气，以阳气从左而右。阴气从右而左，故以左候三阳。右候三阴。非左主阳而右主阴也。阴中有阳。阳中有阴。是为平人。若左独主阳。右独主阴。是为关阴格阳之死候矣。

人迎一盛。泻足少阳，而补足厥阴。二泻一补。日一取之。必切而验之。疏取之上。气和乃止。人迎二盛。泻足太阳。补足少阴。二泻一补。二日一取之。必切而验之。疏取之上。气和乃止。

人迎三盛。泻足阳明，而补足太阴。二泻一补。日二取之。必切而验之。疏取之上。气和乃止。脉口一盛。泻足厥阴，而补足少阳。二补一泻。日一取之。必切而验之。疏而取上。气和乃止。脉口二盛。泻足少阴，而补足太阳。二补一泻。二日一取之。必切而验之。疏取之上。气和乃止。脉口三盛。泻足太阴，而补足阳明。二补一泻。日二取之。必切而验之。疏而取之上。气和乃止。所以日二取之者。阳明主胃。大富于谷气，故可日二取之也。人迎与脉口俱盛三倍以上。命曰阴阳俱溢。如是者不开，则血脉闭塞。气无所行。流淫于中。五脏内伤。如此者因而灸之，则变易而为他病矣。

补泻者。和调阴阳之气平也。阳二泻而阴一泻者。阳常有余而阴常不足也。阳补二而阴补一者。阳可盛而阴不可盛也，故溢阳不曰死。溢阴者死不治矣。必切而验之者。切其人迎气口，以验三阴三阳之气也。疏当作躁。谓一盛而躁。二盛而躁。当取手之阴阳也。阳明主胃。大富于谷气，故可日二取之。盖三阴三阳之气，乃阳明水谷之所生也。人迎与脉口俱盛。命曰阴阳俱溢。盖阴盛于内，则阳盛于外矣。阳盛于左，则阴盛于右矣。如是者。若不以针开之，则血脉闭塞。气无所行。流溢于中，则内伤五脏矣。夫盛则泻之。虚则补之。陷下则灸之。此阴阳之气。偏盛不和。非陷下也，故灸之则生他病矣。

凡刺之道。气调而止。补阴泻阳。音气益彰。耳目聪明。反此者气血不行。此言三阴三阳之气。从五脏之所生，故曰明知终始。五脏为纪。凡刺之道。气调而止。谓阴阳之气偏盛。刺之和调则止矣。然又当补阴泻阳。补阴者。补五脏之里阴。泻阳者。导六气之外出。

六节藏象论曰：五气入鼻。藏于心肺。上使五色修明。音声能彰。顺气篇曰：五者音也。音主长夏。是补其脏阴，则心肺脾脏之气和，而音声益彰矣。肝开窍于目。肾开窍于耳。肝肾之气盛，则耳目聪明矣。补其脏阴。导其气出，则三阴三阳之气和调，而无偏盛之患矣。夫阴阳血气。本于胃腑五脏之所生。胃者。水谷血气之海也。海之所以行云气者天下也。胃之所出气血者经隧也。经隧者。五脏六腑之大络也，故不补阴泻阳，则气血不行。所谓气至而有效者。泻则益虚。虚者脉大如其故而不坚也。坚如其故者。适虽言故。病未去也。补则益实。泻者脉大如其故而益坚也。夫如其故而不坚者。适虽言快。病未去也，故补则实。泻则虚。痛虽不随针。病必衰去。必先通十二经脉之所生病，而后可得传于终始矣，故阴阳不相移。虚实不相倾。取之其经。

此言补泻三阴三阳之气。必俟经脉和调。所谓终始者。经脉为纪也。泻者。泻其盛而益其虚也。坚、实也。虚者。脉大如其故而不坚也。若坚如其故者。适虽言故已和调，而所生之病未去也。补者。所以益实也。实者。脉大如其故而益坚也。夫如其故而不坚者。适虽言快，乃阴阳之气和而快。然经脉之病未去也。盖始在三阴三阳之是动。渐及于经脉之所生，故所谓气至而有效者。针在三阴三阳之气分。经脉虽不随针，而经脉之病必衰去。经气之相应也，故必先通十二经脉之所生病，而后可传于终始矣，故阴阳不相移。虚实不相倾。言阴阳之气。无虚实之倾移，则当取之其经。所谓不虚不实，以经取之。盖言阴阳之气。已无虚实，则脉应和调矣。脉不调者。所生病也，故当取之其经，故曰脉大如其故者。谓阴阳之气。已如其故而无盛虚。坚不坚者。经脉所生之病。尚未平也。开之曰。先为是动。后病所生。此因气以及经。

