卷五--顺气一日分为四时第四十四

黄帝曰：夫百病之所始生者。必起于燥湿寒暑风雨。阴阳喜怒。饮食居处。气合而有形。得藏而有名。余知其然也。夫百病者。多以旦慧。昼安。夕加。夜甚何也？
岐伯曰：四时之气使然。

此章论阳气昼夜出入。应四时之生长收藏。五脏主五运于中，而外合木火土金水之五气。人之百病。不出于外内二因。燥湿风雨寒暑。外因于天之六气。气合于有形而为病。藉人气之生长以慧安。盖六淫之邪。外合于形而病于形也。阴阳喜怒。饮食居处。内因于人之失调。得之于脏而有病名。如伤喜则得之于心，而有心病矣。伤怒则得之于肝，而有肝病矣。伤悲则得之于肺，而有肺病矣。伤恐则得之于肾，而有肾病矣。伤于饮食，则得之脾胃，而有脾胃之病矣。是必以脏气之所胜时者起。盖内因之病。得之于脏而病脏也。此论人之正气。合天地之阴阳五行。人气盛。可以胜天之淫邪。得地之五行。可以起人之脏病。人与天地参合，而互相资助者也。

黄帝曰：愿闻四时之气。
岐伯曰：春生夏长。秋收冬藏。是气之常也。人亦应之，以一日分为四时。朝则为春。日中为夏。日入为秋。夜半为冬。朝则人气始生。病气衰，故旦慧。日中人气长。长则胜邪，故安。夕则人气始衰。邪气始生，故加。夜半人气入脏。邪气独居于身，故甚也。

春生夏长。秋收冬藏。一岁之四时。天地之阴阳出入也。朝则为春。日中为夏。日入为秋。夜半为冬。一日之四时。人气之阴阳出入也。人气生则病衰。气长则安。气衰则病加。气藏则甚。此邪正之气。交相胜负。人之正气。可以胜天之淫邪。是以圣人春夏养阳。秋冬养阴，以从其根。养一日之气，以应天之四时。顺天地之四时，以调养其精气。可以寿敝天地。

黄帝曰：其时有反者何也？
岐伯曰：是不应四时之气。独脏主其病者。是必以脏气之所不胜时者甚，以其所胜时者起也。

黄帝曰：治之奈何？
岐伯曰：顺天之时，而病可与期。顺者为工。逆者为粗。

此言因于阴阳喜怒。饮食居处者。五脏独主其病。是必以脏气之所不胜时者甚，以其所胜时者起也。如肝病不能胜申酉时之金气。心病不能胜亥子时之水气。脾病不能胜寅卯时之木气。肺病不能胜巳午时之火气。肾病不能胜辰戌丑未时之土气。是脏气之所不胜时者甚也。如肝病至辰戌丑未时而起。心病至申酉时而起。脾病至亥子时而起。肺病至寅丑时而起。肾病至巳午时而起，以其所胜时而起也，故良工顺天之时，以调养五行之气，则病之起。可与之期。若不知天地阴阳。四时五行之理者。不可以为工矣。

黄帝曰善。余闻刺有五变，以主五输。愿闻其数。
岐伯曰：人有五脏。五脏有五变。五变有五输，故五五二十五输，以应五时。

黄帝曰：愿闻五变。
岐伯曰：肝为牡脏。其色青。其时春。其音角。其味酸。其日甲乙。心为牡脏。其色赤。其时夏。其日丙丁。其音征。其味苦。脾为牝脏。其色黄。其时长夏。其日戊己。其音宫。其味甘。肺为牝脏。其色白。其音商。其时秋。其日庚辛。其味辛。肾为牝脏，其色黑。其时冬。其日壬癸。其音羽。其味咸。是为五变。

此言五脏之气。应天之四时五音五色五味也。五脏有五变者。有五时五行五音五色之变异。五变有五输者。一脏之中。有春刺荥。夏刺输。长夏刺经。秋刺合。冬刺井之五输，故五五有二十五输，以应五时也。

肝属木。心属火，故为牡脏。脾属士。肺属金。肾属水，故为牝脏。

黄帝曰：以主五输奈何？（缺岐伯曰）藏主冬。冬刺井。色主春。春刺荥。时主夏。夏刺输。音主长夏。长夏刺经。味主秋。秋刺合，是谓五变，以主五输。

此五脏之气。应天之五时，而取之五输。各有所主也。肾者。主封藏之本。藏主冬。此肾合冬藏之气也。肝主色。色主春。此肝合春生之气也。心者。生之本。神之变也。时主夏。心合夏长之气也。

土数五。五者音也。音主长夏。脾合长夏之气也。五味入口。藏于阳胃。阳明主秋金之气。味主秋。肠胃合秋收之气也。此五脏之气。应五时之变而取之五输。各有所主也。春刺荥。夏刺输。长夏刺经。秋刺合。冬刺井，皆从子以透发母气。

黄帝曰：诸原安合，以致六输。

岐伯曰：原独不应五时，以经合之以应其数，故六六三十六输。此六腑之应五时也。

春令木。夏令火。长夏主土。秋令金。冬令水。此五时之合于五行也。

肝藏木。心藏火。脾藏土。肺藏金。肾藏水。此五脏之合于五行也。

井主木。荥主火。输主土。经主金。合主水。此五输之合于五行也。

六腑有原穴，故不应五时，以经与原合之，则合于五行，以应六六三十六之数矣。

盖木火土金水。地之五行也，以生人之五脏。地之五行。上呈天之六气，以合人之六腑。六气者。木火土金水火也。君火以明。相火以位。是以六气之中有二火，以六气合六腑。六腑有六输，故应六六三十六之数，以经火与原火合之，则又合五行之数矣。此阴阳离合之道。五行变化之机。天地生成之妙用也。

黄帝曰：何谓藏主冬。时主夏。音主长夏。味主秋。色主冬。愿闻其故。

岐伯曰：病在藏者。取之井。病变于色者。取之荥。病时间时甚者。取之输。病变于音者。取之经。经满而血者病在胃，及以饮食不节得病者。取之于合，故命曰味主合，是谓五变也。

前节论五脏之气。应于五时，而取之五输。各有所主。此复论五脏之病。合于五输，而各有所取也。

脏者。阴也。里也。肾治于里，故病在藏者取之井，以泄冬藏之气。肝应春而主色，故病变于色者取之荥。时间时甚者。火之动象。神之变也，故取之输。脾主土。其数五。其音宫。宫为五音之主音，故变于音者取之经。肺与阳明。主秋金之令。饮入于胃。上输于肺。食气于胃。淫精于脉。脉气流经。经气归于肺。肺朝百脉。输精于皮毛。毛脉合精。行气于腑，而通于四脏。是入胃之饮食。由肺气通调输布，而生此营卫血脉，故经满而血者。病在胃。饮食不节者。肺气不能转输而得病也。按灵素经中。凡论五脏。必兼论胃腑，以胃为五脏之生原也。肺与阳明。并主秋令。此章以腑合脏，而脏合于四时五行。味主秋，则秋令所主之脏腑，皆 于中矣。