卷三--五邪第二十

《黄帝内经灵枢集注》 · 清·张志聪

邪在肺，则病皮肤痛。寒热。上气喘。汗出。咳动肩背。取之膺中外俞。背三节五脏之旁，以手疾按之。快然乃刺之。取之缺盆中以越之。

此承上章复论邪在五脏而病于外也。夫六腑之应于皮肉筋骨者。脏腑雌雄之相合也。五脏之外应者。阴阳之气，皆有出有入也。肺主皮毛，故邪在肺，则病皮肤痛。寒热者。皮寒热也。盖脏为阴。皮肤为阳。表里之气。外内相乘，故为寒为热也。上气喘者。肺气逆也。汗出者。毛腠疏也。

咳动肩背者。咳急息肩。肺俞之在肩背也。膺中外俞。肺脉所出之中府云门处。背三节五脏之旁。乃肺俞旁之魄户也。缺盆中者。手阳明经之扶突。盖从腑以越阴脏之邪。邪在肝，则两胁中痛。寒中。恶血在内。行善掣节。时脚肿。取之行间，以引胁下。补三里以温胃中。取血脉以散恶血。取耳间青脉以去其掣。肝脉循于两胁，故邪在肝，则胁中痛。两阴交尽。是为厥阴。病则不能生阳，故为寒中。盖邪在肝。胁中痛，乃病经脏之有形。寒中。病厥阴之气也。内、脉内也。行善掣节者。行则掣节而痛。此恶血留于脉内。脉度循于骨节也。时脚肿者。厥阴之经气下逆也。当取足厥阴肝经之行间，以引胁下之痛。补足阳明之三里，以温寒中。取血脉以散在内之恶血。耳间青脉，乃少阳之络。循于耳之前后。入耳中。盖亦从腑阳以去其掣节。邪在脾胃，则病肌肉痛。阳气有余。阴气不足，则热中善饥。阳气不足。阴气有余，则寒中。肠鸣腹痛。阴阳俱有余。若俱不足，则有寒有热，皆调于三里。脾胃主肌肉，故邪在脾胃则肌肉痛。脾乃阴中之至阴。胃为阳热之腑，故阳明从中见太阴之化，则阴阳和平。雌雄相应。若阳气有余。阴气不足，则热中而消谷善饥。若阳气不足。阴气有余，则寒中而肠鸣腹痛。阴阳俱有余者。邪病之有余。俱不足者。正气之不足，皆当调之三里而补泻之。亦从腑而和脏也。

邪在肾，则病骨痛阴痹。阴痹者。按之而不得。腹胀腰痛。大便难。肩背颈项痛。时眩。取之涌泉昆仑。视有血者尽取之。在外者。筋骨为阴。病在阴者。名曰痹阴。痹者。病在骨也。按之而不得者。邪在骨髓也。腹胀者。脏寒生满病也。腰者。肾之府也。肾开窍于二阴。大便难者。肾气不化也。肩背颈项痛。时眩者。脏病而及于腑也，故当取足少阴之涌泉。足太阳之昆仑。视有血者尽取之。邪在心，则病心痛喜悲。时眩仆。视有余不足，而调之其输也。

邪在心。邪薄于心之分也。喜为心志。心气病则虚，故喜悲。神气伤，故时眩仆。视有余不足，而调其输也。按皮脉肉筋骨。五脏之外合也。邪在心而不病脉者。手厥阴心主包络主脉也。邪客篇曰：心者。五脏六腑之大主也。精神之所舍也。其脏坚固。邪勿能容也。容之则伤心。伤心则神去。神去则死矣，故诸邪在于心者，皆在于心之包络。包络者。心主之脉也。本输者，皆因其气之虚实疾徐以取之，故邪在心。邪在于包络。心之分也。视有余不足而调之者。因心气之虚实，而调之也。此邪薄于心之分，以致心气之有余不足。邪不在心。故不外应于脉。沈亮宸曰。邪干脏则死。非独伤于心也。曰邪在肺。邪在肝者。邪薄于五脏之分。病脏气而不伤其脏真，故首言三节五脏之旁，以手疾按之。快然乃刺之。盖五脏之旁，乃五脏之气舍也。病在气。当取之气。取之气，故以手按之则快然。曰三节。曰五脏之旁。俱宜体会。

卷三--五邪第二十

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