凡刺之属三。刺至谷气。邪僻妄合。阴阳易居。逆顺相反。沉浮异处。四时不得。稽留淫 。须针而去，故一刺则阳邪出。再刺则阴邪出。三刺则谷气至。谷气至而止。所谓谷气至者。已补而实。已泻而虚，故已知谷气至也。邪气独去者。阴与阳未能调而病知愈也，故曰补则实。泻则虚。痛虽不随针。病必衰去矣。

此承上文而言去阴阳偏盛之邪。又当调其经脉也。谷气者。荣卫血气。生于水谷之精。谓经脉之气也。阳邪阴邪者。阴阳偏盛之气也。盖因邪僻妄合于气分。使阴阳之气不和而易居也。逆顺者。谓皮肤之气血。从臂肘而行于手腕之前。经脉之血气。从指井而行于手腕之后。病则逆顺相反矣。浮沉异处者。阴阳之气。与经脉不相合也。四时不得者。不得其升降浮沉也。此因邪僻淫于阴阳之气分，而致经脉之不调也，故一刺则阳邪出。再刺则阴邪出，而阴阳之气调矣。三刺则谷气至，而经脉之血气和矣，故已补其三阳之虚，则阳脉实矣。已泻其三阴之实，则阴脉虚矣。已补其三阴之虚，则阴脉实矣。已泻其三阳之实，则阳脉虚矣，故已知谷气至而脉已调矣。如气分之邪独去，而阴与阳之经脉。虽未能调而病知愈也，故曰补则实。泻则虚。痛虽不随针。病必衰去矣。

按官针篇曰：先浅刺绝皮，以出阳邪。再刺则阴邪出者。少益深绝皮。致肌肉未入分肉间也。已入分肉之间，则谷气出。盖在皮肤分腠之间，以致谷气。不在脉也，故曰痛虽不随针。谓针在皮肤而痛应于脉。非针在脉而痛于脉也。开之曰。经脉之血气。水谷之所生也。病在三阴三阳之气，故补之泻之，则阴阳之气和，而经脉未调也。谷气至而后经脉和调，故曰凡刺之属三。阴盛而阳虚。先补其阳。后泻其阴而和之。阴虚而阳盛。先补其阴。后泻其阳而和之。

此复论调和经脉之阴阳。所谓盛则泻之。虚则补之者。调和三阴三阳之气也。不虚不实，以经取之者。谓阴阳之气已调。无虚实之偏僻，而经所不调者。又当取之于经也。夫经脉之血气。本于脏腑所生，故当先补其正虚，而后泻其邪实。开之曰。前节论调气而经脉不调。上节论在皮肤以致谷气。此节论取之其经。三脉动于足大趾之间。必审其实虚。虚而泻之，是谓重虚。重虚病益甚。凡刺此者，以指按之。脉动而实且疾者。疾泻之。虚而徐者则补之。反此者病益甚。其动也。阳明在上。厥阴在中。少阴在下。

此篇论三阴三阳之气。本于五脏五行之所生，而五脏之气。生于后天水谷之精。始于先天之水火。盖水生木而火生土金也，以上数节。论三阴三阳之气。候于人迎气口。谓本于阳明水谷之所生。从五脏之经隧。出于皮肤而见于尺寸。此复论五行之气。本于先天之肾藏。下出于胫气之街。散于皮肤。复从下而上。本经动 篇曰：冲脉者。十二经之海也。与少阴之大络。起于肾。下出于气街。循阴股内廉。斜入 中。循胫骨内廉。并少阴之经。下入内踝之后。入足下。其别者。斜入踝。出属跗上。入大趾之间。注诸络以温足胫。是先天水火之气。下出于胫气之街，故阳气起于足五趾之表。阴气起于足五趾之里。此水火阴阳之气。出气街而散于足五趾也。其别者。斜入踝。出属跗上。入大趾之间。是先天之水火。化生五行之气。随冲脉与少阴之大络。注于足大趾之间，而复上行，故少阴在下者。谓天一之水。地二之火。厥阴在中者。谓天三之木。阳明居中土，而主秋金之气。阳明在上者。谓地四生金。天五生土也。此言五脏五行之气。生主中焦之阳明。始于下焦之少阴。其上行者。出于阳明，而走尺肤。其下行者。出于少阴，而动于足大趾之间。膺俞中膺。背俞中背肩膊。虚者取之上。重舌刺舌柱，以铍针也。手屈而不伸者。其病在筋。伸而不屈者。其病在骨。在骨守骨。在筋守筋。

