卷八--忧恚无言第六十九

《黄帝内经灵枢集注》 · 清·张志聪

黄帝问于少师曰。人之卒然忧恚而言无音者。何道之塞。何气出行。使音不彰。愿闻其方。音声者。五音之声。嘹亮而有高下者也。语言者。分别清浊字面。发言而有语句也。在肺主声。心主言。肝主语。然由足少阴肾气之所发。又曰五者音也。音主长夏。是音声之道。本于五脏之气全备，而后能音声响亮。语句清明，故善治者。审其有音声而语言不清者。当责之心肝。能语言而无音声者。当责之脾肺。不能语言而无音声者。此肾气之逆也。夫忧则伤肺。肺伤则无声矣。恚怒伤肝。肝伤则语言不清矣。

徐振公曰：土数五而主宫音。宫乃君主之音。五音之主也。仇汝霖曰：此篇亦承前数章而言。盖忧恐忿怒。伤五脏之形，则病五脏而成积。如伤五脏之气，则无音声矣。倪仲玉曰。忧恐忿怒伤气。气伤脏，乃病脏。是因气而病五脏之形。或伤五脏之气。

少师答曰：咽喉者。水谷之道也。喉咙者。气之所以上下者也。会厌者。音声之户也。口唇者。音声之扇也。舌者。音声之机也。悬雍垂者。音声之关也。颃颡者。分气之所泄也。横骨者。神气所使。主发舌者也，故人之鼻洞涕出不收者。颃颡不开。分气失也。是故厌小而疾薄，则发气疾。其开阖利，其出气易。其厌大而浓，则开阖难。其气出迟，故重言也。人卒然无音者。寒热客于厌，则厌不能发。发不能下。至其开阖不致，故无音。（厌上声）

胃之上脘为咽喉。主进水谷。在喉咙之后。肺之上管为喉咙。主气之呼吸出入。在咽喉之前。会厌者，在喉咙之上，乃喉咽交会之处。凡人饮食，则会厌掩其喉咙，而后可入于咽。此喉咙之上管，故为音声之户。谓声气之从此而外出也。脾开窍于口唇。口开阖而后语句清明，故为音声之扇。心开窍于舌。足少阴之脉。上挟舌本。舌动而后能发言，故为音声之机。悬雍者。喉间之上。有如悬雍之下垂者。声从此而出，故为音声之关。肝脉循喉咙。入颃颡。颃颡者。之上窍。口鼻之气，及涕唾从此相通，故为分气之所泄。谓气之从此而分出于口鼻者也。横骨者，在舌本内。心藏神而开窍于舌。骨节之交。神气之所游行出入，故为神气之所使。主发舌者也。盖言横骨若弩。舌之发机。神气之所使也。人之鼻洞涕出不收者。因颃颡不开。分气失也。

盖以申明颃颡乃之上窍。口鼻之气，及涕唾之从此而相通者也。会厌者。为开为阖。主声气之出入。是以薄小则发声疾。浓大则开阖难。其气出迟，故重言也。重言者。口吃而期期也。寒气者，足少阴寒水之气也。盖少阴之脉。上系于舌。络于横骨。终于会厌。其正气上行，而后音声乃发。如寒气客于厌，则厌不能发。谓不能开也。发不能下。谓不能阖也。是以至其开阖不致，而无音声矣。

黄帝曰：刺之奈何？
岐伯曰：足之少阴。上系于舌。络于横骨。终于会厌。两泻其血脉。浊气乃辟。会厌之脉。上络任脉。取之天突。其厌乃发也。

足少阴主先天之生气。留于膻中。上出于肺，以司呼吸者。后天水谷所生之宗气也。是以呼出心与肺。吸入下通于肝肾。呼吸定息。上下之相通也，故寒气客之，则正气不通，而会厌失其开阖之机矣。浊气者。寒水之浊气。辟、除也。两泻其血脉者。谓脉道有两歧。一通气于舌本。一通精液于廉泉玉英。盖足少阴主藏先天之精气，而上通于空窍者也。

卷八--忧恚无言第六十九

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