卷四--师传第二十九

《黄帝内经灵枢集注》 · 清·张志聪

黄帝曰：余闻先师有所心藏。弗着于方。余愿闻而藏之，则而行之。上以治民。下以治身。使百姓无病。上下和亲。德泽下流。子孙无忧。传于后世。无有终时。可得闻乎。
岐伯曰：远乎哉问也。夫治民与自治。治彼与治此。治大与治小。治国与治家。未有逆而能治之也。夫惟顺而已矣。顺者。非独阴阳脉论气之逆顺也。百姓民众，皆欲顺其志也。黄帝曰：顺之奈何？
岐伯曰：入国问俗。入家问讳。上堂问礼。临病患问所便。吴懋先曰。师传者。先知觉后知。先觉觉后觉，即夫子所谓明德新民之意。上以治国。下以治民。治大治小治国治家，乃修身齐家治国平天下之道。顺、和也。气之逆顺者。阴阳寒暑之往来也。入国问俗。入家问讳。上堂问礼。临病患问所便，即治国齐家治民之要。志者。心之所之也。骄恣纵欲。恶死乐生。意之所发也。所谓欲治其身者。必先正心诚意。此上医医国之道也。

黄帝曰：便病患奈何？
岐伯曰：夫中热消瘅则便寒。寒中之属则便热。胃中热则消谷。令人悬心善饥。脐以上皮热。肠中热则出黄如糜。脐以下皮寒。胃中寒则腹胀。肠中寒则肠鸣飧泄。胃中寒。肠中热，则胀而且泄。胃中热。肠中寒，则疾饥。小腹痛胀。吴懋先曰。便者。所以更人之逆也。热者更之寒。寒者更之热也。热中寒中者。寒热之气，皆由中而发。内而外也。脐以上皮热者。肠中热。脐以下皮寒者。胃中寒。寒热外内之相应也。

黄帝曰：胃欲寒饮。肠欲热饮。两者相逆。便之奈何？且夫王公大人。血食之君。骄恣纵欲轻人，而无能禁之。禁之则逆其志。顺之则加其病。便之奈何？治之何先。
岐伯曰：人之情。莫不恶死而乐生。告之以其败。语之以其善。导之以其所便。开之以其所苦。虽有无道之人。恶有不听者乎。吴懋先曰。寒热者。阴阳之气也。言上医者。具阿衡之材。能调燮其阴阳。尤能格君心之非也。

黄帝曰：治之奈何？
岐伯曰：春夏先治其标。后治其本。秋冬先治其本。后治其标。姚士因曰。本标者。内为本而外为标也。春夏之气。发越于外，故当先治其标。后治其本。秋冬之气。收藏于内，故当先治其本。后治其标。知本末之先后。气可令调。为万民式。天之道毕矣。

黄帝曰：便其相逆者奈何？
岐伯曰：便此者。饮食衣服。亦欲适寒温。寒无怆。暑无出汗。饮食者。热无灼灼。寒无沧沧。寒温中适，故气将持，乃不致邪僻也。（适叶的）姚士因曰。此言饮食衣服，乃日用平常之事。所当适其和平，则阴阳之气。可以持平。不致邪僻之所生也。便其相逆者。谓胃欲寒饮。肠欲热饮。两者相逆。便之奈何？夫胃中热。肠中寒，则胃欲寒饮。肠欲热饮矣。如胃中寒。肠中热，则胃欲热饮。肠欲寒饮矣。此寒热之在内也，故饮食者。热无灼灼。寒无沧沧，则在内之寒热可调矣。四时之气。寒暑之在外也。时值凉寒。无使其怆。时值暑热。无使其汗出，则在外之阴阳可调矣。吴氏曰：通篇大义。在调和外内之阴阳。非阴阳脉论，乃论气之逆顺也，故曰寒温中适，故气将持，乃不致邪僻也。谓天有寒暑。人有阴阳。我之阴阳既和。可以御天之寒暑。

黄帝曰：本脏以身形支节肉候五脏六腑之小大焉。今夫王公大人。临朝即位之君而问焉。谁可扪循之而后答乎。
岐伯曰：身形支节者。脏腑之盖也。非面部之阅也。黄帝曰：五脏之气。阅于面者。余已知之矣，以支节知而阅之奈何？
岐伯曰：五脏六腑者。肺为之盖。巨肩陷咽。候见其外。

黄帝曰善。
岐伯曰：五脏六腑。心为之主。缺盆为之道。骨有余，以候。黄帝曰善。
岐伯曰：肝者主为将。使之候外。欲知坚固。视目小大。黄帝曰善。
岐伯曰：脾者主为卫使之迎粮。视唇舌好恶以知吉凶。黄帝曰善。
岐伯曰：肾者主为外。使之远听。视耳好恶，以知其性。

黄帝曰善。愿闻六腑之候。
岐伯曰：六腑者。胃为之海。广骸大颈张胸。五谷乃容。鼻隧以长。以候大肠。唇浓人中长，以候小肠。目下果大。其胆乃横。鼻孔在外。膀胱漏泄。鼻柱中央起。三焦乃约。此所以候六腑者也。上下三等。脏安且良矣。（音括音歇音干）

此言望而知之者。斯可谓国士也。夫人生于地。悬命于天。天地合气。命之曰人。在天主气。在地成形。此天之生命。所以立形定气，而视寿夭者。必明乎此。是以五脏之气见于色。脏腑之体应乎形。既能阅于面而知五脏之气。又当阅其形以知脏腑之形。知气知形。斯可谓望知之神。。胸骨也。肝乃将军之官，故主为将。脾乃转运之官，故主为卫。肾开窍于耳，故主为外。言其听之远也。坚固者。五脏之有坚脆也。吉凶者。脏安则吉。脏病则凶也。性者。五脏有端正偏倾之性也。鼻乃肺之窍。大肠者。肺之腑，故鼻以候大肠。口乃脾之窍。小肠受盛脾胃之浊，而上属于胃，故唇与人中，以候小肠。目乃肝之窍，故目下以候胆。膀胱者。津液之府。气化则出。鼻孔在外。谓鼻孔之气出在外，则膀胱漏泄。盖上窍通而下窍泄也。

三焦者。决渎之官。水道出焉。气约则止。不约则遗。鼻柱中央起者。谓鼻之吸气。从中央而起，则三焦乃约。盖上气吸入则下约。上气呼出则下通。上下开阖之相应也。此言脏腑之形。外内相应者。亦由气之所感也。上下三等。谓天地人三部之相等也。

卷四--师传第二十九

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