夫皮肉筋骨。五脏之外合。脉外之气分也。此承上文而言五行之气。从足上行。如有虚者取之。取者。谓迎其气之外出也。胃俞在膺中。脾俞在膺旁。肺俞在背肩。心之窍在舌。肝之气在筋。肾之气在骨。是五脏之气虚者，各随其所在而取之。玉师曰：此论脉外之气，故在心只言舌而不言脉。

本篇重在五行六气之生始出入，故篇名终始，而论刺则曰虚者取之。曰以铍针也。曰在骨守骨。在筋守筋。读者味之。其义自得。张开之曰。上节曰少阴在下。阳明在上。谓数之始于一而终于五。气从下而上也。此节先言膺俞，而末言其病在骨。谓数之成于五而归于一。复从上而下也。补须一方实。深取之。稀按其 ，以极出其邪气。一方虚。浅刺之，以养其脉。疾按其 。无使邪气得入。邪气来也紧而疾。谷气来也徐而和。脉实者深刺之，以泄其气。脉虚者浅刺之。使精气得出，以养其脉。独出其邪气。刺诸痛者。其脉皆实。

此论身形之应四方也。一方实深取之。一方虚浅刺之。脉实者深刺之。脉虚者浅刺之。此论四方之虚实也。经云气伤痛。诸痛者。其脉皆实。言四方之气归于中央而为实也，故曰从腰以上者。手太阴阳明皆主之。从腰以下者，足太阴阳明皆主之。手太阴阳明主天。足太阴阳明主地。身半以上为天。身半以下为地，故曰：承上文而言。言人之形气。生于六合之内。应天地之上下四旁，故曰天地为生化之宇。病在上者下取之。病在下者高取之。病在头者取之足。病在腰者取之 。此言形身之上下。应天地之气交。六微旨论曰。天气下降。气流于地。地气上升。气腾于天。上下相召。升降相因。是以病在上者下取之。病在下者高取之。因气之上下升降也。邪客篇曰：天圆地方。人头圆足方以应之。病在头者取之足，以头足之应天地也。病在腰者取之 ，以肾脏膀胱之水气。应天泉之上下也。夫谨奉天道。请言终始。知血气之生始出入。应天地之五运六气。上下四旁。天道毕矣。病生于头者头重。生于手者臂重。生于足者足重。治病者先刺其病所从生者也。

上节论上下之气交。此论天地之定位。头以应天。足以应地。手足应四旁。盖天地四方之气。各有所生之本位，故生于头者头重。生于足者足重。随其所生而取之。重者。守而不动也。开之曰。前节论四方之气流行，故有一方实。一方虚。如金行乘木，则东方实而西方虚矣。此论上下四方之定位，故生于手者臂重。生于足者足重。春气在毛。夏气在皮肤。秋气在分肉。冬气在筋骨。刺此病者。各以其时为齐，故刺肥人者，以秋冬之齐。刺瘦人者，以春夏之齐。

此言三阴三阳之气。应天地之四时。皮肉筋骨。脉外之气分也。阴阳之气。始于肤表。从外而内。与经脉之出入不同，故春气在毛。夏气在皮肤。秋气在分肉。冬气就筋骨。盖始于皮毛而入于筋骨。自外而内也。肥人之皮肤涩。分肉不解。气留于阴久，故刺肥人者，以秋冬之齐。深取之也。瘦人之皮肤滑。分肉解。气留于阳久，故刺瘦人者，以春夏之齐。浅取之也。齐者。与时一之也。开之曰。首六句论四时。谓气之从外而入。后四句论肥瘦。谓气之从内而出。盖六气虽营运于肤表。然本于内之所生。张应略曰。从外而内。天之气也。从内而生。人之气也。人与天地相合，故或从外。或从内。外内出入者也。

病痛者阴也。痛而以手按之不得者。阴也。深刺之。病在上者。阳也。病在下者。阴也。痒者阳也。浅刺之。此论表里上下之阴阳。夫表为阳。里为阴。身半以上为阳。身半以下为阴。病在阳者名曰风，故痒者阳也。病在皮肤之表阳也。病在阴者名曰痹。痹者痛也，故病痛者阴也，以手按之不得者。留痹之在内也。此言表里之为阴阳也。病在上者为阳。病在下者为阴，以形身之上下分阴阳也。病先起阴者。先治其阴，而后治其阳。病先起阳者。先治其阳，而后治其阴。

此承上文而言表里。上下阴阳之气。交相贯通，故有先后之分焉。内经云。阳病者上行极而下。阴病者下行极而上。从内之外者。先调其内。从外之内者。先治其外。刺热厥者。留针反为寒。刺寒厥者。留针反为热。刺热厥者。二阴一阳。刺寒厥者。二阳一阴。所谓二阴者。二刺阴也。一阳者。一刺阳也。

此论寒热之阴阳厥热也。刺热厥者留针。俟针下寒，乃去针也。刺寒厥者留针。俟针下热，乃去针也。二阴一阳。二阳一阴者。谓寒热阴阳之气。互相交通，故不独取阳而独取阴也。开之曰。一二者。阴阳水火之生数。久病者。邪气入深。刺此病者。深纳而久留之。间日而复刺之。必先调其左右。去其血脉。刺道毕矣。（纳讷同间去声）

人之卫气昼行于阳。夜行于阴。应天道之绕地一周。昼明夜晦。病久者邪气入深。邪与正争，则气留于阴。间日而后出于阳。是以间日复刺之者。俟气至而取之也。左右者。阴阳之道路也。经脉者。所以行气血而荣阴阳也。此篇论终始之道。本于五行六气。五行应神机之出入。六气应天道之右旋。行针之士。能顺上下之营运。并左右之间气。去血脉之宛陈。刺道毕矣。

凡刺之法。必察其形气。形肉未脱。少气而脉又躁。躁厥者。必为缪刺之。散气可收。聚气可布。深居静处。占神往来。闭户塞牖。魂魄不散。此言针刺之法。必察其病者之形气。占其精神，而后乃行针也。形肉未脱。形气相得也。夫气生于下。脉从足而手。少气者。气聚于下也。躁者。阴之动象。厥逆也。脉又躁厥者。血气不调和，而反躁逆于上也。缪刺者。左刺右。右刺左。阳取阴。阴取阳。和其血气。调其阴阳。使经脉之散气可收。在下之聚气可布。深居静处。养其气也。闭户塞牖。无外其志也。魂魄不散。精神内守也。此言治病者。必使病患之血气调和。精神内守，而后可以行针。

专意一神。精气之分。毋闻人声，以守其精。必一其神。令志在针。浅而留之。微而浮之，以移其神。气至乃休。男内女外。坚拒勿出。谨守勿纳，是谓得气。

此言医者当自守其神。令志在针也。夫肾主藏精。开窍于耳。精气之分。惑于听闻。是以毋闻人声，以收其精。必一其神。令志在针。神志之专一也。浅而留之。微而浮之，以移其病者之神。候针下之气至而休。盖以己之精神。合病者之神气也。男为阳。女为阴。阳在外，故使之内。阴在内，故引之外。谓和调外内阴阳之气也。坚拒其正气，而勿使之出。谨守其邪气，而勿使之入，是谓得气。

凡刺之禁。新内勿刺。已刺勿内。已醉勿刺。已刺勿醉。新怒勿刺。已刺勿怒。新劳勿刺。已刺勿劳。已饱勿刺。已刺勿饱。已饥勿刺。已刺勿饥。已渴勿刺。已刺勿渴。大惊大恐。必定其气乃刺之。乘车来者。卧而休之。如食顷，乃刺之。出行来者。坐而休之。如行十里顷，乃刺之。凡此十二禁者。其脉乱气散。逆其荣卫。经气不次。因而刺之，则阳病入于阴。阴病出于阳，则邪气复生。粗工勿察，是谓伐身。形体淫 ，乃消脑髓。津液不化。脱其五味，是谓失气也。

此论刺有十二禁也。内者。入房也。新内则失其精矣。酒者。热谷之液。其气 悍。已醉则气乱矣。肝主藏血。怒则气上。新怒则气上逆，而血妄行矣。烦劳则神气外张。精气内绝矣。脉要精微论曰。饮食未进。经脉未盛。络脉调匀。血气未乱，故乃可诊有过之脉。是以已饱勿刺。平脉篇曰：谷入于胃。脉道乃行。水入于经。其血乃成。是又已饥勿刺。已渴勿刺也。惊伤神。恐伤精，故必定其气乃刺之，则存养其精气神矣。久坐伤肉，故乘车来者卧而休之。久行伤筋，故出行来者坐而休之。凡此十二禁者。其脉乱气散。荣卫逆行。经气不次。因而刺之，则阳病入于阴。阴病出于阳。邪气复生，是谓戕伐其身，而形体淫 矣。脑为精髓之海。津液者。补益脑髓。润泽皮肤。濡养筋骨。犯此禁者，则津液不化，而脑髓消铄矣。五味入口。藏于肠胃。味有所藏，以养五气。气和而生。津液相成。神乃自生。针刺之道。贵在得神致气。犯此禁者，则脱其五味所生之神气，是谓失气也。

太阳之脉。其终也。戴眼反折。 。其色白绝皮，乃绝汗。绝汗则终矣。少阳终者耳聋。百节尽纵。目系绝。目系绝。一日半则死矣。其死也。色青白乃死。阳明终者。口目动作。喜惊妄言。色黄。其上下之经。盛而不行，则终矣。少阴终者。面黑。齿长而垢。腹胀闭塞。上下不通而终矣。厥阴终者。中热嗌干。喜溺。心烦。甚则舌卷。卵上缩而终矣。太阴终者。腹胀●。不得息。气噫善呕。呕则逆。逆则面赤。不逆则上下不通。上下不通，则面黑皮毛焦而终矣。（●闭同）

此归结终始之道。始于五行，而终于六气也。太阳之脉。起目内 。上额交巅。从巅入络脑。还出别下项。挟脊抵腰中。太阳乃津液之府，而为诸阳主气。血气绝而不能荣养筋脉，则筋脉急而戴眼反折也。精明五色者。气之华也。太阳之气主皮毛。气绝于皮，则色白而绝汗出也。少阳之脉。起目锐 。入耳中。耳聋者。少阳之脉绝也。少阳主骨。百节尽纵。少阳之气绝也。少阳属肾。肾藏志。目系绝者志先死。志先死则一日半死矣。阳明之脉。起于鼻。交 中。入齿中。还出挟口环唇。下交承浆。口目动作者。阳明之经气欲绝也。喜惊妄言色黄。阳明之神气外出也。

上下经者。谓手足阳明之经。盛者盛于外而绝于内也。夫阳明太阴之言上下者。谓从腰以上。手太阴阳明皆主之。从腰以下。足太阴阳明皆主之。上下之经盛而不通则终者。天地阴阳之气。不交而绝也。少阴之脉。属肾络膀胱。上贯肝膈。入肺中。从肺出络心。腹胀闭塞者。少阴之脉绝不通也。面黑者。气色外脱也。齿长者。骨气不藏也。上下不通者。水火不交也。夫少阴之言上下者。少阴之上。君火主之。谓水火阴阳之气绝也。厥阴之脉。循阴股。入毛中。通阴器。循喉咙。入颃颡。舌卷卵缩。厥阴之脉绝也。厥阴从中见少阳之火化。中热嗌干心烦者。化气上出也。肝主疏泄。喜溺者。肝气下泄也。太阴之脉。上阴股。入腹上膈。挟咽连舌本。散舌下。复从胃注心中。

太阴之脉绝不通。是以腹胀不得息。太阴之气上走心为噫。气噫善呕。呕则逆。逆则面赤者。从胃而心。心而外脱也。夫上逆于心，则见此证。如不逆，则手足二经皆绝，而上下不通矣。上下不通，则土败而水气乘之，而色黑矣。手太阴之气绝，而皮毛夭焦矣。此六气终而经脉绝也。盖气终则脉终。脉绝则气绝。譬如人之兄弟。生则俱生。急则俱死矣。夫经脉本于脏腑五行之所生，而外合阴阳之六气，故首言终始之道。五脏为纪。末结六经之终。谓生于五行而终于六气也。张开之曰。神在天为风。风生木。木生肝。是天之六气。化生地之五行。五行生五脏。五脏生六经。六经合六气。盖原本于天之六气所生，故终于六经，而复归于天也。